【講者簡(jiǎn)介】 馬新童,男,甲寅年生于新疆和田,中醫(yī)全科副主任醫(yī)師,畢業(yè)于甘肅中醫(yī)學(xué)院,馬新童中醫(yī)工作室創(chuàng)始人。現(xiàn)任世界中聯(lián)青年中醫(yī)培養(yǎng)工作委員會(huì)第一屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中醫(yī)協(xié)會(huì)皮科分會(huì)理事、深圳頤仁中醫(yī)基金會(huì)高級(jí)顧問(wèn)及北京彭城堂中醫(yī)館特聘專家。目前特邀在博愛堂、葆德堂、孔醫(yī)堂、行知堂限號(hào)出診。 黃芪類方的臨床運(yùn)用(五) 來(lái)自心通中醫(yī)傳承工作室 00:00 29:45 黃芪類方之升陽(yáng)益胃湯
這個(gè)方子要重點(diǎn)講呢,肺之脾胃虛,升陽(yáng)益胃湯,這是李東垣的方子。我剛講了,這段時(shí)間用的非常頻繁,有些不會(huì)看的病,這個(gè)方子有可能是一條開啟你思維的方法。我給大家念一下:“脾胃虛則怠惰嗜臥,四肢不收,時(shí)值秋燥——現(xiàn)在是不是秋天???時(shí)間也吻合。令行,濕熱少退,體重節(jié)痛,口干舌干,飲食無(wú)味,大便不調(diào),小便頻數(shù),不欲食,食不消;兼見肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂(lè),面色惡而不和,乃陽(yáng)氣不伸故也。當(dāng)升陽(yáng)益氣,名之曰升陽(yáng)益胃湯?!?/span> 給大家描述一下適用升陽(yáng)益胃湯的人——李東垣先生沒(méi)講,我給大家講——這個(gè)人來(lái)是啥樣一個(gè)人?這個(gè)人來(lái)首先是一個(gè)中等身材或者是大胖子,胖、肚子大,看見沒(méi)有?臉是圓的,或者是敦,或者水行或者土行人最多見。大胖子里面沒(méi)有金型人,沒(méi)有木型人,沒(méi)有火型人,全是啥?土型或者水型人。現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)好,人一來(lái)肚子先進(jìn)來(lái)了,這是什么肚?我們叫“黃芪腹”。所以這個(gè)病人一進(jìn)來(lái),這個(gè)人容易出汗,稍微一活動(dòng)就出汗,就是適用黃芪的一個(gè)癥啊,是不是?這個(gè)人來(lái)了,一坐就癱成一灘泥,就不想動(dòng)彈,他的督脈就是歪的,這個(gè)時(shí)候用羌活、獨(dú)活來(lái)通他的督脈,羌活在太陽(yáng),少陰用獨(dú)活,這兩個(gè)藥一合就把督脈打開了。就相當(dāng)于我們做按摩,把你后面脊柱整個(gè)捋一遍……那么這個(gè)病是肺之脾胃虛,脾胃虛我們常用的,比如時(shí)方中能用啥?六君子湯。這個(gè)人胖不動(dòng)彈,木氣就困在里面了,用柴胡芍藥入兩脅,他會(huì)經(jīng)常覺得這兩邊不舒服。肚子大,六君子,大家記住了吧?參苓術(shù)草加半夏、陳皮,這個(gè)人痰也多,舌頭一伸出來(lái),苔是厚膩的,苔比較多。舌體是大的,對(duì)吧?六君子湯,兩脅不舒服用柴胡、芍藥,柴芍六君子,后面呢?脊柱不直,用羌活、獨(dú)活,肚子大是黃芪,主要成分就差不多了。