蔡小蓀(1923—),上海市人,上海市第一人民醫(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師,中華全國中醫(yī)學會婦科委員會主委,上海市中醫(yī)藥學會第一屆理事會顧問,上海中醫(yī)藥大學暨上海市中醫(yī)藥研究院專家委員會名譽委員,是上海蔡氏女科第七代傳人。1991年定為全國首批名老中醫(yī)。1997年定為上海市名中醫(yī),是全國第一屆、第二屆老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承班指導老師。他治學嚴謹,醫(yī)德高尚。勤于臨癥,長于思考,敢于創(chuàng)新。擅長活用小方,并因病尋藥,創(chuàng)制專方、套方;用藥以簡、輕、廉、驗為特色。 1.清肝調(diào)經(jīng)方 當歸9克,大生地12克,地骨皮、丹皮各9克,柴胡4.5克,制香附、白芍、黃芩、澤瀉、白術各9克。水煎服。 學習和使用體會 功用疏肝清熱,滋陰養(yǎng)血。主治月經(jīng)先期,或經(jīng)前淋漓,乳脹,郁悶不歡。脈細弦,舌質(zhì)偏紅。方中柴胡、黃芩、丹皮以疏肝清熱為主,苦寒入內(nèi),下通血室,以清沖任蘊熱;當歸、白芍柔肝養(yǎng)血為佐,以斂肝木陽剛之氣;制香附為理氣調(diào)經(jīng)之圣藥,氣調(diào)則血和;澤瀉清泄下焦之火,火熄則血寧;大生地、地骨皮滋陰涼血,清其骨熱則腎氣自清,使熱去而陰不傷,水盛而火自平;配白術培本資源,扶土則斷木,以護胃氣。全方正本清源,氣順血安,而經(jīng)自調(diào)矣。陰虛煩熱:柴胡改銀柴胡,加炙龜板9克,炒知母、炒黃柏各6克;肝郁頭痛:去柴胡,加白蒺藜9克,生石決明15克,懷牛膝9克;經(jīng)期延長:加煅牡蠣30克,旱蓮草15克;脘腹脹痛:加廣木香3克,青皮、陳皮各4.5克,金鈴子9克;先期量多:加白薇9克,旱蓮草15克,側(cè)柏葉9克,生地榆12克;先期腹痛:加延胡索12克,金鈴子9克,青皮、陳皮各4.5克;后期量多:去肉桂、牛膝,加炮姜炭3克,牛角9克,海螵蛸12克;后期腹痛:加小茴香、木香、艾葉各3克;腰脊酸楚:加狗脊、川斷、桑寄生各12克;經(jīng)前乳脹:加逍遙丸9克,金鈴子10克,川郁金9克;血虛眩暈:加女貞子、枸杞子、白蒺藜各9克;大便溏瀉:加白術、補骨脂各9克,煨訶子6克。 2.溫宮調(diào)經(jīng)方 炒當歸、生地、熟地、川芎、白芍各10克,桂枝3克,吳茱萸2.5克,鹿角霜、懷牛膝、香附、熟女貞子各10克,艾葉5克。水煎服。 學習和使用體會 功用溫宮逐寒,調(diào)理沖任。主治月經(jīng)后期經(jīng)來量少,色淡或黯黑,畏冷肢清,或經(jīng)來腹冷痛。舌淡苔薄,脈細。小腹脹痛加烏藥,腰酸加川斷、杜仲。 3.加味八珍湯 炒當歸、生地、熟地各10克,川芎6克,白芍10克,炒潞黨12克,炒白術10克,茯苓12克,炙甘草3克,制香附、益母草各10克,大棗7枚。水煎服。 學習和使用體會 功用養(yǎng)血益氣,調(diào)理沖任。主治月經(jīng)先后不定期。 4.益氣養(yǎng)陰湯 炒潞黨12克,炒白術、炒當歸、大生地各10克,丹參6克,白芍、炙龜板、熟女貞各10克,旱蓮草12克,仙鶴草10克。