皮膚日曬傷的成因及特征
一、皮膚日曬傷的定義
皮膚日曬傷又稱日光性皮炎，是皮膚受強(qiáng)烈日光照射后產(chǎn)生的一種急性皮炎。
二、皮膚日曬傷的成因
1． 紫外線對(duì)皮膚的作用。
日光是一連連續(xù)的電磁輻射波，波長(zhǎng)以納米（NM）為單位。波長(zhǎng)越短，能量越大；波長(zhǎng)越長(zhǎng)，穿透力越強(qiáng)。波長(zhǎng)由短到長(zhǎng)依次為R射線，X射線，紫外線，可見光，紅外線，微波及無(wú)線電波等。與皮膚有關(guān)的主要是紫外線，波長(zhǎng)為200-400NM，在太陽(yáng)的輻射量中，紫外線約占6%左右，是光線波長(zhǎng)中最短的一種。
紫外線能將皮膚中的脫氧膽甾醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，并能促進(jìn)全身的新陳代謝，還具有殺菌、消毒的作用。如果紫外線輻射累積量過(guò)大，并有外源性光敏物質(zhì)參與時(shí)，則可引起一系列的生物學(xué)效應(yīng)或誘發(fā)和加重某些皮膚病。尤其現(xiàn)在，由于環(huán)境污染，地球上空的臭氧層遭到破壞。使地球表面的紫外線強(qiáng)度日益增加，紫外線對(duì)人們的皮膚損傷也日益加劇。
2． 紫外線對(duì)皮膚的傷害的表現(xiàn)
① 紫外線能激活潛在的病毒，暫時(shí)降低機(jī)體的抵抗力。
② 長(zhǎng)期在烈日的暴曬下，可使皮膚的膠原纖維鏈斷裂，降低皮膚的彈性而使皮膚出現(xiàn)早衰。
③ 紫外線可刺激表皮基底層的黑素細(xì)胞加速黑素分泌，使原有的色素斑加重或出現(xiàn)新的色素斑。UVB對(duì)皮膚照射后會(huì)引起皮膚發(fā)紅，紅的程度在8小時(shí)后達(dá)到高峰，以后慢慢減弱。紅斑大約在3天后會(huì)逐漸變黑，致使黑素細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)而產(chǎn)生大量的黑色素。
④ 紫外線導(dǎo)致光感性皮膚病的發(fā)生和誘發(fā)結(jié)締組織病變，使皮膚癌的發(fā)病率增高。
⑤ 光輻射累積量過(guò)大，一些光敏物質(zhì)會(huì)與這產(chǎn)生一系列的生物效應(yīng)，誘發(fā)或加重某些皮膚病，如光老化，光敏性皮膚病，如日光性皮炎等，光線加劇性皮膚病，如雀斑，黃褐斑，痤瘡，酒渣鼻等。
⑥ 紫外線能改變單個(gè)細(xì)胞組分（如蛋白，脂質(zhì)及DNA分子）的結(jié)構(gòu)或功能；大劑量的紫外線會(huì)使細(xì)胞喪失與周圍細(xì)胞的溝通能力。
慢性UVA、UVB輻射對(duì)人體表皮內(nèi)的黑素細(xì)胞具有增殖活化作用，在暴露部位表皮內(nèi)的黑素細(xì)胞密度是非暴露部位的2倍。
UVA：又稱曬損傷性紫外線，雖然不會(huì)引起皮膚的急性反應(yīng)，但可引起真皮層細(xì)胞功能的改變，對(duì)衣物，玻璃，水等物質(zhì)的穿透力極強(qiáng)，因此對(duì)皮膚的損害很大，而且其作用緩慢，持久，呈累積性，可導(dǎo)致皮膚曬黑，老化甚至癌變。其約有52%到達(dá)真皮層。
UVB：又稱曬斑紫外線，主要引起皮膚表皮細(xì)胞的功能的改變，使皮膚產(chǎn)生以紅斑為主的急性反應(yīng)，玻璃可阻止其穿透。約有10%通過(guò)真皮層，其余的只能透過(guò)表皮層。
UVC：又稱殺傷性紫外線。對(duì)生命細(xì)胞的殺傷能力最強(qiáng)，但一般均被臭氧層吸收，到達(dá)地面量少，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生大的危害。
可見光：有刺激眼視網(wǎng)膜的能力
紅外線：主要產(chǎn)生熱效應(yīng)
三、皮膚日曬傷的表現(xiàn)
皮膚具有反射，散射和吸收紫外線的能力。但長(zhǎng)時(shí)間受紫外線照射，由于UVB波段透射達(dá)表皮基底層，使部分毛細(xì)血管發(fā)生障礙，造成發(fā)炎和毛細(xì)血管擴(kuò)大，導(dǎo)致表皮發(fā)紅，浮腫，產(chǎn)生痛感，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生紅斑和水皰，并伴有脫皮現(xiàn)象。
紅斑反應(yīng)是迅速的，一般在陽(yáng)光下直接照射2-3H開始發(fā)生，在12小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，以后逐漸減退，約4-7天后消失，隨之皮膚開始黑化。
皮膚角質(zhì)層的厚薄直接影響到對(duì)紫外線的敏感程度，未成年人的皮膚角質(zhì)層比成年人薄，故兒童時(shí)皮膚曬傷對(duì)成年后皮膚癌的發(fā)生影響很大。
嘴唇由黏膜組成，比表皮角質(zhì)層薄很多，并且它不會(huì)自身產(chǎn)生黑色素來(lái)保護(hù)自己，故極易曬傷。
郎格漢斯細(xì)胞，是一種來(lái)源于骨髓的免疫細(xì)胞，約占上皮細(xì)胞的3%-8%，屬單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。有活躍的細(xì)胞周期，能進(jìn)行自我復(fù)制，以補(bǔ)充衰老或損傷的細(xì)胞。郎格漢斯細(xì)胞具有吞噬功能，并識(shí)別，處理與傳遞抗原，參與多種異體移植的排拆反應(yīng)，是一種對(duì)抗體具有重要防御功能的免疫活性細(xì)胞；郎格漢斯細(xì)胞受損，對(duì)刺激反應(yīng)降低。UVB，UVA還可使皮膚產(chǎn)生過(guò)量的氧自由基，致使表皮細(xì)胞DNA細(xì)胞膜和各種酶受到損傷，使膠原纖維，彈性纖維變性，斷裂，電解減少，導(dǎo)致皮膚松馳，產(chǎn)生皺紋或加深皺紋?！笆弊中伟櫦y是一種典型的太陽(yáng)損害性皮膚。
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