天樞穴位位置

標(biāo)準(zhǔn)定位：天樞穴在腹中部，距臍中旁開2寸，屬胃經(jīng)。

天樞穴的準(zhǔn)確位置圖

天樞穴位于臍中旁開2寸處《針灸甲乙經(jīng)》。

取穴方法

患者采用仰臥的姿勢，天樞穴位于人體中腹部，平臍中，距臍中2寸（肚臍向左右三指寬處）。

仰臥位，在臍中（任脈之神闕穴）旁開2寸處取穴。

穴位解剖

天樞穴下為皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜。有第十肋間動(dòng)、靜脈分支及腹壁下動(dòng)、靜脈分支。分布著第十肋間神經(jīng)分支。皮膚由第9、10、11肋間神經(jīng)的前皮支重疊分布。從脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)，在胸腹壁呈階段性分布，第10胸脊髓段相連的脊神經(jīng)的皮支正分布于臍平面。腹直肌鞘內(nèi)布有肋間動(dòng)脈、腹壁上下動(dòng)脈。臍上為腹壁上動(dòng)脈，臍下為腹壁下動(dòng)脈，肋間動(dòng)脈呈階段性。腹腔內(nèi)穴位相對(duì)應(yīng)的器官是大網(wǎng)膜、小腸

層次解剖

皮膚→皮下組織→腹直肌鞘前壁→腹直肌。

皮膚→皮下組織→腹直肌鞘前壁→腹直肌→腹直肌鞘后壁。

穴區(qū)神經(jīng)、血管

淺層有肋間神經(jīng)前皮支和腹壁淺動(dòng)、靜脈分布；深層有肋聞神經(jīng)、動(dòng)脈和腹壁上、下動(dòng)脈分布。

布有第十肋間神經(jīng)分支，并有第十肋間動(dòng)、靜脈分支及腹壁下動(dòng)、靜脈分支通過。

天樞穴的作用

天樞穴意義：募集氣血上輸大腸經(jīng)。

氣血特征：氣血物質(zhì)為天部的水濕濁氣，性溫?zé)帷?/p>

運(yùn)行規(guī)律：水濕濁氣由本穴交于大腸經(jīng)氣血所處的天部層次。

天樞穴功效

募集大腸經(jīng)的氣血物質(zhì)。

天樞穴有調(diào)中和胃，理氣健脾，疏調(diào)腸腑、理氣化滯、和營調(diào)經(jīng)的作用。

足陽明經(jīng)脈屬胃絡(luò)脾，胃為六腑之長，《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》：“大腸、小腸，皆屬于胃”。本穴位近胃腸，乃大腸的募穴，是大腸經(jīng)氣匯集之處，故可調(diào)理胃腸，善治大腸腑證。

女子以血為用，脾胃為氣血化生之源，關(guān)系著婦女經(jīng)血之虧盈；陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，血賴氣以行，氣滯則血瘀；沖脈起于胞宮，出氣街，并足陽明經(jīng)而循腹上行，為血海。胞富血虛者，可補(bǔ)天樞以益生化之源；胞宮瘀血者，可瀉天樞以行氣活血化瘀。

主治病癥

天樞穴主治腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，腸癰，熱病，疝氣，水腫，繞臍切痛，赤白痢疾，細(xì)菌性痢疾，嘔吐，納呆，癓瘕積聚，瘧疾振寒，熱甚狂言，腸道蛔蟲癥，腸梗阻，闌尾炎，小兒單純性消化不良，急性胃腸炎，小兒腹瀉，過時(shí)不止，淋濁，臍疝，黃疸，腰痛，膽囊炎，肝炎，月經(jīng)不調(diào)，子宮內(nèi)膜炎，功能性子宮出血，痛經(jīng)，經(jīng)閉，赤白帶下，崩漏，帶下，產(chǎn)后腹痛，腎炎等。

天樞穴主治腹痛、腹脹、腸鳴泄瀉、痢疾、便秘、腸癰、熱病、疝氣、水腫、月經(jīng)不調(diào)。

天樞主治腸胃、少腹等疾患：如腹脹腸鳴、繞臍切痛、赤白痢疾、便秘、嘔吐、納呆、水腫、月經(jīng)不調(diào)、崩漏帶下、癓瘕積聚、產(chǎn)后腹痛、瘧疾振寒、熱甚狂言等。。