水煎服。 學習和使用體會 功用益氣養(yǎng)陰,調(diào)理沖任。主治氣陰不足,月經(jīng)先期量多;或氣虛不攝,陰虛火旺,月經(jīng)先期量多,口干喜飲,疲憊乏力,舌淡紅苔少,脈細略數(shù)。腹脹甚加制香附,腰酸加杜仲、川斷。除運用上述方劑以外,蔡小蓀先生常采用中藥周期療法,幫助建立正常的月經(jīng)周期和經(jīng)量,根據(jù)癥狀辨證加減,療效也較顯著。月經(jīng)后期(即卵泡期):采用育腎通絡方,促進排卵。藥物用:茯苓12克,生地、熟地、路路通各10克,公丁香2.5克,紫石英、淫羊藿、制黃精各12克,懷牛膝10克。如果排卵功能不好,加麥冬12克,細辛1克;如果形體肥胖,脂膜壅滯,加白芥子3克,制膽南星6克,焦枳殼5克;如果疲憊乏力、氣虛者,加炒潞黨12克,生黃芪10克。月經(jīng)中期(即排卵期):采用育腎培元方,促進黃體形成。藥物用:茯苓12克,生地、熟地、仙茅各10克,淫羊藿12克,鹿角霜10克,川斷、狗脊、制黃精各12克,紫石英15克,胡蘆巴、石楠葉各10克。經(jīng)行期:采用四物調(diào)沖湯調(diào)理沖任。藥物有:炒當歸10克,川芎6克,白芍、生地、制香附、丹參各10克,柴胡5克,懷牛膝10克。 5.化脂調(diào)經(jīng)方 全當歸10克,川芎6克,蒼術5克,制香附10克,茯苓12克,制膽南星6克,焦枳殼5克,白芥子3克,青皮、陳皮各5克,生山楂15克。水煎服。 學習和使用體會 功用理氣消痰,化脂調(diào)經(jīng)。主治因痰濕阻滯而引起的月經(jīng)失調(diào),或經(jīng)量減少,甚至閉經(jīng);體形逐漸肥胖;喉間多痰,肢體倦怠,帶下黏稠,胸悶脘脹,或不孕者。苔多白膩,或薄膩,脈弦滑,或走竄,貫通經(jīng)絡,透達關竅;寒滯者加桂枝,辛溫香竄,通陽祛瘀,溫經(jīng)通絡;痰濕阻滯者加制膽南星,下氣散血,除痰攻積;白芥子辛溫,利氣豁痰;月季花佐上藥以活血調(diào)經(jīng)通絡。本方為佛手散加蒼莎導痰湯加減而成。痰涎多而欲嘔者可加姜半夏;經(jīng)前頭暈如蒙,或語無倫次,或情緒異常者加石菖蒲、郁金;大便不通者枳殼易枳實,或加全瓜蔞;經(jīng)閉不行者可加牛膝、澤蘭葉;痰濕壅滯、絡道阻塞者可加皂角刺、路路通、穿山甲片、王不留行子等,隨癥酌用。 6.育腎通絡方 茯苓12克,大生地、懷牛膝、路路通各10克,公丁香2.5克,制黃精12克,麥冬10克,淫羊藿12克,石楠葉10克,降香片3克。水煎服。 學習和使用體會 功用育腎填精,助陽通絡。主治用于月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等癥之周期調(diào)治。一般參考基礎體溫,如單相或雙相不典型者在月經(jīng)凈后開始服用。苔薄,質(zhì)微紅,脈細。方中用茯苓以入腎利水,補脾和中;大生地養(yǎng)血滋陰,益腎填精;黃精補中益氣填精;懷牛膝下行補腎益精;路路通能通十二經(jīng),利水通絡;麥冬配生地以強陰益精;公丁香辛香入腎壯陽,配路路通以通絡;淫羊藿、石楠葉補腎助陽益精;降香片辛溫行血破滯。