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每日一方:11、12、桂枝[甘草|加]龍骨牡蠣湯

 小禾家 2010-09-21

11、桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
【方劑組成】桂枝(去皮)一兩 甘草(炙)二兩 牡蠣(熬)二兩 龍骨二兩
【用法】上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。
【歌訣】 桂枝甘草龍牡湯 證治相似救逆湯
     躁煩驚悸痰飲輕 因此不用漆棗姜
【仲景原書條文】
《傷寒論》第118條:火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
【按】本方證的辨證要點:桂枝救逆湯證痰飲輕者,本方證常見于神經(jīng)官能癥,出現(xiàn)心悸煩,呈現(xiàn)外寒內(nèi)飲證。

12、桂枝加龍骨牡蠣湯方
【方劑組成】桂枝、芍藥、生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 牡蠣、龍骨各三兩
【用法】上七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。
【歌訣】 桂枝龍骨牡蠣斂 驚悸夢遺不得眠
     皆因汗出傷津液 調(diào)營和衛(wèi)使其安
【仲景原書條文】
《金匱要略·血痹虛勞病》第8條:夫失精家,小腹弦急,陰頭寒,目弦發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。(《脈經(jīng)》:桂枝后有“加”字)
【按】本方證的辨證要點:桂枝湯證兼見津液虛驚悸不安者。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯醫(yī)案:

一、自汗
岳美中醫(yī)案:李某某,男,40歲,1972年6月11日就診?;柬棽孔院?,競?cè)樟芾觳恢?,頻頻作拭,頗感苦惱,要求中藥治療。診其脈浮緩無力,汗自出。分析病情:項部是太陽經(jīng)脈所過,長期汗出,系經(jīng)氣向上沖逆,持久不愈,必致虛弱。因投以仲景之桂枝甘草龍骨牡蠣湯,和陽降逆,協(xié)調(diào)營衛(wèi),收斂浮越之氣。先服4劑,自汗止。
再服4劑,以鞏固療效。
(《岳美中醫(yī)案集》1978:148)
按語:《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也。”本案項汗淋漓,心陽虛弱,陽不外固,故以桂枝甘草湯溫補心陽治本,加龍骨、牡蠣固澀止汗以治標。

二、心悸
劉渡舟醫(yī)案:宋先生與余同住一院,時常交談中醫(yī)學術(shù)。一日,宋忽病心悸,悸甚而神不寧,坐立不安,乃邀余診。其脈弦緩,按之無力。其舌淡而苔白。余曰:病因夜作耗神,心氣虛而神不斂之所致。乃書:
桂枝9克,炙甘草9克,龍骨12克,牡蠣12克
凡3劑而病愈。
(《新編傷寒論類方肥984:29)
按語:舌談苔白,脈弦而緩,按之無力,陽氣虛象端露?!端貑?#183;生氣通天論》:“陽氣者,精則養(yǎng)神”,離宮火衰,失于潛養(yǎng),神氣浮越,故病心悸而神不安寧。方以桂枝、甘草溫振心陽,龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)心神,標本同治,三投而愈。

三、眼肌痙攣
  郝文軒醫(yī)案:李某,女,30歲,1986年2月15日診。左眼瞼跳動,三月不愈,西醫(yī)診為眼肌痙攣,治而乏效。舌質(zhì)正常,無苔,脈細而數(shù),神情煩躁,唇淡口和,溲清便潤。自云病后服螞蟻、全蝎等藥反益劇,此虛風妄動也。宜靜以制動,施以龍牡,今反以蟲類搜之,其氣益張,無怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龍牡湯,復陽寧風,并
加白附子引入頭面,2劑而愈?!秲?nèi)經(jīng)》云;“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”,神安筋柔,肌不再動矣。
(安徽中醫(yī)學院學報1988;(1):30)
按語:本案眼肌痙攣見煩躁、脈細數(shù)等癥,為虛陽內(nèi)擾生風之象,“風勝則動”,故用桂甘龍牡湯溫復潛鎮(zhèn),陽立風息而動自止。 