后面還有什么藥呢?后面還有防風(fēng),這個(gè)人大便有時(shí)候可以便秘,有些時(shí)候拉稀,拉稀這里面有白芍,有了陳皮,白術(shù),茯苓,還有再加一個(gè)防風(fēng),是啥?痛瀉藥方。哎呦,這個(gè)方子還能治拉肚子——我告訴你,白術(shù)不要炒,用生的——它還能治啥?還能治便秘。這個(gè)便秘也罷,拉肚子也罷,是不是主要的問(wèn)題是中焦脾胃的運(yùn)化失常?。恳蝗还虜z不住,要不然運(yùn)不出去,對(duì)不對(duì)?你把他功能調(diào)好了,那便秘的就不便秘,拉稀的就不拉稀唄!就這么簡(jiǎn)單。你看我給大家具體分析一下。那么這個(gè)人呢,是秋天了,秋天的時(shí)候?qū)俜?,肺氣伸展不開了,心火就要過(guò)來(lái),他用黃連把心火先防一下,防止它過(guò)來(lái)。你看,黃芪剛才講了吧。半夏、人參、茯苓、白術(shù)、陳皮這是六君子湯,對(duì)吧?還有一味藥澤瀉,那么澤瀉、白術(shù)這兩味藥放在一塊治啥,叫澤瀉湯能治眩暈。這個(gè)人頭暈,這個(gè)藥方可是個(gè)三焦法式的一個(gè)藥方。他從頭到腳都能治,李東垣先生的升陽(yáng)益胃湯就相當(dāng)于張仲景先生的小柴胡湯或者柴胡桂枝湯,治的病特別多是吧?范圍很廣泛。 那么這個(gè)方子是怎么來(lái)的呢?補(bǔ)中益氣湯和瀉心湯合在一塊再進(jìn)行加減就成了這個(gè)方子。他可以治療內(nèi)傷病的,當(dāng)你看到瀉心湯類疾病的時(shí)候用這個(gè)方子,可把體型再一調(diào)、慢慢吃去。先用瀉心湯把他的主要核心問(wèn)題擊破——但是你不能老用瀉心湯類的方子啊,老用瀉心湯類的方子、藥過(guò)病所了——這時(shí)你就可用這類方子沒(méi)問(wèn)題。所以說(shuō)治外感要法仲景,治內(nèi)傷要法東垣。這個(gè)方子非常好使,現(xiàn)在呢,我根據(jù)當(dāng)代人的情況進(jìn)行了一個(gè)化裁,成了定式定法,你見到這個(gè)人合乎上述的條件,就可用這個(gè)方子調(diào)他的身體。 升陽(yáng)益胃湯之病例舉隅(一) 你看我們用升陽(yáng)益胃湯可以治右腎囊腫——肯定這個(gè)病人有升陽(yáng)益胃湯的證,而不是我眼睛里面看到用這個(gè)藥來(lái)治他所謂的右腎囊腫,大家理解我話的意思吧——他有這個(gè)證。這個(gè)人呢,尿里面還有潛血,抗O還挺高。右腎囊腫怎么著了?這是西醫(yī)的一個(gè)結(jié)果,和我中醫(yī)有關(guān)系嗎?沒(méi)有關(guān)系。我們?cè)趺崔k?我們用升陽(yáng)益胃湯,熬的時(shí)候呢,加上姜、棗,一共是16味藥——本來(lái)這個(gè)藥是14味藥,它符合陰陽(yáng)術(shù)數(shù),我們古人的方子正兒八經(jīng)是算出來(lái)的,每一味藥的增減那是在法式圖里面算出來(lái)的——什么叫法式圖,他把天地宇宙全部畫到圖里邊去,用圖來(lái)驗(yàn)證,驗(yàn)證完以后呢,把他的比例劑量按照河圖洛書的方法再去制定。其實(shí)真正會(huì)制方的人——我們當(dāng)代能夠制方的人已剩不多了,很少。因?yàn)槲覀兪紫葲](méi)有知道古人的意思在哪里,完了以后我們就私自拼湊兩個(gè)方子,就說(shuō)是會(huì)制方了。