作者：孫雅琴王淑敏王金銳

患者，男，49歲，雙側(cè)腎盂輸尿管連接部狹窄術(shù)后30年，糖尿病10年。近幾日腹脹，來我院就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：膀胱壁顯示欠清（圖1），沿膀胱壁可見氣體強回聲光團漂浮，后伴彗星尾征（圖2），超聲診斷：氣腫性膀胱炎。CT檢查：膀胱壁內(nèi)可見氣體回聲（圖3）。

圖1

圖2

圖3

討論

氣腫性膀胱炎是一種罕見的膀胱感染，特點是膀胱壁和或膀胱腔內(nèi)積氣，超過半數(shù)的病例為產(chǎn)氣桿菌感染^[1]。糖尿病合并該病的患者占全部病例的2／3,女性糖尿病患者比男性患者更易罹患氣腫性膀胱炎^[1，2]。糖尿病、創(chuàng)傷、泌尿系梗阻是本病主要的易感因素。糖尿病患者具有泌尿系感染的傾向 ,更容易引發(fā)復(fù)雜的泌尿系感染。氣體產(chǎn)生的機制不明，有學(xué)者認為可能與葡萄糖的異常發(fā)酵有關(guān)。氣腫性膀胱炎的臨床表現(xiàn)多種多樣。患者可以沒有癥狀 ,可表現(xiàn)為急性腹痛伴有嚴重的敗血癥^[3],合并其他疾病時也可以腹瀉等伴隨癥狀為首發(fā)癥狀。患者可有血尿、氣尿、尿潴留、下腹部不適等癥狀。本病確診主要依據(jù)影像學(xué)檢查，CT可作為診斷氣腫性膀胱炎的首選方法，CT可顯示 ,膀胱體積增大 ,有氣液平面,膀胱壁有泡狀氣體影^[4]。氣腫性膀胱炎的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要。它是泌尿系最常見、病情最輕的氣腫性感染,但是一旦發(fā)生上行性感染，病情立刻會變得很嚴重 ,因此 ,當(dāng)我們超聲檢查高度懷疑氣腫性膀胱炎時，一定要聯(lián)合CT檢查確定有無上行性感染。單純的氣腫性膀胱炎患者可通過抗生素等保守治療方法而治愈。

參考文獻

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