四、不寐(神經(jīng)衰弱) 
  周某某,男性 .48歲,1982年 9月 11日初診。因解決單位干部糾紛被恐嚇.以致終日神疲頭昏、心悸整夜不寐已2個月余,曾經(jīng)心電圈檢查未發(fā)現(xiàn)異常。目前納少,困倦.乏力、兩便尚可。檢查:精神不振、面色無華,舌淡紅、苔薄,脈稍數(shù)(83次/min)無力。 
治以桂枝10 g、甘草 10 g、龍骨 40 g、牡蠣 40 g、茯神 10g、棗仁 1 0 g。囑進 3劑。次診:藥后癥狀改善,心悸已少, 每夜可睡 4h以上,由于夜能入眠,故精神較振,納亦較有味。舌正紅.苔薄,脈和緩(77次/min),藥 已對證,再進前方 5劑 三診.藥后癥已消失,仍按上方取藥 5劑收功 。

五、癲癥(精神分裂癥) 
  劉某某,男性.21歲,大學生,1979年 5月 18日初診 。1978年入大學后 因功課緊張致夜不能眠,繼之終日若有所思,神疲癡呆.時有單獨發(fā)笑、動作重復,怕見人,畏上街,好照鏡子,幻聽幻想,默默不語,已4周余,學院校醫(yī)診斷為精神分裂癥,經(jīng)治罔效,動員休學治療。目前納少眠差,兩便尚可。檢查:神志癡呆,低頭不語,舌正紅、苔薄白.脈弦無力。擬診為憂思太過,導致心氣不足 ,心神浮越 ,故時有驚恐幻聽幻想、神呆等現(xiàn)象.治當助心神,鎮(zhèn)驚安神.藥用桂枝 10 g、甘草 6 g、龍骨 40g、牡蠣 40 g、紫石英 60 g、生白芍 10g。囑進 7劑。
  次診 藥進 3劑,癥狀初感好轉(zhuǎn)。7劑盡后夜眠漸安 ,動作重復顯少,幻聽幻想亦減,納食尚可,兩便如平,神志較前明顯好轉(zhuǎn),問診可以對答,但不流利舌正紅、苔薄白,脈弦而無力。仍蹈前方.再進 7劑。
  三診 ;藥后癥狀次第消失,眠食俱佳 ,基本如平人,遂囑在家安心休養(yǎng),繼續(xù)治療,守上方連進 60余劑,癥狀未發(fā)。
  按:癲癥痛者,多為痰火.治當化痰瀉火平肝為主本例癡呆默默不語,舌正紅、苔薄白.脈弦無力.無熱證現(xiàn)象,故擬為心氣不足,神不守舍.治當溫心陽,益心氣取桂枝入心助陽,以正其主,甘草補養(yǎng)心氣.龍骨、牡蠣安神鎮(zhèn)驚。近幾年來國外報道,日本用本方治療此類病人,收效甚佳。

六、遺精 
  王某,男性 ,干部,束婚,1987年 9月 31日初診。神疲體倦,常有心悸,胃納不振,睡眠淺.多夢 ,每隔3~5 d遺精1次,歷時已年余,因婚期臨近,十分著急。
  檢查:形體消瘦,面色無華,形寒 ,舌正紅 、苔薄白.脈弦無力。治擬桂枝 10 g、甘草 6 g、龍骨 30 g、牡蠣 30 g、太子參 l5 g、五味子 10 g、金櫻子 30 g。7劑。并囑靜養(yǎng)。次診:自述因路途遙遠,即按方服用 3周 ,藥進 20余劑.癥狀已見好轉(zhuǎn),3周來只遺精 3次,精神較振,納較前有味,舌正紅、苔薄白,脈弦緩。仍用前方 3周 ,前后診治5次,藥用 70余劑,癥狀全部消失,年底結(jié)婚.翌年生一女 。 

