用抗抑郁藥物治療抑郁癥或焦慮障礙的劑量是不一樣的,即使是同一種疾病,不同的患者,劑量也不一樣,個體間有差異。 治療抑郁癥,藥物大多要加到治療劑量范疇,才有效,個別患者可能要用到超大劑量才有效。 但抑郁癥中,有一個亞型,即抑郁性神經癥,或心境惡劣障礙,其治療原則與上述抑郁癥不同,反而跟焦慮癥差不多。 焦慮或焦慮相關疾病,有很多種,如強迫癥、焦慮癥(包括廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙)、社交恐懼癥、慢性創(chuàng)傷后應激障礙、神經衰弱、慢性失眠、軀體形式障礙、軀體化障礙、疑病癥、軀體形式植物神經功能紊亂、軀體形式慢性疼痛等。在這些焦慮或焦慮相關疾病中,強迫癥通常要用到治療劑量、甚至更大劑量。 剩下的其它焦慮或焦慮相關疾病,單用藥物治療的遠期效果大多不好。焦慮障礙的形成和維持,多與患者的性格特征、潛意識內心沖突、童年早期的心理創(chuàng)傷、生活及工作中各種應激和壓力等因素有關,藥物很難影響到這些因素,即使是用大劑量藥物治療,也常常只是壓住癥狀而已,用久了,仍然會失效。雖然是失效了,但要將這些藥減下來,卻不容易,患者會很辛苦,甚至會比治療前更辛苦。所以,我通常會盡可能用小劑量的藥物去治療這類焦慮或焦慮相關疾病,同時配合心理治療或患者積極的自我調整,這樣病治好后,要成功減藥就容易很多,這樣才有可能達到真正的臨床痊愈。 雖然強迫癥的藥物治療劑量通常要大一些,但是,心理治療和患者積極的自我調整也同樣是很重要的。 |
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