據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）預測，到2020年心血管疾病將成為全世界第一致死原因。動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的主要病理基礎，是多因素疾病，病因復雜，其病變主要累及大中型動脈，引起不同程度血管管腔堵塞，使受阻動脈遠端缺血而導致局部組織壞死。在動脈分流病變中損害最嚴重的是冠狀動脈，如果冠狀動脈狹窄達到50%以上，臨床上可出現(xiàn)因心肌缺血或壞死而引起的心絞痛、急性心肌梗死和心律失常等嚴重疾病。

一、動脈粥樣硬化斑塊

中醫(yī)雖然無心腦血管動脈硬化癥這一病名，但在早期文獻《靈樞·海論》卻有這一癥狀的記載:“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥?！薄鹅`樞·口問》篇說:“故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”祖國醫(yī)學認為“腦為髓海”，乃“精明之府，心者君主之官，主神明”。又如《內經素問·藏氣法時論》中有“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛”等記載。

在老年人中，發(fā)生動脈粥樣硬化的幾率非常高，尤其是高血壓、冠心病、糖尿病等患者，約50%-80%以上都會出現(xiàn)動脈粥樣硬化、甚至斑塊形成。然而，對于動脈粥樣硬化斑塊來說，雖然它極易引發(fā)心梗、腦梗等，但是卻一直苦于缺少可以消斑塊的藥物。

動脈粥樣硬化斑塊病人，一般采取降脂、降壓、降血黏度等三種治療措施，來穩(wěn)定斑塊及減少斑塊的形成，但已形成的斑塊是不可逆的。而在西醫(yī)治療基礎上，進行早期的中醫(yī)干預治療，不少患者通過半年以上的調理，動脈粥樣斑塊改善或消失，讓動脈粥樣斑塊治療變的可逆。

動脈粥樣斑塊基本上可分為三類：一是軟性斑塊；二是硬性斑塊；第三類是混合型，即前兩種結合。

二、中醫(yī)對軟性動脈粥樣斑塊的治療

中醫(yī)對軟性動脈粥樣斑塊治療效果最為明顯。傳統(tǒng)中醫(yī)理論及臨床表現(xiàn)認為，在動脈粥樣硬化病理機制中，痰、瘀是實體要素，而這些要素的產生是臟腑功能失調的結果，根據(jù)辨證經驗認為動脈粥樣硬化的產生與肝、脾、腎三臟腑關系最為密切，故中醫(yī)學者普遍認為動脈粥樣硬化的主要病機是氣虛血瘀，痰瘀互結，脾虛濕盛，痰瘀生熱，肝腎陰虛等。

所以在治療上，無論是方藥還是針灸，眾多學者選擇從不同側重點運用中醫(yī)藥作用對動脈粥樣硬化進行大量研究，以及從不同角度采用論治方法：補腎祛瘀化痰、健脾消痰化瘀、疏肝理氣瀉濁、祛痰化濁活血化瘀、活血解毒化痰等等，治療效果可觀。

在中醫(yī)實踐中，復方中藥能夠改善動脈粥樣硬化斑塊的體積、緩解和逆轉斑塊發(fā)展的程度，同時還能改善冠狀動脈血管狹窄的預后。并結合老齡患者的病史特點，選擇以郁熱陰虛，痰瘀痹阻為辨證核心，從滋陰清熱、化痰祛瘀的角度論治，篩選出一組中藥復方對頸動脈粥樣硬化斑塊進行臨床干預治療。為進一步明確中藥復方的臨床療效及作用機制，邯鄲市中醫(yī)院中醫(yī)科專門對接受治療的部分患者進行了治療前留取血液樣本，在-80℃的環(huán)境下保存，等吃中藥半年后再對同一人的兩組血樣進行基因組學的研究，為完善復方中藥對動脈粥樣硬化作用提供臨床研究數(shù)據(jù)。

邯鄲市中醫(yī)院治胃病中心在實施的體外超聲波治療頸動脈粥樣硬化斑塊，聯(lián)合中醫(yī)中藥基礎養(yǎng)生相結合的新方式，有明顯的治療效果。有研究表明，超聲波消融離體動脈粥樣硬化斑塊，可以有效地清除斑塊，在常規(guī)劑量下，不會造成血管壁損傷，且超聲消融產生的碎片很小，相當于正常紅細胞的1/3～1/2,不會造成遠端血管阻塞。該方法通過體外超聲波治療頸動脈粥樣斑塊，斑塊明顯縮小，取得了很好的療效，而且無不良反應，對心率及血壓沒有影響。其作用機制可能是：超聲波通過機械震蕩和空化效應來消融動脈粥樣硬化斑塊，動脈粥樣硬化斑塊因為缺乏正常的膠原纖維和彈性纖維，質地堅硬易碎，容易被超聲能量分解。超聲波的機械震蕩作用，引起細胞原漿微流，細胞容積運動和細胞膜滲透性增加，以及組織細胞粒子的高頻震蕩，促進細胞內容物轉移，高分子化合物分離和生物學活性物質釋放，對于清除粥樣硬化斑塊內脂質等異常大分子物質具有重要作用。