其實(shí)呢,大失古人的意,古人的方子是按照天地宇宙的運(yùn)行變化和人體的氣機(jī)運(yùn)行變化來(lái)擬的方。可不是腦子一熱就想出來(lái)的方子,不是的! 升陽(yáng)益胃湯之病例舉隅(二) 用升陽(yáng)益胃湯治療胃癌術(shù)后,我就加了兩味藥,加了一個(gè)仙鶴草30克、三七粉6克。這個(gè)病號(hào)是一個(gè)胃低分化腺癌,也叫印戒細(xì)胞癌,動(dòng)過(guò)手術(shù)了。動(dòng)完手術(shù)以后呢,各方面癥狀并沒(méi)有得到很好的緩解,那么我們來(lái)用這個(gè)方子治療。升陽(yáng)益胃湯還能治溶血性貧血,剛才我們有個(gè)方子能治溶血性貧血是啥?陽(yáng)旦湯是吧?那么你看它都有共同特點(diǎn),是不是都黃芪類啊,黃芪、當(dāng)歸都有是吧,至少有黃芪類的方子。升陽(yáng)益胃湯可以治療胸痹,我們用的升陽(yáng)益胃湯合平胃散合當(dāng)歸芍藥散。這就是我們講的三合,有的時(shí)候病人來(lái)了以后,我們?yōu)榱丝焖倏床?,我就說(shuō)了升陽(yáng)益胃湯三合,學(xué)生叭叭叭就把藥方開出來(lái)了。這些方子這么給他用上就有效,都不用你去動(dòng)腦子。 黃芪類方之補(bǔ)中益氣湯
現(xiàn)在給大家講補(bǔ)中益氣湯,這是李東垣非常有名的方子啊。我們現(xiàn)在的補(bǔ)中益氣湯跟李東垣的補(bǔ)中益氣湯根本就是兩碼事情。李東垣的補(bǔ)中益氣湯大家好好看看! 黃芪 ,病甚勞役,熱甚者,一錢;甘草,以上各五分,炙;人參三分; 當(dāng)歸身二分; 橘皮二分或三分;升麻二分或三分;柴胡二分或三分;白術(shù)三分。大家知道這個(gè)分是有多重嗎?0.3克左右,有些書上說(shuō)是零點(diǎn)二幾到零點(diǎn)三幾,平均下來(lái)是零點(diǎn)三克——一錢等于幾分?一錢等于十分,所以說(shuō)一分等于零點(diǎn)三,約數(shù)——那么一錢,有大秤、小秤,如果是大秤的話一錢是五克,我們一般都按三克來(lái)算是吧。我們北方有些地方按五克來(lái)算,就算北方五克算的話,這個(gè)李東垣的方子全部合起來(lái),就是個(gè)10克左右吧。大家算算,非常非常小,它是調(diào)人體神機(jī)的,他不是說(shuō)用藥物去像張仲景一樣的去把這個(gè)地方給你搞開,他就像一個(gè)女性穿針引線、繡花一樣的,小小的繡花,繡出來(lái)一看,哎呦,這個(gè)花很好看,很好用,他用的這個(gè)方法。內(nèi)傷法東垣,李東垣的好多方子劑量非常小。小到你覺得這點(diǎn)還能管用嗎?我們一起往后面看。 補(bǔ)中益氣湯之病例舉隅(一) 你看我們有用補(bǔ)中益氣湯治療甲狀腺癌的。特別好玩啊,我有一個(gè)朋友是西學(xué)中的大夫,我覺得他的西醫(yī)知識(shí)比中醫(yī)要好的多得多啊。他問(wèn)我說(shuō):“馬老師你甲狀腺怎么治啊?”我說(shuō):“你怎么治???”——甲狀腺嘛,疏肝行氣,活血化瘀,化痰軟堅(jiān),這些方法就可以了嗎?——我說(shuō)你說(shuō)的很好啊,很對(duì)啊,我說(shuō)我們老祖先不這么說(shuō)的,那是具體的一個(gè)小法。我告訴大家,這甲狀腺的疾病是哪里的疾病——中醫(yī)能不能說(shuō)出來(lái)——首先你得歸位吧?