天樞穴主治腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，繞臍切痛，水腫，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下；以及腸道蛔蟲癥，腸梗阻，闌尾炎，細(xì)菌性痢疾，小兒單純性消化不良等。

天樞穴是治療腸道疾病的常用穴之一，也是治療婦科病證的重要穴。主治腹脹，便秘，腸鳴，泄瀉，痢疾，腸癰；月經(jīng)不調(diào)，過時(shí)不止，崩漏，痛經(jīng)，經(jīng)閉，赤白帶下，產(chǎn)后腹痛；水腫，淋濁，臍疝，黃疸，腰痛。

消化系統(tǒng)疾?。杭毙晕改c炎，小兒腹瀉，痢疾，便秘，膽囊炎，肝炎；

婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾病：痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜炎，功能性子宮出血；

其它：腎炎。

穴位配伍

天樞穴配足三里穴治腹脹腸鳴；

天樞穴配氣海穴治繞臍痛；

天樞穴配上巨虛穴，下巨虛穴治便秘、泄瀉。

天樞穴配足三里穴，有和中止瀉的作用，主治小兒腹瀉。

天樞穴配足三里穴、內(nèi)關(guān)穴，治消化不良、腹瀉。

天樞穴配上巨虛穴，有解毒清熱化濕的作用，主治急性細(xì)菌性痢疾。

天樞穴配上巨虛穴、曲池穴，治細(xì)菌性痢疾（簡稱菌?。?/p>

天樞穴配上巨虛穴、闌尾穴，有理氣活血化瘀的作用，治急性闌尾炎。

天樞穴配足三里穴、大腸俞穴，有溫通氣機(jī)，調(diào)理腸腑的作用，治腸麻痹、便秘、腸炎 。

天樞穴配中脘穴、氣海穴、足三里穴，治急慢性腸炎。

天樞穴配中極穴、三陰交穴、太沖穴，有疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛的作用，治月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)。

刺灸法

治法：寒則補(bǔ)而灸之，熱則瀉針出氣或水針。

針刺方法

直刺1～1.5寸，局部有酸脹感，可擴(kuò)散至同側(cè)腹部。

直刺0.8～1.2寸，局部酸脹，針感可向同側(cè)腹部放散。

針尖略向上斜刺，針感可沿足陽明胃經(jīng)的循行路線上行至不容穴。

針尖略向水道穴方向針刺，針感可沿足陽明胃經(jīng)下行至歸來穴。

艾灸方法

艾炷灸或溫針灸5～10壯，艾條灸15～30分鐘。

注意：孕婦不可灸。

天樞穴解析

天樞為經(jīng)穴名（Tiānshū ST25）。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·骨度》。別名長溪、長谿、谷門，循際、長谷、大腸募。屬足陽明胃經(jīng)。天樞為大腸的募穴。天即天空，樞即樞紐，臍上為天屬陽，臍下為地屬陰，平臍高度則相當(dāng)天地間樞紐部位，穴在臍旁，故名天樞[1]。主治腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，腸癰，熱病，疝氣，水腫，繞臍切痛，赤白痢疾，細(xì)菌性痢疾，嘔吐，納呆，癓瘕積聚，瘧疾振寒，熱甚狂言，腸道蛔蟲癥，腸梗阻，闌尾炎，小兒單純性消化不良，急性胃腸炎，小兒腹瀉，過時(shí)不止，淋濁，臍疝，黃疸，腰痛，膽囊炎，肝炎，月經(jīng)不調(diào)，子宮內(nèi)膜炎，功能性子宮出血，痛經(jīng)，經(jīng)閉，赤白帶下，崩漏，帶下，產(chǎn)后腹痛，腎炎等。

天樞別名

長溪穴，谷門穴《針灸甲乙經(jīng)》，長谷穴，循際穴，谷明穴，補(bǔ)元穴，循元穴，大腸募《備急千金要方》。

天樞。天星名，即天樞星，為北斗星的北斗一，其左連線為北斗二天璇星，右連線為北斗四天權(quán)星。該穴之名意指本穴氣血的運(yùn)行有二條路徑，一是穴內(nèi)氣血外出大腸經(jīng)所在的天部層次，二是穴內(nèi)氣血循胃經(jīng)運(yùn)行。本穴氣血物質(zhì)來自二個(gè)方面，一是太乙穴、滑肉門穴二穴傳來的風(fēng)之余氣，其二是由氣沖穴與外陵穴間各穴傳來的水濕之氣，胃經(jīng)上、下兩部經(jīng)脈的氣血相交本穴后，因其氣血飽滿，除胃經(jīng)外無其它出路，因此上走與胃經(jīng)處于相近層次的大腸經(jīng)，也就是向更高的天部輸送，故名。