超聲溶栓治療儀的主要適應

癥：

(一)腦血管病

1.在腦卒中單元參與使用經顱超聲溶栓治療

2.腦血管病所致偏癱、失語等的經顱超聲治療

①在超聲治療腦病變的同時，配合肢體的功能訓練和作業(yè)療法，提高康復治療效果。

②頭部超聲治療的部位在病變側頭顱的顳部（耳廓前上面），每次治療20分鐘，每天1次，連續(xù)5-7天，休息2天，再經下一小療程。一般可治療5個小療程為一大療程。休息10天根據(jù)病情再進行下一療程治療。

3.腦動脈硬化、腦血管狹窄的預防和治療

病人經顱多普勒（TCD）檢查提示血管狹窄或動脈硬化時，經顱超聲治療（治療部位與TCD檢查

部位相同）可以擴張腦血管，消融動脈粥樣硬化，預防腦梗死的發(fā)生。

(二)心血管疾病

1.降血脂：治療部位為心前區(qū)及相應的背側,每日治療1次，每次治療30min，超聲功率為1W／C㎡，10次為1個療程。

2.降血壓：將超聲治療頭置于心前區(qū)部位，每日治療1次，每次治療30min，超聲功率0.5-0.75W/cm2，10次為1個療程。

3.冠心?。簩⒊曋委燁^置于心前區(qū)部位，每日治療1次，每次治療30min，超聲功率0.75-1W/cm2，10次為1個療程。

(三)其他疾病

包括神經痛疼、軟組織損傷、面神經麻痹、肩關節(jié)周圍炎、四肢慢性關節(jié)炎、CO中毒后腦病、老年癡呆的預防和治療、腦發(fā)育不全及腦炎后遺癥的治療、腦外傷恢復期的治療、糖尿病性四肢麻木、末梢循環(huán)不良、慢性支氣管炎、哮喘、十二指腸炎潰瘍等。

三、動脈硬化的三級預防

一般來說,輕度的動脈硬化不會影響大腦的血液供應,所以頸部活動后不會出現(xiàn)什么癥狀。而重度的動脈硬化,會使大腦血液供應減少,出現(xiàn)頭暈,頭痛和記憶力減退等癥狀,如果這時活動頸部,很可能加重腦缺血,從而使腦部缺血癥狀更加嚴重,甚至發(fā)生“缺血性腦中風”。是造成腦出血、腦血栓、心肌梗塞、心絞痛、心力衰竭、早搏等癥的主要原因。這類病常發(fā)生在“三高”,即高血壓,高血脂,高血糖人群中,同時老人發(fā)病率大過年輕人。所以有專家提醒,男性在50歲以后,女性在絕經期后應該到醫(yī)院做詳細檢查,因為此病沒有任何表現(xiàn)癥狀,通常人們都會掉以輕心,一旦出現(xiàn)了頭昏眩暈,則表示斑塊已經形成,必須到醫(yī)院進行控制,否則很容易引起腦中風。

要預防此病需做好三級預

防：

一級預防就是在日?；顒又幸刂骑嬍?遠離高脂,高糖食物,即少吃動物肝臟、腦花、肥肉、油炸食品、糖和脂肪含量高的東西。

二級預防就是發(fā)現(xiàn)輕微癥狀及時就醫(yī),讓醫(yī)生幫助控制血糖、血脂,用阿司匹林等藥物穩(wěn)定病情。同時患者在平時活動中,特別是轉動頸部時動作要輕、緩，切不能幅度過大。

三級預防是中風后的預防,那就必須依靠醫(yī)生用藥物進行治療了。調整生活、飲食習慣，多參加健身活動，禁煙限酒，降低血粘度，降低血脂，降血壓，選用一些活血化瘀、擴張腦血管、改善微循環(huán)、提高免疫力、抗氧化、抗衰老、抗血小板集聚的藥物。相信，威脅廣大中老年人腦梗塞的發(fā)病率將逐年下降。

常吃蜂蜜：

蜂蜜有擴張冠狀動脈和營養(yǎng)心肌的作用，改善心肌功能，對血壓有調節(jié)作用。用法：患心臟病者，每天服用50-140克蜂蜜，1-2

個月內病情可以改善。高血壓者，每天早晚各飲一杯蜂蜜水，也有益健康。動脈硬化癥者常吃蜂蜜，有保護血管和降血壓的作用。

多飲水：

每人每天至少補充2000毫升以上水分，可多喝菜湯、冬瓜湯、西紅柿湯、綠豆湯和淡綠茶水。早上起床后、晚上臨睡前及洗澡前后最好喝一杯水，以防出汗多引起血液濃縮和血壓升高。

此外，夏季飲食宜清淡，少食高脂肪、高膽固醇的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品、紫菜等。應該養(yǎng)成健康的飲食習慣，經常吃以下九類食品。

