第一步，把所有區(qū)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(5家醫(yī)院、35家社康中心)整合成一體化的羅湖醫(yī)院集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源效用最大化，而政府和醫(yī)院建立了權(quán)責(zé)清晰的“責(zé)任共同體”。

2015年8月20日，羅湖醫(yī)院集團(tuán)正式掛牌成立。醫(yī)院集團(tuán)由羅湖區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)康復(fù)醫(yī)院、區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病科醫(yī)院組成，下設(shè)檢驗(yàn)中心、影像診斷中心等12大中心，12大中心是將公立醫(yī)院原本“麻雀雖小，五臟俱全”的附屬功能全部剝離出來，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、資金統(tǒng)籌管理，下屬醫(yī)院資源互通。

在羅湖任何一家醫(yī)院看病，檢查所拍攝的影像將通過互聯(lián)網(wǎng)上傳到影像中心，由專家三級審核，若遭遇疑難案例，可在線聯(lián)系廣州中山醫(yī)院、北大人民醫(yī)院乃至美國合作醫(yī)院。此外，轄區(qū)所有公立醫(yī)院醫(yī)生可以直接在5家醫(yī)院內(nèi)自由流動(dòng)。

對于集團(tuán)內(nèi)的醫(yī)院，則各自“主攻”原來的重點(diǎn)學(xué)科，錯(cuò)位發(fā)展，做大做強(qiáng)?？祈?xiàng)目。而且，集團(tuán)已建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院“管辦分離”，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，成立理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)。

第二步，做強(qiáng)社康中心。整合后的羅湖醫(yī)院集團(tuán)將優(yōu)質(zhì)資源下沉，辦“老百姓家門口最好的醫(yī)院”，建立了以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和居民健康為中心的“健康共同體”。

據(jù)了解，羅湖積極推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建了195支由全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護(hù)理骨干、公共衛(wèi)生人員為基本構(gòu)成，外加營養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師等的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為簽約居民提供動(dòng)態(tài)電子健康管理檔案、優(yōu)先診療、慢病管理、用藥咨詢與指導(dǎo)、健康促進(jìn)、預(yù)防保健、家庭病床、社區(qū)康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老等10項(xiàng)優(yōu)惠優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)。

第三步，在市區(qū)各部門的支持下，對醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式進(jìn)行突破性改革。

    病人生病越少，醫(yī)生收入越高

醫(yī)保支付方式變革是羅湖醫(yī)改“頂層設(shè)計(jì)”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以上一年簽約居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用為基數(shù)，社保將費(fèi)用打包支付給羅湖醫(yī)院集團(tuán)，如果醫(yī)院集團(tuán)在健康管理上做得好，居民花的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用就會(huì)比上年少，那么節(jié)省下來的這些錢就可以留給醫(yī)院集團(tuán)，獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)生。

比如一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)去年管理100個(gè)高血壓病人，有5個(gè)發(fā)生腦出血，花了100萬元，今年管理得更好，只花了60萬元，那么節(jié)省下來的40萬元就歸團(tuán)隊(duì)所有。而如果管理得不好，發(fā)生了10個(gè)腦出血，那么團(tuán)隊(duì)就賠了。這就迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)去做疾病預(yù)防。

以醫(yī)保支付改革為抓手，羅湖讓公立醫(yī)院、社康中心、醫(yī)生和患者形成了利益共同體，倒逼醫(yī)院主動(dòng)把好醫(yī)生下派到基層，提高基層服務(wù)水平，把簽約居民的健康管好，由“保醫(yī)療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨＝】怠?。醫(yī)院的病人越少，居民越健康，醫(yī)院收入就越多，醫(yī)生薪酬就越高。

改革一年多來，羅湖醫(yī)院集團(tuán)向社康中心下沉的醫(yī)務(wù)人員增加35%，集團(tuán)院辦院管社康中心診療量同比增長94.6%。轄區(qū)基本醫(yī)保參保人在集團(tuán)社康中心的診療量占比由51.47%上升至60.3%。而社康中心醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇提高30%。

除去以上“三步走”，羅湖醫(yī)院集團(tuán)將互聯(lián)網(wǎng) 技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)療健康上來，通過互聯(lián)網(wǎng) 健康的手段，為全區(qū)居民配置網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師、藥師、健康管理師和營養(yǎng)師。同時(shí)通過手機(jī)客戶端形式為居民實(shí)時(shí)提供健康咨詢、健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、初級衛(wèi)生保健等服務(wù)，使居民能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控健康狀態(tài)，真正提升居民的健康水平和客觀感受，讓居民相信并依賴家庭醫(yī)生，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和分級診療自然而然形成。

在移動(dòng)醫(yī)療方面，2015年，羅湖醫(yī)院集團(tuán)攜手就醫(yī)160共同打造“網(wǎng)上醫(yī)院”，打通醫(yī)院、醫(yī)生、患者三者之間的聯(lián)系，整合醫(yī)療資源，構(gòu)建分級診療機(jī)制。

據(jù)了解，患者可以通過就醫(yī)APP，查看醫(yī)生在不同社康中心的出診排班表，選擇適合自己的醫(yī)生，避免到大醫(yī)院扎推看病，就診效率大大提高。

同時(shí)，醫(yī)院之間、醫(yī)生之間可以通過就醫(yī)平臺(tái)及時(shí)了解患者信息，實(shí)現(xiàn)社康中心和醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診，打造科學(xué)有效的分級診療服務(wù)平臺(tái)。截至目前，深圳已有一百多家公立醫(yī)院建立了移動(dòng)手機(jī)客戶端，為公立醫(yī)院改革提供科技技術(shù)保障。