江西中醫(yī)藥 1998年第2卷第 1期 P35 

桂枝加龍骨牡蠣湯醫(yī)案 

1 自汗、盜汗
盧昌義[1]以桂枝加龍骨牡蠣湯治療盜汗96例,其中男57例,女39例;年齡7歲以下42例,8~60歲49例,60歲以上5例,最小3個月,最大71歲;病史10天以內(nèi)41例,11~30天12例,1個月~1年13例,1年以上13例;病種為體虛感冒12例,支氣管炎10例,支氣管肺炎5例,胃炎4例,產(chǎn)后3例,失眠2例,其他如胃癌手術(shù)放療后、心肌炎、肺結(jié)核、肺膿瘍、乙型肝炎、蕁麻疹等20例,不明原因30例。治療基本方藥為:桂枝、白芍、炙甘草、生龍骨、煅牡蠣、生姜、大棗。若感冒加七葉一枝花、三葉青、金銀花;咳嗽加杏仁、厚樸;陰虛加熟地、山藥、山茱萸;消化不良加雞內(nèi)金;伴自汗加生脈飲;產(chǎn)后加四物湯。結(jié)果:痊愈(3~6劑汗止)80例,好轉(zhuǎn)(3~6劑出汗明顯減少)13例,無效(不符合以上條件)3例,總有效率為96.88%。駱新生[2]報道以本方治療心衰之汗證52例,其中門診患者12例,住院患者40例;男39例,女13例;年齡最小38歲,最大者72歲;病程最短者2個月余,最長10余年。均以“醒時出汗,動則為甚,汗出如浴,衣衫濡濕,汗后惡風”為主要癥狀,少數(shù)病例伴有盜汗。出汗部位或為全身,或為局部。原發(fā)病中,風心病者3例,肺心病者15例,冠心病者19例,高心病者5例,高冠心病者5例,心肌炎者2例,X綜合征者3例?;痉剿帲红妖埞恰㈧涯迪?、桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草。若汗出惡風者加仙靈脾、附子;伴盜汗者加益智仁、五味子;伴氣短乏力者加黨參、生黃芪;伴心悸失眠者加酸棗仁。結(jié)果:治愈(汗出癥狀完全消失,1年以上未復發(fā))30例,顯效(汗出癥狀顯著減輕,輕體力勞作后也不甚汗出)18例,好轉(zhuǎn)(汗出程度減輕,但勞后仍易汗)3例,無效(癥狀無變化)1例(患者因心衰死亡),總有效率98.1%。金石聲[3]認為,本方治療汗證,如氣虛甚者加黃芪、黨參,血虛甚者加當歸、熟地,陰虛甚者加玄參、生地,陽虛甚者加附子、黃精。陳可冀等[4]報道,岳美中曾以本方治療項部自汗淋漓不止者,服4劑自汗即止。

2 心悸、驚悸、奔豚

宋知行[5]介紹董廷瑤老中醫(yī)以桂枝龍牡湯治療小兒心臟疾病10例,其中心肌炎1例,心肌炎后遺癥3例,心肌勞損2例,先天性心臟病2例,其他心悸脈促2例,兼見早搏5例,竇速3例。癥見心悸怔忡,自汗盜汗,夜寐欠安,脈數(shù)或結(jié)代,舌淡苔少而潤。用本方治療時,若遇汗多淋漓加浮小麥、糯稻根、麻黃根、櫓豆衣;睡夢驚擾加龍齒、遠志、茯神木、朱麥冬;胸悶不適加郁金、香附;納少加陳皮、佛手;陰血虛者加生地、當歸、阿膠、枸杞子;心氣弱者加黨參、黃芪、五味子;唇舌青晦而脈見結(jié)代加丹參、赤芍、紅花、川芎;面色不華、舌淡胖者加附子。經(jīng)治療,10例病人全部獲效。崔黎霞[6]報道,治療心房纖顫病人時,以桂枝加龍骨牡蠣湯加酸棗仁、黨參、朱硫散、丹參、白術(shù)進行治療,服藥月余,心房纖顫消失。王翠榮[7]治療室性早搏患者,以桂枝加龍骨牡蠣湯加丹參、黨參、黃芪、赤芍、酸棗仁、茯苓等,連服20余劑,室性早搏完全消失,心肌缺血改善,隨訪未復發(fā)。王義忱[8]以本方治療驚恐癥3例,多夢易驚,驚恐不安,在本方基礎(chǔ)上酌加山藥、女貞子、仙靈脾、黃柏、炒棗仁等藥內(nèi)服,服藥10劑左右均獲痊愈。張德超[9]用本方治療奔豚證取得滿意效果。