（一）有葉蔬菜，如：綠花椰菜、花菜、球芽甘藍、卷心菜、芹菜等。有葉蔬菜提供大量的纖維、維生素和微量元素，可以防止心腦血管硬化。

（二）具有鮮亮色素的蔬菜，如：菠菜、萵苣、紅薯、南瓜、西葫蘆、胡蘿卜、紅辣椒、黃辣椒、綠辣椒等。這些亮色蔬菜中不僅富含微量元素、維生素和纖維，而且含有抗氧化的生物素，可以幫助降低血脂，防止血管硬化。

（三）新鮮水果，如：蘋果、桃子、葡萄、杏子、草莓、西紅柿等。水果中富含微量元素、維生素、纖維和抗氧化生物素，可以幫助預防心血管疾病。

（四）全谷類食物，如：含麩面粉做的面包、褐色糙米、燕麥片、爆玉米花等。這些全谷類食物含有大量的纖維素，同樣能降低低密度膽固醇，防止血管硬化。

（五）用菜油、豆油或橄欖油做菜，這些植物油中富含奧米加三類多聚不飽和脂肪酸和其他不飽和脂肪酸，可以幫助維持正常心臟血管功能。

（六）低脂肪或不含脂肪的乳制品，如：低脂或無脂牛奶、低脂乳酪、酸奶等，以此來替代高脂肪乳制品，可以大大降低患心血管疾病的危險。

（七）深海魚類，如：三文魚、金槍魚、沙丁魚、劍魚等。深海魚類富含奧米加三類多聚不飽和脂肪酸，對心血管健康有益。

（八）豆類食品，如：豆?jié){、豆腐、豆腐干、鮮豆或干豆等。豆類中含有大量有益于心臟健康的植物蛋白、脂類和纖維。

（九）低度酒，如：啤酒和葡萄酒等，也能幫助降低低密度膽固醇，從而減少患心血管疾病的危險。據(jù)說多吃洋蔥對腦血管硬化有改善作用，特別是針對腦血管硬化引起的頭痛偏頭痛患者。

王玲玲，主任中醫(yī)師，市中醫(yī)院老年病科主任，河北省重點?？浦挝床≈行闹魅?，河北醫(yī)科大學兼職教授，市老年大學兼職教授，市老年體育協(xié)會委員兼高級顧問，河北省中醫(yī)藥文化科普巡講團巡講專家，國家十二五重點學科“中醫(yī)養(yǎng)生”學科負責人，全國養(yǎng)生保健指導中心專家講師，中國老年學學會衰老與抗衰老科學委員會理事，世界中聯(lián)亞健康專業(yè)委員會理事，高級公共營養(yǎng)師。主治高脂血癥、冠心病、肺心病、風心病、高血壓病、糖尿病、脾胃病等老年性疾病，以及易感冒、咳嗽等肺系疾病，在“治未病”及健康養(yǎng)生方面有較深的造詣。

武亞濤，碩士研究生，畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學，邯鄲市優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，河北省中醫(yī)藥學會治療營養(yǎng)藥膳專業(yè)委員會常務委員。曾師從著名內分泌專家李敬林教授，擅長運用中醫(yī)藥經典理論，辨證分型治療糖尿病、甲狀腺疾病等?，F(xiàn)長期跟隨全國名老中醫(yī)、博士生導師高社光、劉建設學習，熟讀中醫(yī)經典，對高血壓、冠心病、高脂血癥、腦梗塞等內科疾病的中西醫(yī)結合治療均有一定的臨床經驗。

特色科室市中醫(yī)院“治未病”中心是市中醫(yī)院提供中醫(yī)預防保健服務的平臺。開展體質辨識及風險評估、中西醫(yī)體檢、健康咨詢與指導等突出中醫(yī)特色的“治未病”工作。該中心運用中醫(yī)體質辨識的方法把握您的健康狀況，結合現(xiàn)代檢查，及時排查各種隱匿疾病，根據(jù)體檢報告進行綜合分析和評估，提供個體化的疾病預防及養(yǎng)生方案，量身打造健康計劃，并選用針刺、炙法、火罐、推拿、刮痧敷貼、熏蒸、膏方、音樂、聞香療法等中醫(yī)綠色療法調養(yǎng)身體，使人體達到“陰陽平衡、氣通血順、臟腑安和、神清氣爽”的境界。實現(xiàn)“未病先防、已病早治、既病防變、愈后防復”的健康保障理念。科室擁有中醫(yī)體質辨識系統(tǒng)、骨質疏松全骨磁療治療儀、音樂治療系統(tǒng)、經顱超聲溶栓治療儀、蠟療儀、動脈硬化檢測儀、大型熏蒸床、紅外線治療儀、脈沖式動脈氣壓治療儀、立體動態(tài)干擾電療儀等。并自制“治未病”系列用藥：扶正養(yǎng)生藥浴方、暈速寧顆粒、美眠寧片等，在臨床上取得了很好的療效。科室還開展了如：冬病夏治、穴位貼敷、中藥熏蒸、針灸火罐、中藥膏方等具有中醫(yī)特色的“治未病”工作，并且還將面向社會開設“治未病”系列講座。