如絡道阻塞者加當歸、川芎辛香活血,下通血海;增皂角刺、穿山甲片,前者辛溫銳利,后者氣腥走竄,貫通經(jīng)絡,透達關竅;寒滯者加桂枝,辛溫香竄,通陽祛瘀,溫經(jīng)通絡;痰濕阻滯者加制膽南星,下氣散血,除痰攻積;白芥子辛溫,利氣豁痰;月秀花佐上藥以活血調(diào)經(jīng)通絡。 7.育腎培元方 茯苓12克,生地、熟地、仙茅各10克、淫羊藿12克,鹿角霜、女貞子各10克,紫石英12克,巴戟天10克,麥冬12克,山茱萸10克。水煎服。 學習和使用體會 功用育腎培元,助陽益精。主治可用于月經(jīng)失調(diào),甚至閉經(jīng)等癥之周期調(diào)治,基礎體溫單相或雙相不典型。一般用于月經(jīng)中期,可根據(jù)各種伴有癥狀加減施治。苔薄或邊有齒印、脈細或平。本方從六味丸化裁,僅用其半,茯苓、生地、熟地、山茱萸和中益脾腎,滋陰養(yǎng)血興陽;淫羊藿、仙茅補肝腎,助陽益精;鹿角霜補腎益氣,生精助陽,性較溫和;巴戟天溫腎助陽;紫石英溫宮;女貞子治肝腎陰虧,益肝腎,強腰膝;麥冬強陰益精,與女貞子相配以抑制諸陽藥之偏溫,以使陰陽平衡而相得益彰。如兼氣虛者加黨參、黃芪;血虛者加黃芪、當歸,兼陰虛者加炙龜板;腰酸者加杜仲、川斷,狗脊擇用;目眩者加枸杞子;大便不爽者可加肉蓯蓉、麻仁;大便不實者加菟絲子;白帶較多者加蛇床子、海螵蛸;肝腎虛損、下元衰憊者加紫河車。 8.溫經(jīng)止痛方 當歸、生地各10克,川芎6克,白芍、制香附各10克,小茴香3克,淡吳茱萸2.5克,桂枝3克,延胡索12克,煨姜2片,艾葉3克。水煎服。 學習和使用體會 功用溫宮逐寒,調(diào)經(jīng)止痛。主治經(jīng)來偏少、小腹冷痛、畏寒肢清、大便欠實,腹部喜按喜暖者大都在經(jīng)期受寒引起,如淋雨涉水或過飲生冷,苔薄白,脈細弦或緊。本方以四物湯為主,加溫宮調(diào)經(jīng)、理氣止痛劑。桂枝、煨姜辛溫通散;淡吳茱萸溫中散寒;艾葉溫中逐寒,調(diào)經(jīng)止痛;制香附理氣調(diào)經(jīng)止痛;小茴香祛寒理氣止痛;延胡索活血散瘀,理氣止痛。四物養(yǎng)血調(diào)經(jīng),生地雖然滋陰養(yǎng)血,但全方大多溫燥理氣,配白芍斂陰以為約制。腹脹者加烏藥;無畏寒肢清者桂枝易肉桂;背冷者加鹿角霜;腹瀉者煨姜易炮姜;脘腹脹滿者制香附易木香;經(jīng)量偏少者加牛膝、紅花,或桃仁、丹參等擇用。 9.化瘀定痛方 炒當歸10克,丹參12克,川牛膝、制香附各10克,川芎6克,赤芍10克,制沒藥6克,延胡索、生蒲黃各12克,五靈脂10克,血竭3克。水煎服。 學習和使用體會 功用活血化瘀,調(diào)經(jīng)止痛。主治由瘀滯引起經(jīng)行腹痛,翻滾不安,甚至痛劇拒按,不能忍受,以致暈厥;或經(jīng)量不暢或過多,有下瘀塊后腹痛稍減者,也有經(jīng)量愈多愈痛者。本癥多見于子宮內(nèi)膜異位癥,因宿瘀內(nèi)結(jié),積久不化。苔薄微膩,邊有紫斑,脈沉弦或緊。本方以四物湯加減。炒當歸、川芎辛香走散,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)止痛;赤芍清瘀活血止痛;丹參祛瘀生新;川牛膝引血下行,逐瘀破結(jié);制香附理氣調(diào)經(jīng)止痛;延胡索、制沒藥活血散瘀,理氣止痛;生蒲黃、五靈脂通利血脈,行瘀止痛;血竭散瘀生新,活血止痛。