咳咳咳——

孩子幾聲咳，家長(zhǎng)的心就揪起來(lái)。

是不是感冒了？

如果咳嗽厲害些，再有點(diǎn)發(fā)熱癥狀，那更不得了，

不會(huì)是肺炎吧？聽(tīng)說(shuō)肺炎很?chē)?yán)重，要住院呢。

家長(zhǎng)擔(dān)心都有道理，

當(dāng)我們不太了解，又總是聽(tīng)身邊有人說(shuō)后果多么嚴(yán)重的時(shí)候，難免慌神。

肺炎、氣管炎、支氣管炎，

要講氣管炎、支氣管炎和肺炎，我們先從它們常見(jiàn)的表現(xiàn)——咳嗽說(shuō)起。

咳嗽，是由于氣管、支氣管黏膜或者胸膜受到炎癥、異物、物理或者化學(xué)刺激，引起的聲門(mén)關(guān)閉，呼吸肌收縮，肺內(nèi)壓升高，聲門(mén)張開(kāi)，肺內(nèi)空氣噴射而出。

這個(gè)概念說(shuō)得太專(zhuān)業(yè)，不容易懂，其實(shí)家長(zhǎng)自己都有過(guò)咳嗽，知道那個(gè)感覺(jué)，就是受到各種因素的刺激，引起的“咳咳咳”的咳嗽反應(yīng)。

咳嗽，對(duì)身體是有好處的

很多家長(zhǎng)看到孩子咳嗽，都非常緊張。

其實(shí)咳嗽本身是一種癥狀，是呼吸道感染的常見(jiàn)表現(xiàn)，如果不是特別嚴(yán)重，沒(méi)有影響到睡眠和進(jìn)食等日常生活，就不用過(guò)于擔(dān)心，也不建議止咳。

咳嗽能清除異物和分泌物

因?yàn)閺南旅孢@兩個(gè)角度來(lái)說(shuō)，咳嗽本質(zhì)上還對(duì)我們有好處。

• 咳嗽能清除呼吸道的異物

  家長(zhǎng)自己都有經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)我們嗆了東西以后，就會(huì)劇烈咳嗽。

  只有把異物咳出來(lái)，才會(huì)覺(jué)得舒服，異物才不會(huì)進(jìn)入到氣管里面。

• 咳嗽能清除痰液

  比如我們得了氣管炎、支氣管炎或肺炎等，可能就會(huì)有很多痰。

  這些痰在氣管里積攢著，我們就會(huì)特別不舒服，疾病也不容易好，也需要咳嗽把這些分泌物清除出來(lái)。

清楚這些，家長(zhǎng)大概就能理解了，如果孩子咳嗽不是特別嚴(yán)重，就不需要太緊張，更不需要盲目“止咳”。

氣管炎、支氣管炎、肺炎，是位置不同

說(shuō)完咳嗽這個(gè)常見(jiàn)癥狀。

接下來(lái)我們?cè)倏纯聪潞粑赖慕馄蕡D，簡(jiǎn)單了解一下氣管在哪里，支氣管在哪里，以及哪個(gè)是肺泡。

先了解這些，再來(lái)理解氣管炎、支氣管炎和肺炎，就會(huì)容易多了。

我們的氣管上端與喉相連，向下又分為左、右支氣管。如下圖：

從這張圖中就可以看到，中間比較粗的為氣管，向下分叉為左主支氣管和右主支氣管，再往下分成樹(shù)枝狀的、較小的支氣管，然后是更細(xì)的細(xì)支氣管。

細(xì)支氣管末端連接的，就是肺泡了。

由病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染、吸入或過(guò)敏等所導(dǎo)致的下呼吸道炎癥，根據(jù)部位的不同，分別診斷為氣管炎、支氣管炎或肺炎。

氣管炎和支氣管炎，有可能發(fā)展為肺炎

出現(xiàn)下呼吸道炎癥時(shí)，氣管和支氣管一般同時(shí)受累，可以具體稱(chēng)為急性氣管支氣管炎。

患支氣管炎的孩子，可以有咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)，家長(zhǎng)通常都能發(fā)現(xiàn)。

而醫(yī)生在給孩子查體時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)孩子胸部可聞及不固定的中、粗濕啰音。