長溪、長谷。長，源源不斷也。溪，水流的路徑也。谷，狹谷也。長溪、長谷名意指本穴的氣血強(qiáng)盛，向外輸出源源不斷。本穴物質(zhì)由胃經(jīng)上下二部匯聚而成，其氣強(qiáng)盛，源源不斷地輸往大腸經(jīng)所在的天部層次，故名。

谷門、谷明。谷，胃氣也。門，出入的門戶也。明，可見之物也，指本穴氣血強(qiáng)盛，外輸氣態(tài)物為可見之物。谷門、谷明名意指胃氣由本穴源源不斷地輸送大腸經(jīng)。理同天樞名解。

循際、循元。循，循氣血運(yùn)行的固有道路運(yùn)行也。際，際會(huì)也。元，本元也。循際、循元名意指本穴的氣血強(qiáng)盛，循氣血物質(zhì)的固有通路外輸大腸經(jīng)。理同天樞名解。

補(bǔ)元。補(bǔ)，充補(bǔ)也。元，本元也。補(bǔ)元名意指本穴的氣血強(qiáng)盛，為人體后天之氣的充補(bǔ)之元。人體之氣分為多種，有元?dú)?、宗氣、神氣等等。元?dú)鉃橄忍熘畾猓簿褪悄I氣，它與生俱來，不可改變。元?dú)鉃槿说南忍熘?，它隨著人的生長發(fā)育而不斷消耗，但元?dú)獾南碾S人體后天之氣的盛衰而改變，后天之氣盛則元?dú)庀穆?，后天之氣衰則元?dú)庀目?。同理，補(bǔ)充了人的后天之氣也就是間接地補(bǔ)充了人的元?dú)?，本穴輸出的?qiáng)盛之氣即是有補(bǔ)充強(qiáng)化人體后天之氣的功用，故名為補(bǔ)元。

大腸經(jīng)募穴。因本穴氣血強(qiáng)盛，氣血物質(zhì)與大腸經(jīng)特性相符，向外傳輸是輸入大腸經(jīng)所在的天部層次，為大腸經(jīng)氣血的主要來源之處，故為大腸經(jīng)募穴。

附注：1、大腸的募穴；2、《千金》孕婦不可灸。

出處：《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六微旨大論》：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之。

特異性：大腸的募穴。

天樞穴名解

天即天空，樞即樞紐，臍上為天屬陽，臍下為地屬陰，平臍高度則相當(dāng)天地間樞紐部位，穴在臍旁，故名天樞。

《說文》：“樞，戶樞也?！笔挛镏P(guān)鍵處或中心部分亦為樞。本穴內(nèi)應(yīng)橫結(jié)腸屈曲回折之端，其功能長于助膈下器官運(yùn)行加速，即輔助腸中水谷氣化吸收水分，排出干矢，增益蠕動(dòng)之力，因名“天樞”。又以大小腸連結(jié)管道甚長，故別名長溪、長谷，又名谷門。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》：“身半以上，天之分也，天氣主之；身半以下，地之分也，地氣主之。半，所謂天樞也?！薄读⒅即笳摗罚骸疤鞓兄希鞖庵髦?；天樞之下，地氣主之。”王冰注：“天樞，當(dāng)臍之兩旁也，所謂身半矣，伸臂指天，則天樞正當(dāng)身之半也。”此穴正當(dāng)臍旁，為人身上下、天地、陰陽之氣樞轉(zhuǎn)交合之處，故名天樞。

文獻(xiàn)摘要

《針灸甲乙經(jīng)》：腹脹腸鳴，氣上沖胸，不能久立，腹中痛濯濯。冬日重感于寒則泄，當(dāng)臍而痛，腸胃間游氣切痛，食不化，不嗜食，身腫，挾臍急，天樞主之。瘧，振寒，熱甚狂言，天樞主之。臍疝，繞臍而痛，時(shí)上沖心，天樞主之。氣疝噦嘔，面腫，奔豚，天樞主之。大腸脹者，天樞主之。陰疝，氣疝，天樞主之。女子胞中痛，月水不依時(shí)休止，天樞主之。

