閱讀心理健康文章、發(fā)表評論

免費(fèi)咨詢強(qiáng)迫、恐怖、抑郁等心理問題

  在我們的文化氛圍里，一個(gè)人自出生起，其面相就開始受周圍人的關(guān)注。剛出生，眼睛還沒睜開呢，“這孩子眼線很長，眼睛會(huì)很大”。以后的日子里，常會(huì)聽到人們說：這孩子虎頭虎腦的，這小姑娘多水靈。我也留意了美國人是否也像我們這樣關(guān)注長相，發(fā)現(xiàn)盡管文化影響了關(guān)注的方式，但是這種現(xiàn)象是普遍存在的?！癝he/He is so cute.”（她/他長的很可愛），“She/He has pretty eyes.”（她/他的眼睛很漂亮）。由此，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，大體而言，我們注重細(xì)節(jié)，他們注重整體（當(dāng)然不是絕對的）。這再次印證了我們的一句老話：“愛美之心，人皆有之”。

   盡管如是說，但這時(shí)候的小孩子是不會(huì)在意別人如何評價(jià)他們的，也不會(huì)在意自己的長相。常聽大人提醒“看你的臉臟，快去洗洗”，“注意保持清潔，不然臉上要長黑斑”，如是等等。隨著年齡的增長，心理發(fā)展到自我意識(shí)出現(xiàn)，他們便開始在意自己在別人眼中的形象，也開始有了對自身形象的期待與關(guān)注。頭發(fā)（顏色、發(fā)型、法式）、臉型、青春痘、眉毛、眼睛、鼻子、嘴巴、牙齒、顴骨、額頭、身材、肌肉、皮膚（顏色、毛發(fā)）等都可能成為關(guān)注的對象。這種關(guān)注，可能會(huì)使某些人放大其小小的“不完美”或者不是問題的問題，被認(rèn)為是嚴(yán)重缺陷，從而中引起心理問題。

   今年4月英國鏡報(bào)新聞：一漂亮姑娘夢想用刀切除腹部。報(bào)道了一個(gè)身材姣好的漂亮姑娘認(rèn)為她的腹部難看，每天花很長時(shí)間觀察、揉搓腹部，并害怕出門?！拔視?huì)用很長時(shí)間去揉搓、擠壓讓我覺得難看的面部和腹部?！薄按挻蟮囊路谏w多出來的近20斤的體重”（其實(shí)她的身材很勻稱，沒有贅肉）。她接受多次整容手術(shù)。

   某患者，由于害怕被人嘲笑而休學(xué)，已經(jīng)一年。究其原因，是因?yàn)榭傉J(rèn)為自己的眼睛小，并反復(fù)在腦海中跟別人的眼睛進(jìn)行比較。到學(xué)?？倱?dān)心別人看到他的“小眼睛”，回避與同學(xué)的交往，上課無心聽老師講課，每天在擔(dān)心中度過，時(shí)刻盼望放學(xué)回家，學(xué)習(xí)幾乎沒有收獲。

   美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》第5版（DSM-V)稱之為“軀體變形障礙”（Body dysmorphic disorder，BDD）。為解決他們的問題，有人會(huì)選擇手術(shù)整容。有研究報(bào)道，在要求整容的人群中，約三分之一符合軀體變形障礙的診斷。因此，建議對要求整容的人，應(yīng)該例行精神狀態(tài)檢查，因?yàn)檎莶荒苤委熫|體變形障礙，純粹增加他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

   1、什么是軀體變形障礙（Body dysmorphic disorder，BDD）

   軀體變形障礙的特征是對自身一個(gè)或多個(gè)部位感到有瑕疵（缺陷），但這些部位在別人看來并沒有問題或只不過是不十分完美?；颊咴谀硞€(gè)時(shí)間段會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的行為（包括反復(fù)照鏡子、過度梳妝、挑皮膚、詢問）或想法（如：與別人比較）。

   美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》第5版（DSM-V)將“軀體變形障礙”列入了強(qiáng)迫相關(guān)的障礙。

   患者可能表現(xiàn)出下列強(qiáng)迫或重復(fù)行為，目的在于掩蓋或改善他們認(rèn)為的“缺陷”，但這往往只是暫時(shí)減輕心理的不安。這些行為有：

   1）掩蓋（變換姿勢、衣服、化妝、頭發(fā)遮蓋、帽子遮蓋等）；

   2）與別人的同一身體部位比較；

   3）要求手術(shù)整形；

   4）照鏡子檢查；

   5）回避照鏡子；

   6）擠弄皮膚；

   7）過度梳理；

   8）過度鍛煉；

   9）過多更換衣服；

   10）其它

   關(guān)注的部位可能是一個(gè)或多個(gè)，常見部位有：

   1）面部：鼻子、眼睛、嘴巴、牙齒、膚色、皺紋、痤瘡、斑點(diǎn)；

   2）頭發(fā)：發(fā)質(zhì)、多少；

   3）皮膚：毛發(fā)、血管；

   4）胸：形狀、大小；

   5）肌肉形態(tài)或身材；

   6）外生殖器。

   軀體變形障礙可能引起或與下列疾病共存：1）抑郁癥或其它情緒障礙；2）自殺的想法或行為；3）焦慮；4）健康問題（如皮膚損傷）；5）飲食障礙；6）物質(zhì)濫用；7）其它問題。

   2、治療簡介

   治療方法主要有認(rèn)知-行為治療、藥物（以五羥色胺重?cái)z取阻斷劑為主）治療和藥物合并認(rèn)知-行為治療。

   由于這一疾病具有強(qiáng)迫的性質(zhì)，上面提到的休學(xué)的患者接受了強(qiáng)迫癥的認(rèn)知-應(yīng)對治療，兩周后返校，基本適應(yīng)良好。