3 咳喘

王蘋芬[10]運用桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒肺炎13例,年齡均在3歲以內(nèi),其中9個月以下者7例,2~3歲2例;兼有佝僂病者8例,營養(yǎng)不良Ⅲ度6例,Ⅱ度4例;早產(chǎn)兒1例。臨床癥狀以發(fā)熱不退為主(11例),熱型多為弛張型,波動于37℃~39℃以上共8例,低于38.5℃有3例(另2例無發(fā)熱);發(fā)熱時間最長35天,最短6天,平均24天。患兒多數(shù)伴咳嗽,或兼有呼吸急促,自汗盜汗,均面色蒼白,精神萎靡不振,舌苔薄白或薄凈,舌質(zhì)淡嫩不鮮,經(jīng)檢查均確診為支氣管炎。治療以桂枝加龍骨牡蠣湯為主,若神倦汗出少溫,倍用龍骨、牡蠣,加浮小麥、黃芪;兼咳嗽不爽加貝母、橘紅、杏仁、紫菀;肺虛喘促者加五味子、麥冬;痰多食少加蘇子、白前、半夏、陳皮。服藥最少2天,最多14天,平均7.6天。結(jié)果,痊愈8例(發(fā)熱消退,咳嗽氣急基本痊愈,或僅輕微存在,肺部聽診無啰音,X線復查肺炎病灶吸收),好轉(zhuǎn)(發(fā)熱消退,其他癥狀消失或減輕,肺部啰音減少,胸片或胸透復查,病灶未吸收),無效1例(和服藥前比較,癥狀未改變),總有效率92.31%。鄧一鳴[11]治療遷延性肺炎患者,在用多種抗生素無效后,給予桂枝加龍骨牡蠣湯加杏仁、僵蠶,調(diào)治10余天病情得愈。王秉岐[12]認為,小兒哮喘一證,其病理機制多由乳食不節(jié),內(nèi)傷脾胃,脾虛濕滯,濕聚成痰;或由熱病傷陰,陰損及陽,外衛(wèi)失護,感冒時作,內(nèi)外合邪,痰氣相結(jié),阻塞氣道,上逆為喘,當此之時,唯以辛甘調(diào)和之品,調(diào)陰陽兼以降逆化痰之桂枝加龍骨牡蠣湯,方可達正復邪去而喘嗽平。并舉病案為例,說明本方治療小兒支氣管哮喘療效滿意。

