褥瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和壞死。

褥瘡發(fā)生的原因與誘因

1 原因  

（1）物理力的聯(lián)合作用   造成褥瘡的三個主要物理力是壓力，摩擦力和剪力。

〈1〉壓力：臥床病人長時間不改變體位，，局部組織持續(xù)受壓在2小時以上，就可引起組織不可逆損害。

〈2〉摩擦力：可見于夾板內(nèi)襯墊放置不當、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等；病人長期臥床或做輪椅時，皮膚可受到表面的逆行阻力的摩擦。

〈3〉剪力：與體位密切相關。由兩層相鄰組織表面間的滑行而產(chǎn)生進行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。

（2）理化因素刺激 長期受壓的皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液，各種滲出液、引流液等刺激，角質(zhì)層受到破壞，皮膚組織損傷，易破潰和感染。

（3）機體營養(yǎng)不良  常見于年老體弱、水腫、長期發(fā)熱、昏迷、癱瘓及惡病質(zhì)的病人。營養(yǎng)是發(fā)生褥瘡的內(nèi)在因素。

2 誘因

（1）年齡  老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。

（2）活動能力下降 病人臥床時間相對增長，加之不能隨意變換體位，使局部受壓機會增加。

（3）感覺能力下降  某些疾病，如腦出血、糖尿病、老年癡呆等病人對皮膚摩擦、疼痛、異物等敏感度減輕，局部已長期受壓不易被發(fā)現(xiàn)，導致褥瘡發(fā)生。

（4）單位面積下承受壓力過大  如肥胖、水腫的病人。

褥瘡易發(fā)部位

褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹、或肌肉較薄的骨隆突處。根據(jù)臥位不同，好發(fā)部位也有所不同。

1 仰臥位  骨隆凸處、肩胛、肘部、脊椎體隆突處、足跟、尤其是骶尾部最易發(fā)生褥瘡。

2 側臥位  耳廓、肩峰部、髖部、大轉(zhuǎn)子、膝部（內(nèi)髁、外髁）、踝部（內(nèi)踝、外踝）等。

3 俯臥位  肩峰部、肋緣突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。

4 坐位    坐骨結節(jié)處。

家庭防護方法

1 避免局部長期受壓：應鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，一般每2～3小時翻身一次，最長不超過4小時，必要時每小時翻身。在易受壓部位，應墊氣圈、海綿墊或軟枕等。

2 定期檢查、按摩受壓部位。每日早晚用溫水擦浴或按摩一次。若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，翻身后用紅花酒精（紅花15克加75％ 酒精 500毫升浸泡一周）傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進行按摩局部皮膚10～15分鐘。也可以僅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂潤滑劑按摩。

3 保持病人衣服、床單被褥清潔、柔軟平整、干燥。大小便后應及時沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天需慎用。

4 增加病人營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物。

5 有水泡時，在無菌操作下，刺破水泡或抽吸泡內(nèi)液體，外涂紫藥水，敷上消毒紗布。

6 破潰面較大，可用0.2％高錳酸鉀溶液沖洗，剪掉壞死組織。保持創(chuàng)面干燥，促進局部血液循環(huán)，一般用50～100瓦燈泡烤，距離一尺左右，每次烤20分鐘左右，每日1～2次。還可在破潰處涂一層食用白糖，用消毒紗布包敷，能增加局部營養(yǎng)，促進傷口愈合。