|
【組成】桂枝一兩（去皮） 甘草二兩（炙） 牡蠣二兩（熬） 二兩龍骨二兩。上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。 【功用】安神救逆（潛陽(yáng)，鎮(zhèn)驚，補(bǔ)心，攝精） 【主治】心陽(yáng)虛煩躁證 【方證要點(diǎn)】1、特征癥狀：心下悸動(dòng)，喜按；心中空懸感，或自覺(jué)惕怵不安感；兼有煩躁不寧，或者失眠多夢(mèng)等。 2、主要癥狀：有服藥發(fā)汗后大汗出或者自汗出的病史，氣短接不上氣或憋悶感，面色蒼白（桂枝臉）。 3、舌質(zhì)淡或嫩紅、濕潤(rùn)，舌苔薄白，脈虛弱。 4、可和西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)的：①心神經(jīng)官能癥，室性心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò)緩，心律不齊，心肌缺血，室性早搏等；②精神神經(jīng)疾?。壕穹至寻Y，精神抑郁證，神經(jīng)性頭痛、失眠等。 5、《古方選注》方解：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣，其義取重于龍、牡之固澀。仍標(biāo)之曰桂、甘者，蓋陰鈍之藥，不佐陽(yáng)藥不靈。故龍骨、牡蠣之純陰，必須籍桂枝、甘草之清陽(yáng)，然后能飛引入經(jīng)，收斂浮越之火、鎮(zhèn)固亡陽(yáng)之機(jī)。 【原文】 火逆，下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（118） 【醫(yī)案選】 1、自汗（岳美中醫(yī)案）： 李某某，男，40歲，1972年6月11日就診?；柬?xiàng)部自汗，競(jìng)?cè)樟芾觳恢?，頻頻作拭，頗感苦惱，要求中藥治療。診其脈浮緩無(wú)力，汗自出。分析病情：項(xiàng)部是太陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)，長(zhǎng)期汗出，系經(jīng)氣向上沖逆，持久不愈，必致虛弱。因投以仲景之桂枝甘草龍骨牡蠣湯，和陽(yáng)降逆，協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi)，收斂浮越之氣。先服4劑，自汗止。再服4劑，以鞏固療效。 (《岳美中醫(yī)案集》1978：148) 按語(yǔ)：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！北景疙?xiàng)汗淋漓，心陽(yáng)虛弱，陽(yáng)不外固，故以桂枝甘草湯溫補(bǔ)心陽(yáng)治本，加龍骨、牡蠣固澀止汗以治標(biāo)。 2、心悸（劉渡舟醫(yī)案）： 宋先生與余同住一院，時(shí)常交談中醫(yī)學(xué)術(shù)。一日，宋忽病心悸，悸甚而神不寧，坐立不安，乃邀余診。其脈弦緩，按之無(wú)力。其舌淡而苔白。余曰：病因夜作耗神，心氣虛而神不斂之所致。乃書： 桂枝9克，炙甘草9克，龍骨12克，牡蠣12克。凡3劑而病愈。 (《新編傷寒論類方肥984：29) 按語(yǔ)：舌談苔白，脈弦而緩，按之無(wú)力，陽(yáng)氣虛象端露?！端貑?wèn)·生氣通天論》：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神”，離宮火衰，失于潛養(yǎng)，神氣浮越，故病心悸而神不安寧。方以桂枝、甘草溫振心陽(yáng)，龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)心神，標(biāo)本同治，三投而愈。 |
|
|