4 不寐、眩暈

姚杰[13]以桂枝加龍骨牡蠣湯治療虛證不寐72例,其中男24例,女48例;年齡17~65歲,平均42歲;病程7天~24個月,平均98天。72例病人中,屬心脾兩虛者20例,陰虛火旺者18例,心腎不交者16例,心膽氣虛者18例?;痉剿帪椋汗鹬Α咨?、生龍骨、生牡蠣、生姜、大棗、生甘草、當歸、炒酸棗仁、夜交藤、琥珀粉、遠志。心脾兩虛者可加生黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、生薏苡仁等;陰虛火旺者可加生地黃、龜版、知母、磁石等;心腎不交者可加柏子仁、生地黃、玄參、五味子等;心膽氣虛者可加石菖蒲、茯神、黨參等。結(jié)果,治愈(諸癥消失,睡眠轉(zhuǎn)為正常)20例,顯效(可寐,但偶有多夢,寐時不實)22例,有效(仍有不寐,但癥狀有明顯減輕)22例,無效(服藥2周以上,不寐未見減輕或加重)8例,總有效率88.9%,比服用其他中成藥的對照組總有效率69.0%差異有非常顯著性。白炳森等[14]治療眩暈(神經(jīng)衰弱)久治不愈病人,投本方加川斷、杜仲、杞果、棗仁、女貞子、旱蓮草等取得滿意效果。連建偉[15]治療眩暈(神經(jīng)官能癥)近10年病人,服本方加黨參、黃芪、炒白術(shù)、茯苓、廣皮、制半夏、淮小麥等20余劑,病情得以痊愈。

5 尿頻、遺尿、尿濁

王景福等[16]報道,以桂枝加龍骨牡蠣湯合交泰丸治療尿頻癥36例,其中男24例,女12例;年齡最小4歲,最大84歲;病程短者3個月,長者10余年;初發(fā)病例19例,復發(fā)病例17例。多伴有心悸、失眠、盜汗等癥。以桂枝加龍骨牡蠣湯合交泰丸為基本方:桂枝、生姜、白芍、甘草、黃連、龍骨、牡蠣、大棗、肉桂。若心悸加當歸、石菖蒲;失眠加遠志、柏子仁;盜汗加五味子、防風。服藥10~20劑后,痊愈(小便次數(shù)如正常人,1年內(nèi)未再發(fā)作)27例;好轉(zhuǎn)(小便次數(shù)減少,接近正常,或愈后1年內(nèi)再發(fā))5例;無效(治療前后病癥無明顯好轉(zhuǎn))4例;總有效率88.89%。成立長[17]以桂枝加龍骨牡蠣湯化裁治療小兒下元虛冷型遺尿104例,病人均來自兒科門診,其中男58例,女46例;年齡最小3歲,最大14歲,其中3~5歲42例,6~8歲31例,9~11歲15例,12~14歲16例;病程1~3年54例,4~6年37例,7~9年13例;經(jīng)X線攝片檢查,發(fā)現(xiàn)13例患有隱性脊柱裂,約占全部病例的12.5%。所有病例尿常規(guī)檢查均在正常范圍。臨床表現(xiàn)為:睡中遺尿,出而不禁,量多次頻,甚則一夜數(shù)遺,醒后方覺,神疲乏力,面色蒼白,肢冷畏寒,手足欠溫,腰膝酸軟,智力較差,平時小便清長,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈象沉細或沉遲。治療基本方:桂枝、白芍、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣、巴戟天、補骨脂、益智仁、桑螵蛸、烏藥、大棗、生姜。7天為1個療程,治療3個療程。若伴有困睡不醒者加膽南星、石菖蒲;納差便溏者加炒白術(shù)、砂仁;少氣懶言者加黃芪、太子參;自汗盜汗者加麻黃根、浮小麥。結(jié)果,治愈(經(jīng)治后未再遺尿)83例,占79.8%;好轉(zhuǎn)(遺尿次數(shù)減少,睡中能叫醒排尿)16例,占15.4%;未愈(遺尿無變化)5例,占4.8%;總有效95.2%。董宏濤[18]報道以桂枝加龍骨牡蠣湯治療尿濁病人,小便混濁如米泔水,但無尿頻、尿急、尿痛及尿中斷現(xiàn)象,伴陰部常汗出冰涼、乏力,服藥后獲得速愈,且半年后隨訪無復發(fā)。