• “不固定”的意思是，變換體位或咳嗽后，啰音可能會(huì)有變化。

• “中、粗濕啰音”就表明炎癥在氣管和支氣管。早期胸部X線(xiàn)檢查可正常，或表現(xiàn)為兩肺紋理增粗。

在治療方面，如果是病毒感染，只要對(duì)癥治療即可，病程大多在7-10天。

但如治療不恰當(dāng)，孩子自身抵抗力又較差，有可能發(fā)展為肺炎。

小編提醒你：

病毒感染引起的急性氣管支氣管炎，家長(zhǎng)護(hù)理時(shí)可以注意幾點(diǎn)

• 以保證充分休息為前提

• 保持室內(nèi)濕度為50%-60%，補(bǔ)充足夠液體

• 控制體溫

• 不嚴(yán)重的咳嗽不要用止咳藥，用藥遵醫(yī)囑

• 注意變化體位或拍背，幫助痰液排出

• 如出現(xiàn)咳嗽嚴(yán)重影響睡眠、進(jìn)食，或伴隨喘息等情況，及時(shí)就醫(yī)

肺炎不要怕，輕癥兩周就能好

典型的肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和肺部固定的中、細(xì)濕啰音。

肺炎的啰音與支氣管炎不同，區(qū)別在于：

• “固定”。支氣管炎的啰音不固定，而肺炎的啰音是固定的。不論孩子什么體位，咳嗽前、咳嗽后，啰音始終固定存在。

• “中、細(xì)濕啰音”，表明炎癥的位置靠下，在肺泡里。

肺炎通過(guò)胸部X線(xiàn)檢查也會(huì)有典型表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為小斑片狀浸潤(rùn)影、大片狀浸潤(rùn)影或條狀、網(wǎng)狀陰影。

醫(yī)生可以聽(tīng)到肺部啰音

前文說(shuō)到氣管炎和支氣管炎有可能發(fā)展為肺炎，家長(zhǎng)先別害怕。

肺炎也分輕癥和重癥。

輕癥肺炎

輕癥肺炎給予適當(dāng)?shù)闹委熀?，多?shù)都能較快痊愈，按醫(yī)生的建議在家或在門(mén)診治療即可，大多數(shù)不需要住院。

在家護(hù)理要注意：保證休息、攝入充足液體、注意體溫、保持室內(nèi)濕度50%-60%。

病毒性肺炎多在2周內(nèi)痊愈；

細(xì)菌性肺炎或支原體肺炎，口服相應(yīng)的抗生素后，大多也在2周內(nèi)痊愈。

在家護(hù)理時(shí)，要注意控制寶寶體溫

重癥肺炎

如果是重癥肺炎，通常需要住院進(jìn)一步治療。

治療一般包括幾個(gè)方面：

• 進(jìn)行日常護(hù)理，保證休息，避免過(guò)多治療措施；

• 適當(dāng)鎮(zhèn)靜，以免孩子煩躁不安加重缺氧等；

• 飲食，保證足夠的入量和營(yíng)養(yǎng)，注意維生素的合理攝入；

• 退熱、止咳、平喘等對(duì)癥治療，使用抗生素；

• 不能進(jìn)食時(shí)，可進(jìn)行靜脈輸液；

• 嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎，在有效抗生素控制感染的同時(shí)，可以加用激素；

• 腹脹、肺氣腫等并發(fā)癥的治療等等。

具體的治療方案，還應(yīng)遵循醫(yī)囑。

另外，經(jīng)常遇到家長(zhǎng)咨詢(xún)霧化治療的問(wèn)題。

霧化吸入對(duì)氣管炎、支氣管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病都有一定療效。

因操作方便，局部用藥安全性高、起效快，霧化吸入療法如今已得到非常廣泛的應(yīng)用，用于霧化吸入的藥物種類(lèi)也越來(lái)越多。激素、幫助稀釋痰液的藥物等，都有霧化劑型。

霧化治療應(yīng)在醫(yī)生的診斷及指導(dǎo)下使用。

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最后總結(jié)一下，從以上內(nèi)容我們可以看出，氣管炎、支氣管炎和肺炎都是下呼吸道感染。

其中，氣管炎、支氣管炎和輕癥肺炎，除了感染部位不同，在表現(xiàn)和治療方面差別不大。

只有重癥肺炎與它們明顯不同，需要住院給予最恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

但不論哪種情況，絕大多數(shù)最終都能痊愈，所以家長(zhǎng)不要對(duì)這類(lèi)疾病特別緊張。

孩子生病時(shí)，我們能做的就是相信醫(yī)生和支持醫(yī)生，并且相信孩子在恰當(dāng)?shù)闹委熀竽芡耆?/p>

祝孩子們都健健康康長(zhǎng)大！