哪里的?(聽者:上焦的?。┥辖沟牟??哦,你是這樣理解的。其實(shí)呢,準(zhǔn)確的來(lái)說(shuō),它應(yīng)該是正中間是任脈,旁邊是啥?沖脈,沖脈上的問(wèn)題。因?yàn)槲覀冎兰谞钕僭谶@兩邊,對(duì)吧?在這個(gè)兩邊呢。那么,沖任二脈——如果想成為一個(gè)婦科高手,如果你不懂沖、任,你純粹是胡扯,為啥呢?任脈之為病,七疝八瘕,任脈病的時(shí)候七疝八瘕,各種各樣腫瘤樣的疾病,這個(gè)子宮肌瘤、卵巢囊腫這些,你接不接收這樣的疾病,做婦科的人,肯定接收。如果你都不知道這是任脈上的病,那不叫別人笑掉牙了——你都不知道你家里面幾口人,你說(shuō)你是婦科大家,那不笑掉牙了——我們現(xiàn)在好多,大家別笑,好多人我問(wèn)他這個(gè)問(wèn)題,我說(shuō)這是哪個(gè)地方的???他跟我說(shuō)是肝脾腎,跟我講這些問(wèn)題,我說(shuō)準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)是沖任上的疾病,沖任的疾病無(wú)論是沖脈、任脈的病,都要從太陰下手,這是金標(biāo)準(zhǔn)。太陰是什么,脾。所以說(shuō)這樣就順理成章了,后來(lái)我的那位同道就說(shuō),他后面查了好多文獻(xiàn)說(shuō):“哎呦,甲狀腺疾病從脾胃論治。”我說(shuō)你現(xiàn)在終于明白了,不但能從肝上入手,還能從脾胃上入手。從“沖脈隸屬陽(yáng)明”,肯定可以從胃上下手了。任脈和沖脈的病要從太陰下手。因?yàn)槿蚊}——我們這個(gè)大腹,這個(gè)子宮是孕育胎兒的,它的取象是什么?是坤卦。脾胃承載萬(wàn)物也是坤土,對(duì)吧?所以取象類比,它這兩個(gè)病可以同時(shí)治療。換句話說(shuō),當(dāng)一個(gè)人月經(jīng)不好的時(shí)候,你就可以治脾胃,這個(gè)人不來(lái)月經(jīng)的時(shí)候也可以治脾胃,這個(gè)人長(zhǎng)腫瘤的也可以治啥?從脾胃上下手那是正路子。至于說(shuō)用什么方,我們另外再說(shuō)。大家聽明白了嗎? 中醫(yī)是有標(biāo)準(zhǔn)的,不是胡說(shuō)八道,你想怎么說(shuō)就怎么說(shuō)是不行的。你繞的太遠(yuǎn),你說(shuō)那樣也行,那我走到這,這就是正路子,非要繞十圈八圈的來(lái)回有意思嗎?沒(méi)啥意思,對(duì)吧?直接去用他的方法解決就行了。補(bǔ)中益氣湯合的桂枝去芍藥加附子加了巴戟天、仙靈脾和仙鶴草。大家看看我這里面有沒(méi)有治腫瘤的藥,眼睛里面看的是甲狀腺的囊腫,腦子里面可不要用什么想法,它是什么?這個(gè)病是因虛致實(shí)的,那么你用這個(gè)藥一調(diào),甲狀腺囊腫自然就好了。 前一段時(shí)間,在微信圈里面我講了這個(gè)甲狀腺疾病的病人,找了很多人治。當(dāng)時(shí)來(lái)的時(shí)候呢,她是甲狀腺不好以后引起的出血,血停不下來(lái),完了以后我們用的膠艾湯,膠艾湯原方,吃完藥以后馬上又吃薯蕷丸。“虛勞諸不足風(fēng)氣百疾”,前前后后一共兩周,一去查,沒(méi)了,病人覺得好神奇。其實(shí)我眼睛里面盯得不是那個(gè)東西,我抓的是她身體的這個(gè)證,抓住證以后一吃,巧合了!