6 不育、遺精、陽痿、陽強

吳有超[19]等治療不育癥25例,以桂枝加龍骨牡蠣湯為基本方,氣虛者加四君子湯、黃芪、淮山藥等,血虛者加當歸補血湯、首烏、枸杞子、黃精、龍眼肉等,陰虛者加左歸飲、柏子仁、楮實子等,陽虛者加右歸飲、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟等,濕阻精竅加滑石、車前子等,瘀阻精竅加炒穿山甲、王不留行等。25例患者全為男性,年齡25~35歲。其中無精2例,治愈1例;不射精5例,治愈4例;精子數(shù)量不足或成活率低18例,治愈16例。治療時間最長1年半,最短4個月。何克哲[20]治療遺精50例,年齡在18~36歲,病程最長者6年,最短者1年。以桂枝加龍骨牡蠣湯為主方。若遺精日久,時?;拐撸虞私z子、芡實、枸杞子;夜眠不佳,以夢遺為主者,加酸棗仁、茯神、遠志、夜交藤;遺精兼口渴心煩,小便短數(shù)者,重用白芍、甘草,加麥冬、黃柏、知母。經(jīng)治20日,35例痊愈(無遺精或偶有一次屬正常生理現(xiàn)象),12例顯效(遺精次數(shù)明顯減少或治愈后半年又復發(fā)),3例無效(遺精次數(shù)不減或有加重)。陳寶田[21]認為,本方用于陽痿、遺精、早泄時,以具有恐怖、無性欲、疲勞嗜臥作為投藥指征;用于性過勞時,以身及手足心有熱感、乏力作為投藥指征。常富林[22]治療陽強不收患者,每逢同房則陽強不收可達數(shù)小時,收而不泄精,痛苦異常,投本方加熟地、山藥10余劑后陽強消失。

