血糖高、又有尿蛋白，可以說既有糖尿病又有腎病，這樣就是糖尿病腎病嗎？不，其實還有另一種可能——糖尿病合并腎病。

糖尿病腎病在腎病的治療難度排名中一直可以排進前三，難治、預后差、透析早。而糖尿病合并腎病卻相對好很多，偏偏這兩個非常容易誤診，我們應該如何區(qū)分、注意呢？

被診斷為糖尿病腎病有一個前提：必須患有糖尿病。糖尿病的類型主要有兩個：1型糖尿病和2型糖尿病，其中1型糖尿病可以說是先天性的，而2型糖尿病則是因各種原因后天產(chǎn)生的。兩者發(fā)病時間不同。

如果是1型糖尿病，并且患者不止有蛋白尿，還有視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)，再加上是此時患者已經(jīng)成年，那確實極大可能就是糖尿病腎病了。

如果是2型糖尿病，在5年內(nèi)就出現(xiàn)糖尿病腎病的患者很少。假如在檢查的過程中只是發(fā)現(xiàn)有微量的尿蛋白，而沒有能夠檢查出視網(wǎng)膜病變，這樣的患者很大可能不是糖尿病腎病。

事實上，只有微量蛋白尿的糖尿病患者，在做腎穿刺之后確診為糖尿病腎病的只有不到一半。

有些患者雖然患有糖尿病，但是如果出現(xiàn)了下面的這些情況，更可能是糖尿病合并腎病，而不是糖尿病腎病。

• 1、無糖尿病視網(wǎng)膜病變；

• 2、腎小球濾過率（GFR）-腎功能短期內(nèi)快速下降；

• 3、快速增加的蛋白尿或腎病綜合征；

• 4、頑固性高血壓；

• 5、尿沉渣鏡檢可見紅細胞，糖尿病腎病患者一般不出現(xiàn)潛血。

如果認為自己是糖尿病腎病，主要看是否符合下面兩個條件：

1、微量白蛋白尿，伴有糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變；

2、糖尿病患者，發(fā)病時間超過10年且出現(xiàn)微量白蛋白尿。

糖尿病腎病與糖尿病合并腎病預后差距極大，但卻極易弄混，如果使用了錯誤的治療方式，損失慘重?；颊弑匾獣r要保留一點意見。