就說(shuō)明我們老祖先會(huì)不會(huì)治甲狀腺疾病?會(huì)!只是他不那么說(shuō)、不那么叫,他歸類到別的地方去了。 補(bǔ)中益氣湯之病例舉隅(二) 補(bǔ)中益氣湯治虛勞,這個(gè)是胎停的。你看胎停的,我們用補(bǔ)中益氣湯合了桂枝去芍藥湯。其實(shí)我還有幾個(gè)好的醫(yī)案,我給大家講一下,那個(gè)淋巴細(xì)胞瘤的病人來(lái)了,發(fā)熱不退,拿了那么厚一沓東西、還托的關(guān)系來(lái)找我,他進(jìn)門剛說(shuō)兩句話,我方子就都出來(lái)了——補(bǔ)中益氣湯原方。我就考我的學(xué)生,我說(shuō):“請(qǐng)問(wèn)一下這個(gè)老先生是什么方???該用什么方???”那時(shí)剛好夏天,學(xué)生說(shuō)“老師他氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn),清暑益氣湯。”我說(shuō)你問(wèn)問(wèn)他口干么?口不干。口渴嗎?口不渴。小便黃嗎?不怎么黃。出汗嗎?有一點(diǎn)點(diǎn)。累不累?累。氣短不短?氣有點(diǎn)短。補(bǔ)中益氣湯啊,不是清暑益氣湯啊。后面學(xué)生都看著我,我說(shuō)再往簡(jiǎn)單里想。補(bǔ)中益氣湯就吃了三副,熱很快就退了,持續(xù)了幾個(gè)月的發(fā)熱,就三付補(bǔ)中益氣湯,就那么小的劑量就好了。后來(lái)我說(shuō)補(bǔ)中益氣湯治淋巴瘤、發(fā)熱。后面他說(shuō):“馬老師你說(shuō)的不嚴(yán)謹(jǐn),這個(gè)藥方治不了淋巴瘤?!蔽矣袝r(shí)候覺得很奇怪的一個(gè)概念,就是人站在不同角度會(huì)考慮到不同的問(wèn)題。因?yàn)槲已劬镞厸](méi)有淋巴瘤,不是說(shuō)治不治你的淋巴瘤,你現(xiàn)在這個(gè)發(fā)熱,你這個(gè)人在我眼睛里面是內(nèi)傷發(fā)熱、是氣虛發(fā)熱,那我就用了補(bǔ)中益氣湯啊。這是不是中醫(yī)思維?。磕愕哪莻€(gè)淋巴瘤跟我有什么關(guān)系?沒(méi)有關(guān)系。我們就用這個(gè)方子。 黃芪類方之清暑益氣湯
那么緊接著清暑益氣湯。李東垣的清暑益氣湯,非常好的一個(gè)方子,不管用于外感還是內(nèi)傷,常常是叫你眼睛一亮的一個(gè)方子。我在夏天的時(shí)候,這個(gè)方子有時(shí)候一天能出去上百付,大家相信嗎?一個(gè)人七副,看上十幾個(gè)人都用清暑益氣湯,就能把他的高血壓、低血壓、頭暈、不吃飯、糖尿病等等一大堆的問(wèn)題解決了。我的學(xué)生給我統(tǒng)計(jì)了,那段時(shí)間給我統(tǒng)計(jì)了多少?十三種病,都能用清暑益氣湯!所以有些時(shí)候看我們中醫(yī)真的很偉大,不要被它的名嚇著,通通能行。 他怎么說(shuō)的?此病皆因飲食失節(jié),勞倦所傷,日漸因循,損其脾胃,乘暑天而作病也。我告訴大家如果說(shuō)不是暑天,如果是出現(xiàn)了八個(gè)字——“氣陰兩虛,濕熱內(nèi)蘊(yùn)”:有濕熱而且有氣陰兩虛的表現(xiàn)——這個(gè)方子幾乎成了專病專方。