7 臟躁及婦科疾患

王峰光[23]治療更年期綜合征16例,其中女11例,男5例;年齡47~50歲9例,51~60歲7例;中醫(yī)辨證分型屬心腎不交型6例,屬陰虛陽亢型5例,屬腎虛肝旺、脾虛氣弱型3例,屬腎陽虛弱、腎陰亦虧型2例。治療以桂枝加龍骨牡蠣湯為基本方,肝陽偏亢者重用生龍骨、生牡蠣,加菊花、杞子;腎陰不足者重用白芍,加生地、萸肉;腎陽虛衰者桂枝改用肉桂,加菟絲子;肝氣郁結(jié)者加綠萼梅、柴胡;脾胃虛弱者重用大棗、甘草,加西潞黨參、白術(shù)、茯苓;心神不寧者加五味子、石菖蒲;便稀泄瀉者龍骨、牡蠣改為煅用,加炒山藥、煨葛根。4個星期為1個療程,經(jīng)1~2個療程治療后,11例治愈(癥狀消失,情緒穩(wěn)定,隨訪1年未復發(fā)),5例顯效(癥狀明顯好轉(zhuǎn),情緒有波動,1年內(nèi)有發(fā)作),有效率100%。馬汝超[24]報道,以桂枝加龍骨牡蠣湯治療更年期綜合征32例,患者均為女性,年齡42~56歲;病程1~3年20例,3年以上12例;均有潮熱、出汗、情緒波動大、月經(jīng)不規(guī)則癥狀,伴頭暈、頭脹、頭痛20例,伴四肢麻木18例,伴失眠22例,中下腹下墜感12例。基本用藥:桂枝、白芍、干姜、生甘草、大棗、龍骨、牡蠣、淮小麥、炒酸棗仁。若久病氣血虧虛,月經(jīng)稀少者,少加黃芪、當歸、川芎;頭痛甚者加延胡索;陰虛火旺者去桂枝,加生地。15劑為1個療程,總療程為45天。結(jié)果,治愈20例(臨床癥狀完全消失),占62.5%;好轉(zhuǎn)8例(主要癥狀減輕),占25%;無效4例(治療后無變化),占12.5%;總有效率87.5%。劉冬巖等[25]以桂枝加龍骨牡蠣湯治療慢性宮頸炎60例,均為已婚病人,年齡最小32歲,最大55歲,平均34歲;病程最長5年,最短12個月,平均18個月;陰道分泌物色白清稀者30例,色黃質(zhì)稠者15例,黃白相兼者10例,赤白相兼者5例;帶下臭穢者6例,帶下腥臭者30例,帶下無味者24例;伴腰酸頭暈者32例,心悸者28例,身疲乏力者55例,面色無華者48例,汗出者30例,陰癢者8例,五心煩熱者15例。在桂枝加龍骨牡蠣湯的基礎(chǔ)上,若帶下色白質(zhì)稀,伴頭暈、腰酸腿軟者,加鹿角膠、補骨脂、潼蒺藜;帶下色黃質(zhì)稠,伴陰癢者,加龍膽草、蛇床子、苦參;帶下赤白相兼,伴五心煩熱、汗出者,加女貞子、旱蓮草、知母、梔子;帶下清稀無味,伴身疲乏力者,加黃芪、車前子、扁豆等。每日1劑,經(jīng)期停服,1個月為1個療程。結(jié)果,痊愈(陰道分泌物之量、色、氣味、質(zhì)均恢復正常,婦科檢查炎癥消失,隨訪3個月經(jīng)周期未見復發(fā))41例,有效(陰道分泌物明顯減少,婦科檢查炎癥較前減輕)16例,無效(帶下諸癥未見明顯改善)3例,總有效率95%。段宗英[26]以桂枝龍骨牡蠣湯加味治療崩漏80例,均為功能失調(diào)性子宮出血癥,年齡最小18歲,最大50歲;23歲以下3例,25~35歲15例,35歲以上62例;病程2個月~5年不等;血紅蛋白多在90~100g/L之間,最低78g/L;患者除陰道大量長期出血外,伴有月經(jīng)先后不定期,月經(jīng)期延長,腰酸,腹部墜脹,周身萎軟無力,自汗盜汗,夜臥不安或寐則亂夢紛紜,頭痛頭暈,耳鳴,納呆,大便溏稀,舌苔薄白,舌質(zhì)暗有瘀斑,或舌質(zhì)淡,舌體胖,脈沉細或弦濡。治療方藥:桂枝、白芍、生姜、大棗、煅龍骨、煅牡蠣、川續(xù)斷、絲瓜絡(luò)、金櫻子、杜仲。每月在月經(jīng)來潮前1周服藥6~12劑,療程3個月經(jīng)周期。結(jié)果,痊愈(停藥后月經(jīng)周期正常,月經(jīng)量正常,無經(jīng)行腹痛及腰酸乏力,無自汗盜汗,夜寐安和,帶經(jīng)3~5天,最多不超過7天,并在3個月經(jīng)周期內(nèi)不復發(fā))60例,占75%;顯效(停藥后月經(jīng)周期正常,月經(jīng)量亦正常,無經(jīng)行腹痛,但在3個月經(jīng)周期內(nèi)有復發(fā))10例,占12.5%;好轉(zhuǎn)(服用期間月經(jīng)基本正常,經(jīng)量減少,經(jīng)行腹痛減輕)8例,占10%;無效(服藥前后臨床癥狀無明顯減輕)2例,占2.5%;總有效率97.5%,明顯優(yōu)于服用西藥婦康片或婦寧片的75%總有效率的對照組。

8 其他

任佑才等[27]報道以桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療胃腸神經(jīng)官能癥半月內(nèi)可以治愈。王東坡[28]曾以桂枝加龍骨牡蠣湯治愈慢性非特異性腸炎。熊永厚[29]以桂枝加龍骨牡蠣湯治療噎膈獲得滿意療效。王朝迎[30]以桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸治療脫發(fā)34例,治愈29例,5例無效。陳國恩等[31]投桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療甲狀腺機能亢進,服藥40余劑病愈。徐汝奇[32]以桂枝加龍骨牡蠣湯治療房勞感冒獲速愈。彌長存[33]用桂枝加龍骨牡蠣湯治療血虛頭痛獲滿意療效。

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