《備急千金要方》：小便不利……灸天樞百壯。天樞，主瘧振寒，熱盛狂言。天樞，主冬月重感于寒則泄，當(dāng)臍痛，腸胃間游氣切痛。

《針灸大成》：主奔豚，泄瀉，脹疝，赤白痢，水痢不止，食不下，水腫腹脹腸鳴，上氣沖胸，不能久立，久積冷氣，繞臍切痛，時(shí)上沖心，煩滿嘔吐，霍亂，冬月感寒泄利，瘧寒熱狂言，傷寒飲水過多，腹脹氣喘，婦人女子癥瘕，血結(jié)成塊，漏下赤白，月事不時(shí)。

研究進(jìn)展

調(diào)整腸道功能

電針急性痢疾患者的天樞，在針后3 min內(nèi)即有腸鳴音的顯著變化，15～30 min后腸鳴音明顯降低，停針后又恢復(fù)到針前水平。這與臨床報(bào)道針刺天樞對(duì)急慢性腸炎、菌痢泄瀉、便秘等疾病均有減輕癥狀、加快康復(fù)的治療作用相吻合，說明針刺天樞對(duì)腸功能有一定調(diào)整作用。

針刺天樞穴可增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，使消化不良患兒低下的胃游離酸、總酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酸迅速恢復(fù)正常。

治療月經(jīng)過多

取雙側(cè)天樞，用30號(hào)1.5寸毫針，針尖略向外側(cè)刺，留針40 min，行補(bǔ)法，于經(jīng)前5d開始至經(jīng)期結(jié)束為一療程。

提高免疫功能

如在實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物菌痢發(fā)病后，針刺“天樞”、“內(nèi)關(guān)”、“足三里”等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)體中抗體產(chǎn)生速度較對(duì)照組提前4d，其凝集效價(jià)較對(duì)照組提高2倍，其抗體維持時(shí)間也較久。對(duì)正常人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，針刺足三里、天樞，發(fā)現(xiàn)針后其補(bǔ)體效價(jià)較針前有所提高。在菌痢患者身上，針刺上巨虛、天樞，針后血清補(bǔ)體結(jié)合含量均有不同程度的增高。針刺對(duì)特異性免疫也有影響，對(duì)急性菌痢患者，針刺氣海、天樞等穴，免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M （IgM）均有不同程度的升高。針刺3d，增高極顯著。IgA于針后12 d仍較針前高43010；但I(xiàn)gM于針后5～7 d開始下降，其出現(xiàn)早、消失快，參與早期殺菌作用。

針刺天樞穴可提高血漿殺滅痢疾桿菌的能力。

據(jù)報(bào)道針刺家兔“天樞”，針后1小時(shí)白細(xì)胞的吞噬活動(dòng)開始增強(qiáng)，4小時(shí)達(dá)到高峰。

治療泌尿系結(jié)石

以針刺天樞為主穴，配合腎俞、三焦俞等穴，排石率達(dá)到50%。

治療習(xí)慣性便秘

患者取仰臥位，兩腿屈膝，醫(yī)者以強(qiáng)手法順時(shí)針按揉患者天樞，先右后左，按揉5 min后，即有微微腹痛，多于次日排便。每晚1次，連續(xù)7d，即可形成良好的排便習(xí)慣。

針刺天樞穴可使正常人呼吸和代謝均趨降低，并使多數(shù)潰瘍病急性穿孔患者，腹胸式呼吸運(yùn)動(dòng)曲線即刻改善，腹直肌肌電發(fā)放逐漸減少以至消失[1]。

治療小兒蛔蟲性腸梗阻

用1%普魯卡因穴位注射，配合胃腸減壓、補(bǔ)液等，治療后疼痛減輕較快，平均住院天數(shù)縮短。

針、灸天樞穴的不同作用

針灸天樞穴為主，在治療子宮頸癌時(shí)發(fā)現(xiàn)針或灸產(chǎn)生不同作用。在針刺天樞穴127次治療中，有111次針后的第二天發(fā)生血崩現(xiàn)象。在艾灸天樞穴的197次治療中，次日發(fā)生血崩者僅有3次。