我這樣說(shuō)可能好多人會(huì)說(shuō)還有別的方子,我給大家講了,我從那么多方子中給大家硬是選出來(lái)這么一個(gè)方子,非常好使的,我用好使,你們用一樣好使。如汗大泄者,津脫也,急止之。加五味子(十枚),炒黃柏(五分),知母(三分)。此按而收之也。如濕熱乘其腎肝,行步不正,腳膝痿弱,兩足欹側(cè),已中痿邪,加酒洗黃柏、知母(以上各五分),令兩足涌出氣力矣。如大便澀滯,隔一二日不見者,致食少,乃血中伏火而不得潤(rùn)也,加當(dāng)歸身、地黃(以上各五分),桃仁泥、麻仁泥(以上各一錢),以潤(rùn)之。他意思就是說(shuō)大便不好的時(shí)候,你再加一些藥潤(rùn)潤(rùn)腸得了。有濕熱一樣可以潤(rùn)腸,我們好多人現(xiàn)在一說(shuō)濕熱不能用陰藥,其實(shí)古人不是這樣想的,各走各的路。但是你的藥物比例、選擇的藥物很關(guān)鍵。 我們看醫(yī)案,虛勞、氣陰兩虛濕熱內(nèi)蘊(yùn),清暑益氣湯。這個(gè)病人是啥?崩漏的病人。噢,馬大夫,這個(gè)李東垣沒(méi)講啊,這個(gè)方子還能治崩漏啊?我就治了啊,原因在哪?我眼睛里面不只是看到“脾不是統(tǒng)血”,是氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致她的崩漏了嘛!一調(diào)整了,她崩漏不就好了唄!還可以治溶血性貧血。清暑益氣湯非常好使??! 黃芪類方之益氣聰明湯
益氣聰明湯是《東垣試效方》里面的。這個(gè)方子幾乎成了耳鳴耳聾的專病專方了,我的學(xué)生見到就知道,看到這個(gè)人就是益氣聰明湯、益氣聰明湯、益氣聰明湯,為啥呢?他們親自見過(guò)我治這樣的病人,用對(duì)了效如浮鼓,超不過(guò)三付,有效沒(méi)效三付藥,不要亂加,不要輕易的加減。 這黃芪的量,半兩;甘草半兩;人參半兩;升麻、葛根三錢;蔓荊子一錢半;芍藥一錢;黃柏一錢;就這么開一共就八味藥。他的服用方法大家要好好看一看:臨臥、近五更再煎服之。一天吃兩回,這個(gè)藥?咀,把藥搞碎以后呢,稱出來(lái)三錢,只有9克,用水煮一煮,煎至一盞,然后去渣、熱服,臨臥、近五更時(shí)再煎服:就說(shuō)睡覺之前喝一頓,早上起來(lái)天沒(méi)有亮再喝一次,一天只喝兩回,你看服藥方法很特別吧。我怎么用,就直接就這么用了:黃芪24克,炙甘草24克,人參我用生曬參或者是黨參24克,升麻9克,葛根9克,蔓荊子6克,白芍3克,黃柏3克,我常這么用。就這么用效果都非常的好。 益氣聰明湯之病例舉隅(一) 我們皮科群有一個(gè)同道,她是皮科的醫(yī)生,生完小孩以后耳朵聽不到了,就是導(dǎo)導(dǎo)致了耳鳴、耳聾這個(gè)現(xiàn)象,我們的西醫(yī)同道呢,用了他們的方法,常規(guī)方法去治,越治越重。她給我打電話,我就聽她電話里面的聲音,她剛說(shuō)幾句話,我腦子里面嘣冒出這個(gè)方子——益氣聰明湯。她說(shuō)我要不要把舌苔發(fā)過(guò)來(lái)?可她半天發(fā)不過(guò)來(lái),我一看呢,我直接把方子發(fā)過(guò)去。我方子發(fā)完了,過(guò)了半小時(shí)她把舌象發(fā)過(guò)來(lái)了,一看舌象中間還有濕熱什么的,當(dāng)時(shí)我們?cè)谌豪镉懻撨^(guò)這個(gè)問(wèn)題,有人說(shuō)“馬老師,明明濕熱在里邊呢”,我就問(wèn)了一下,這個(gè)濕熱咋來(lái)的?