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患了膽囊結(jié)石,一定要手術(shù)切除嗎?

 小中心 2017-08-02


導(dǎo)讀:經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)患了膽囊結(jié)石要去做手術(shù),切除膽囊。醫(yī)學(xué)上還有沒(méi)有其他的治療方法來(lái)治療膽囊結(jié)石呢?


膽囊結(jié)石是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病?,F(xiàn)在臨床上基本以膽囊切除術(shù)作為治療膽囊結(jié)石的首選方法。是不是膽囊結(jié)石都得手術(shù)治療,保膽治療方法到底可不可靠?


膽結(jié)石,顧名思義就是膽道里長(zhǎng)了石頭。膽道系統(tǒng)分為肝內(nèi)膽管、肝總管、膽囊、膽囊管和膽總管,而任何一部分里都有可能形成結(jié)石。


那么膽囊結(jié)石到底是怎么形成的呢?


我們知道,膽囊是儲(chǔ)存膽汁的地方,因?yàn)楦闻K有多余生成的膽汁就會(huì)輸注到膽囊里,當(dāng)我們吃一些油膩的食物的時(shí)候,膽囊就會(huì)把膽汁排出到消化道來(lái)輔助消化脂肪。如果在我們飲食不規(guī)律或者喜好油膩食物等情況下,膽汁在膽囊淤積的機(jī)會(huì)就會(huì)比較多,有時(shí)就會(huì)形成結(jié)晶或沉淀,最后變成了膽囊結(jié)石。大多數(shù)膽結(jié)石是沒(méi)有任何癥狀的,但如果結(jié)石把膽囊的出口堵塞了,膽汁就會(huì)排不出去,膽囊就會(huì)像氣球一樣脹大,從而形成膽囊炎,引起疼痛、發(fā)燒等癥狀。所以,一旦膽囊結(jié)石誘發(fā)了膽囊炎,就需要到醫(yī)院接受治療了。


患了膽結(jié)石應(yīng)該采取何種方法治療呢?


我國(guó)膽囊結(jié)石的患病率平均為5-6%,但其中50%膽結(jié)石可終身無(wú)明顯癥狀。也就是說(shuō)很多人甚至毫無(wú)癥狀,只在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。而實(shí)際上膽囊炎發(fā)作時(shí)卻又是疼痛難忍,痛苦萬(wàn)分。甚至有部分專家學(xué)者建議無(wú)癥狀膽結(jié)石患者可接受預(yù)防性膽囊切除術(shù),但目前多數(shù)建議以定期觀察為主。



當(dāng)我們因急性膽囊炎住院的時(shí)候,醫(yī)生肯定會(huì)首先建議我們行膽囊切除術(shù)。但解決小小的石頭,是不是必須得把整個(gè)膽囊都切了呢?


其實(shí)臨床治療有癥狀膽囊結(jié)石,第一要考慮的是緩解疼痛,解決目前堵塞的問(wèn)題,這就是治標(biāo),第二考慮的是能不能減少?gòu)?fù)發(fā)的概率,也就是治本。所以,治療有癥狀膽囊結(jié)石是個(gè)標(biāo)本兼顧的事情。我們現(xiàn)在把臨床上常見(jiàn)的治療方法的適用范圍和優(yōu)缺點(diǎn)羅列在下面。


1.膽囊切除術(shù)


膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的首選治療方法,甚至對(duì)于膽囊壞疽、穿孔的病例都是先放引流管引流,待炎癥消退后再行手術(shù)切除膽囊。切除膽囊可一勞永逸地解決膽囊結(jié)石可能復(fù)發(fā)的問(wèn)題,但也會(huì)引起一些消化功能的障礙,比如油膩食物消化能力大大下降。


2.體外沖擊波碎石術(shù)


該術(shù)僅限于膽囊結(jié)構(gòu)和功能正常的患者,也就是疾病較輕的,但治療時(shí)間長(zhǎng),而且復(fù)發(fā)率高,5年內(nèi)復(fù)發(fā)可達(dá)50%。期間癥狀反復(fù)發(fā)作,患者也是飽受疾病煎熬。


3.保膽取石術(shù)


也就是切開(kāi)膽囊取出石頭,然后再縫上。也只適合膽囊結(jié)石較少而且膽囊功能好的患者。而且術(shù)后1-3年間絕大部分會(huì)復(fù)發(fā)膽囊結(jié)石。


4.口服藥物溶石


該法對(duì)中國(guó)人療效極差,而且復(fù)發(fā)率高,目前已不推薦。


由上可知,膽囊切除術(shù)既能解決目前疼痛的癥狀,又能杜絕膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā),對(duì)于身體情況適合手術(shù)的患者應(yīng)該是首選的方法。所以,如果是體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,大多建議可以定期觀察為主,如果有急性膽囊炎了,就應(yīng)該乖乖接受醫(yī)生的建議,該切還是得切的。


但是,俗話說(shuō)“身體發(fā)膚授之于父母不可或缺”,如果我們?cè)谏钪杏辛己玫牧?xí)慣,就可以預(yù)防膽結(jié)石的形成。何樂(lè)而不為呢?



對(duì)于日常預(yù)防膽囊結(jié)石的方法,主要以飲食調(diào)整為主。膽囊結(jié)石的發(fā)病和飲食及肥胖有關(guān)。應(yīng)建議規(guī)律、低脂、低熱量膳食,并提倡定量定時(shí)的規(guī)律飲食方式。


本文作者 陳西蒙 普外科碩士研究生 已獲得授權(quán)發(fā)表


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