特約撰稿人：孟慶遠(yuǎn)

眾所周知，近年來(lái)尤其是今年，一系列連貫政策放綁基層診所發(fā)展運(yùn)營(yíng)，不受區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃制約、備案制、跨區(qū)域聯(lián)體、連鎖診所等，特別是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策給公立醫(yī)院及退休人員基層開設(shè)診所極大便利，無(wú)疑使基層醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)更加劇烈化，這不得不讓基層診所老板們身心壓力俱增。

那么，除了提高醫(yī)療水平、改善服務(wù)質(zhì)量外，還有什么法能吸引病人就診呢？

康復(fù)護(hù)理需求大 基層市場(chǎng)廣闊

目前基層診所的設(shè)立發(fā)展運(yùn)營(yíng)有兩大特點(diǎn)，一是特色醫(yī)療，就是?？圃\所；二是全科醫(yī)療，目的是希望以此籠絡(luò)多需人群。

筆者所在地河南省原陽(yáng)縣60萬(wàn)人口、18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的700多家村衛(wèi)生室，其村醫(yī)幾乎一色的“全科”衛(wèi)生員，除了公衛(wèi)外，醫(yī)療水平能力低加上分級(jí)診療制度制約，村醫(yī)基本沒(méi)有看病收入，應(yīng)該說(shuō)是診所發(fā)展興旺的好機(jī)會(huì)。

但事實(shí)上，除了縣城幾家特色?？圃\所如皮膚病診所、不孕不育、口腔診所外，其它縣鄉(xiāng)村病人大都到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。一家縣級(jí)醫(yī)院病例檔案室的數(shù)據(jù)分析顯示，基層就診的康復(fù)醫(yī)療（包括護(hù)理）占8%之多。由此預(yù)測(cè)，康復(fù)護(hù)理在基層需求量很大，應(yīng)該是十分有發(fā)展前景的。

據(jù)了解，原陽(yáng)縣目前有三家縣級(jí)醫(yī)院開設(shè)了新?？祈?xiàng)目——中醫(yī)康復(fù)、兒童康復(fù)中心及殘疾人康復(fù)中心，都是康復(fù)醫(yī)學(xué)及護(hù)理項(xiàng)目，一些中心衛(wèi)生院也正在建設(shè)康復(fù)科。原陽(yáng)縣醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)科運(yùn)行僅僅半年就受到鄭大一附院吞咽研究所的“青睞”，日前聯(lián)體掛牌，其中大量的康復(fù)患者就診是主要原因。該康復(fù)科主任介紹說(shuō)，目前日就診量多達(dá)60人，康復(fù)住院30人。而一家兒童康復(fù)中心的日康復(fù)量達(dá)100人以上。

現(xiàn)實(shí)中，基層農(nóng)村農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、健康素質(zhì)及社會(huì)環(huán)境等，都給基層診所發(fā)展康復(fù)護(hù)理極大的支持。目前多數(shù)地區(qū)基層經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展超過(guò)全國(guó)GDP增幅，農(nóng)民健康保健意識(shí)在日益提高，加上大量慢病康復(fù)量的增加，比如偏癱、殘疾康復(fù)等，都給基層診所康復(fù)護(hù)理發(fā)展一個(gè)好的有利環(huán)境。

這也是縣級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)“康復(fù)科熱”的重要來(lái)源之一，應(yīng)該引起基層診所老板的重視，抓住時(shí)機(jī)開展發(fā)展康復(fù)護(hù)理！

康復(fù)護(hù)理已是政策所向

事實(shí)上，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)政策對(duì)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理大力支持。今年月份國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就發(fā)布《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)實(shí)施方案》，基層住院服務(wù)重點(diǎn)向社區(qū)護(hù)理、康復(fù)方向發(fā)展，有條件的可設(shè)置安寧療護(hù)、老年養(yǎng)護(hù)病床，為分級(jí)診療有序進(jìn)行作保障。

近日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委又下發(fā)《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦診所無(wú)需審批，直接備案即可，其中康復(fù)護(hù)理是重要項(xiàng)目；還有剛性政策要求公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立康復(fù)科，因此國(guó)家及地方財(cái)政均給于支持，許多縣級(jí)醫(yī)院就將康復(fù)醫(yī)學(xué)及護(hù)理作為目前的重要發(fā)展項(xiàng)目。

很明顯，康復(fù)和護(hù)理將是今后基層醫(yī)療服務(wù)的定位及重要內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局，離不開康復(fù)護(hù)理。

康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目將獲醫(yī)保支持

而最近有消息稱，為了壯大基層簽約服務(wù)隊(duì)伍，讓醫(yī)保基金作用合理化、最大化，符合條件的基層診所將成為醫(yī)保支付對(duì)象，基層診所在不遠(yuǎn)將來(lái)就能夠與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心一樣擔(dān)負(fù)基層康復(fù)與護(hù)理重任。

而現(xiàn)實(shí)中，一些地市已經(jīng)在康復(fù)醫(yī)療及護(hù)理上有了行動(dòng)。8月1日合肥市在全省率先啟動(dòng)選派高年資護(hù)士進(jìn)社區(qū)試點(diǎn)，以老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒“三人”以及高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康復(fù)“四病”等為重點(diǎn)；這無(wú)疑需要基層診所老板應(yīng)盡快將康復(fù)醫(yī)療及護(hù)理作為目前的發(fā)展方向及項(xiàng)目。

綜上所述，筆者認(rèn)為從政策鼓勵(lì)支持到基層醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)必須，再到基層人群的實(shí)際需要，使得基層診所不得不考慮在康復(fù)護(hù)理上進(jìn)行開發(fā)。機(jī)不可失，趕緊入手?？祻?fù)護(hù)理是基層診所的重點(diǎn)發(fā)展方向途徑與項(xiàng)目！