是因?yàn)樗a(chǎn)后體虛,元?dú)馐軗p傷了,元?dú)馐軗p傷以后,脾胃的運(yùn)化功能不好,濕氣在那停留的。如果因虛致實(shí)的話你直接治療她的“虛”就可以了。那“實(shí)”怎么辦呢,我用了一些藥:升麻、葛根、蔓荊子,這三味藥是風(fēng)藥,風(fēng)能盛濕,我當(dāng)時(shí)就這么解釋的,把藥往上一引,脾一升,胃就降了,濕熱自然就化了唄。沒(méi)想到吃了一付藥,頭一天晚上吃完,第二天早上一吃完以后呢,耳鳴立止。哎呀,神了,這個(gè)方子太神了!簡(jiǎn)直沒(méi)想到中藥的效果這么快。當(dāng)時(shí)這個(gè)醫(yī)案存留在微信圈里邊,廣為流傳,后面所有的人一看,見到耳聾就說(shuō)益氣聰明湯。其實(shí)治耳聾的方子不止這一個(gè)。 益氣聰明湯之病例舉隅(二) 我們用益氣聰明湯治療結(jié)甲。什么叫結(jié)甲?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大,我剛開始不是給大家講了嗎?沖脈、任脈的問(wèn)題,全部從太陰下手,你看這個(gè)是不是從太陰下手,黃芪、人參這些藥是不是從太陰下手的方子,對(duì)吧?你管他的那個(gè)結(jié)甲干啥,他有啥證?。磕憧纯?。我一看這個(gè)病人,虛勞、二尖瓣中度反流、結(jié)甲、糖尿病等等的寫了一大堆,我不管你那些東西啊。我清暑益氣湯主要是氣虛以后導(dǎo)致的一些問(wèn)題,我就用咱這個(gè)方子啊。我看這還有啥,我用的是黃芪、人參、甘草、當(dāng)歸、川芎、赤芍、炮附子、上肉桂,哦,這還有一個(gè)深師建中在里面呢,是吧,深師建中湯和它的合方,進(jìn)行了加減。這是他的檢查,二尖瓣前葉和后葉脫垂,原理簡(jiǎn)單,就是氣虛以后他升舉的力量不夠,我們抓的是大象。好多病你要說(shuō)細(xì)了你怎么治,整個(gè)氣機(jī)往上走的時(shí)候整個(gè)氣就會(huì)往上走,對(duì)吧。 黃芪類方之升陷湯
講到補(bǔ)中益氣湯不能不說(shuō)升陷湯啊,升陷湯是張錫純先生根據(jù)補(bǔ)中益氣湯發(fā)展而來(lái)的。他發(fā)現(xiàn)補(bǔ)中益氣湯有它的一個(gè)缺陷,整個(gè)大氣下陷的時(shí)候,我剛才講了,這個(gè)脾胃之氣在這,那么宗氣是這里,他是治宗氣不足的,大氣一轉(zhuǎn),氣機(jī)自然升降就會(huì)好,那么這個(gè)方子就相當(dāng)于補(bǔ)中益氣湯的姊妹篇,它的適應(yīng)范圍有一點(diǎn)點(diǎn)區(qū)別的。那有些時(shí)候呢,因?yàn)樽跉獾囊徊糠謥?lái)源于中氣,對(duì)吧,常常用的時(shí)候可以把這兩個(gè)方子合起來(lái)用,各走各的路,總體呢,我把他的氣給提起來(lái),提的地方部位不同而已,也可以這么用,臨床很靈活的。(待續(xù)) 整理 | 李敏,路宗志 校對(duì) | 關(guān)瑞花 編輯 | 黃薰瑩 審核 | 關(guān)瑞花 馬新童中醫(yī)工作室 看診一次后,以后統(tǒng)一算復(fù)診, 請(qǐng)?zhí)崆耙恢茴A(yù)約!祝您早日康復(fù)! |
|
來(lái)自: lvzhifeng > 《中醫(yī)名家》