你知道青霉素是如何被發(fā)現(xiàn)的嗎？它是如何被提取并做成可使用的產(chǎn)品，造福人類的？“問上醫(yī)”用美國家庭醫(yī)生智庫為您介紹。

外傷用藥的發(fā)現(xiàn)原來是細菌培養(yǎng)皿的功勞

盤尼西林（青霉素）是世界上第一種抗生素，它是亞歷山大弗萊明在1928年發(fā)現(xiàn)的。盡管在19世紀末期人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了細菌和疾病之間的聯(lián)系，但是仍然沒有有效的方法治療細菌感染。在當時，由于小劃傷導致的血液中毒死亡是比較常見的病例。

弗萊明博士致力于培植研究從皮膚感染（如生癤和膿瘡）部位中提取的膿液細菌。有一次他把帶有細菌的培養(yǎng)皿放在了水槽里，在假期回來后，發(fā)現(xiàn)一份組織培養(yǎng)物被霉菌污染了，但霉菌周圍的區(qū)域沒有被污染。難道霉菌會分泌抑制細菌生長的物質(zhì)嗎？抱著這個想法，弗萊明博士仔細進行了實驗研究，最終發(fā)現(xiàn)了可抑制細菌生長的霉菌分泌物，也就是后來醫(yī)學界所稱的盤尼西林（青霉素）。

國際協(xié)作是盤尼西林使用的關(guān)鍵

事實證明，發(fā)現(xiàn)盤尼西林是最容易的一步，提取出它并做成可使用的產(chǎn)品才是最困難的，特別是當時倫敦正面臨第二次世界大戰(zhàn)的壓力。

最終，盤尼西林的生產(chǎn)轉(zhuǎn)移到了美國進行，及時為參與諾曼底登陸日入侵歐洲的士兵供應足夠的藥物成為當時研究人員的首要目標。

到1945年，盤尼西林的產(chǎn)量已經(jīng)增加到了驚人的6.8萬億單位，使用這種“特效藥”的來處理傷口變得日益普遍。

抗生素和耐藥性哪個更早出現(xiàn)？

不可否認，抗生素的發(fā)現(xiàn)徹底改變了過去面對細菌感染時無法治療的窘境，挽救了數(shù)百萬人的生命。但我們同樣需要注意到，細菌對抗生素的耐藥性也越來越普遍。

醫(yī)學界從前將抗生素耐藥性定義為細菌在進化后能抵抗抗生素作用的能力。在這種情況下，原來的抗生素就會失效。

然而，在盤尼西林被用于醫(yī)療之前，發(fā)現(xiàn)盤尼西林的團隊中的兩名成員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了耐盤尼西林的細菌。近期研究表明，耐藥細菌是所有細菌種群的先天特征，而不是在人類使用抗生素后，現(xiàn)有細菌發(fā)生了進化。

抗生素耐藥性的影響迅速擴大

世界衛(wèi)生組織（WHO）的報告稱，在一些國家中，肺炎鏈球菌（造成肺炎、腦膜炎和中耳炎的細菌）的耐藥率超過50％，并且這個數(shù)字每年都在增加。

所有抗生素的高耐藥率都應該引起關(guān)注，而不僅僅是關(guān)心盤尼西林的耐藥率，更令人擔心的是目前發(fā)現(xiàn)新抗生素的速度在急劇減緩。在不久的將來，普通感染和輕傷導致的死亡率很可能會提高到發(fā)現(xiàn)抗生素之前的水平。

盤尼西林類藥物的增加

為了對抗耐藥性、擴展青霉素的抗菌能力，醫(yī)學界已經(jīng)開發(fā)了其他幾種盤尼西林類抗生素。

• 阿莫西林（amoxicillin，Amoxil）比盤尼西林的抗菌范圍更大。

• 阿莫西林和克拉維酸（Augmentin）的結(jié)合使用進一步擴大了盤尼西林類抗生素的抗菌范圍。雖然克拉維酸酯的抗菌活性很低，但它可以防止細菌分解阿莫西林。

• 青霉素V鉀（Penicillin V）是原始盤尼西林的增強藥物，經(jīng)改善后能夠耐受胃酸，所以它可以口服。

其他盤尼西林抗生素還包括雙氯西林（dicloxacillin）、哌拉西林（piperacillin）和替卡西林（ticarcillin）等。

當今的盤尼西林

盡管由于抗生素耐藥性問題，一些人和某些疾病不能再使用盤尼西林進行治療。但盤尼西林和盤尼西林類藥物如今仍然被廣泛使用。盤尼西林型藥物在治療以下疾病時是首選：

• 呼吸道感染，如肺炎和慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重時；

• 咽炎（喉嚨痛）、中耳炎（耳部感染）和鼻竇炎；

• 腦膜炎；

• 生癤、蜂窩組織炎或動物叮咬；

• 梅毒。

很多人都對盤尼西林過敏嗎？

雖然研究估計有10％的人對青霉素過敏，但真正會危及生命的過敏反應是很少見的。數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每1萬名患者中只有約1名患者會出現(xiàn)上述嚴重過敏反應，發(fā)病率約為0.01％。

最常見的過敏癥狀包括皮疹、發(fā)燒和關(guān)節(jié)疼痛，一般出現(xiàn)在首次使用盤尼西林7-10天后，之前使用過盤尼西林的人則會在2天內(nèi)出現(xiàn)過敏反應。

專家估計，患者認為的“青霉素過敏”中90％都不是真正的過敏。如果您在使用青霉素后出現(xiàn)相關(guān)癥狀并對此感到擔憂，請告訴醫(yī)生，讓他幫您判斷是否真的對青霉素過敏，必要時也可以通過檢查來確定。

抗生素和環(huán)境：許多牲畜飼料中含有抗生素

以往，相關(guān)部門不夠重視抗生素對環(huán)境的影響是導致抗生素耐藥性問題的一大誘因。從1946年以來，抗生素已經(jīng)被廣泛添加到牲畜飼料中，以加快它們生長的速度，提升它們適應不衛(wèi)生環(huán)境的能力。據(jù)統(tǒng)計，2009年美國消耗的抗生素中約有80％被用于喂養(yǎng)牲畜。幸好，美國食品藥品管理局（FDA）正在采取措施來規(guī)范這種做法。FDA規(guī)定，自2016年12月起，給食用動物使用抗菌素必須在獸醫(yī)的指導下進行。

我們需要更謹慎地處理抗生素

看到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用抗生素的行為在逐漸規(guī)范是令人高興的，但我們需要做出更多努力來減少抗生素對環(huán)境的影響：

• 提升認知，意識到問題的嚴峻性。據(jù)調(diào)查，超過2/3的成年人幾乎不了解“超級病菌”（對許多或所有抗生素有抗性的細菌）。

• 粗放的污水排放系統(tǒng)、未使用的抗生素和其他藥物對水的污染亟需我們的關(guān)注。用于治療感染的抗生素中有30-60%沒有被分解就被排出體外，大量未使用的藥物被白白浪費掉、而沒有被回收，甚至用于生產(chǎn)抗生素的大量化學藥品也對環(huán)境有危害。另外，在污水排放系統(tǒng)中沒有被分解掉的藥物有可能最終會進入到我們的飲用水中。

合理使用抗生素

抗生素是一種寶貴的資源，只有在必要時才能使用。關(guān)于抗生素的使用我們需要注意這些事情：

• 要保持良好的個人衛(wèi)生，以減少感染的危險，在飯前、便后一定要洗手；

• 打噴嚏或咳嗽時掩住嘴巴和鼻子，生病時不要去公司或?qū)W校；

• 按時接種最新的疫苗；

• 不要擅自購買、服用處方上沒有的抗生素；

• 如果醫(yī)生讓您服用抗生素，請按照醫(yī)囑完成整個療程，不可因癥狀好轉(zhuǎn)而自行中止服藥；

• 不要將廢棄的抗生素丟棄在排水溝或填埋場內(nèi)，把它們交到有授權(quán)的回收處。

吃這些藥會變胖！快來看看您是否在服用它們，點擊這里了解更多！