經(jīng)量過少、排出困難者可加紅花、三棱;腹痛脹甚者加乳香、蘇木;痛甚嘔吐者加淡吳茱萸;痛甚畏冷肢清者加桂枝;每次經(jīng)行伴有發(fā)熱者,可加丹皮,與赤芍配合同用;口干者加天花粉;便秘者加生大黃。 10.清瘀止痛方 炒當歸、生地各10克,川芎6克,赤芍、丹皮、懷牛膝各10克,敗醬草30克,紅藤20克,桂枝3克,金鈴子10克,延胡索12克。水煎服。 學習和使用體會 功用活血祛瘀,化膜定痛。主治主要用于膜樣痛經(jīng)。在經(jīng)行期間,子宮內(nèi)膜呈管形或三角形,在未排出之前小腹劇痛,不亞于子宮內(nèi)膜異位癥,一般膜塊排出后痛勢即減。苔薄微膩,或邊偏紫,脈弦或緊,或澀。本方為四物湯加味。白芍易赤芍,配丹皮以涼血化瘀熱;懷牛膝引血下行,引諸藥下達病所;敗醬草、紅藤清熱解毒,破瘀活血,排膿止痛;金鈴子、延胡索除濕熱,活血散瘀,理氣止痛;桂枝辛溫宣散,通絡祛瘀,配合炒當歸、川芎辛香走竄,以制約涼性藥物,以杜寒凝瘀滯之弊,而更增清瘀調(diào)經(jīng)止痛之效。如經(jīng)量不暢可加丹參、紅花;發(fā)熱者加柴胡、連翹;大便不暢者加全瓜蔞;便秘腹脹者加大黃;胸悶者可加廣郁金;濕熱甚且舌苔厚膩者加薏苡仁,可增量至30克。 11.逐瘀化膜方 當歸10克,川芎6克,土牛膝10克,桂枝3克,赤芍10克,延胡索12克,花蕊石15克,制香附10克,制沒藥6克,桃仁10克,失笑散12克。水煎服。 學習和使用體會 功用活血祛瘀,化膜定痛。主治膜樣痛經(jīng)。在經(jīng)行期間,子宮內(nèi)膜呈管形或三角形,在未排出之前小腹劇痛,不亞于子宮內(nèi)膜異位癥,一般膜塊排出后痛勢即減。苔薄微膩,或邊偏紫,脈弦或緊,或澀。本方為四物湯加減。用當歸、赤芍以化瘀調(diào)經(jīng),川芎以辛散通調(diào);去地黃增土牛膝以下行逐瘀;花蕊石化瘀下膜;桂枝辛溫通散以助行血作用;桃仁活血化瘀;失笑散活血化瘀定痛;制香附為氣中血藥,理氣調(diào)經(jīng)止痛,以助血行;延胡索、制沒藥化瘀止痛。務使瘀化膜碎,經(jīng)血暢行,腹痛自然輕減或消失。如兼氣虛少力者可加黨參、白術;有氣滯腹脹者加烏藥,脹痛較甚者增乳香;腹冷者可加艾葉;經(jīng)量尚暢者,當歸可易全當歸,以養(yǎng)血調(diào)經(jīng);經(jīng)血極不暢者可增三棱;如下膜仍如塊狀而不碎者,可增益母草。以上諸藥可酌情增減。 12.養(yǎng)陰止崩方 龜板10克,生地12克,煅牡蠣30克,旱蓮草20克,生地榆、白芍各12克,丹皮炭10克,丹參6克,地骨皮10克,生藕節(jié)30克,阿膠10克。水煎服。 學習和使用體會 功用養(yǎng)陰補血,調(diào)固止崩。主治青春期或更年期功能性子宮出血之屬于陰虛血熱者,謂崩漏。多見出血不止,或量多如注,色鮮紅或紫,面赤升火,口干或苦,心煩低熱,便于溲赤。舌質(zhì)偏紅,甚或光絳,脈細略數(shù)。本方以養(yǎng)陰止血為首要。以龜板、生地為主,滋陰養(yǎng)血;白芍斂陰止血;煅牡蠣滋陰潛陽,固澀止血;地骨皮涼血瀉火;旱蓮草、生地榆補腎陰,涼血止血;丹皮涼血散瘀,炒炭能止血;生藕節(jié)祛瘀止血;阿膠養(yǎng)血止崩;丹參祛瘀生新,配合前藥以防留瘀之弊。陰虛常致血熱,血得熱則行,故以滋陰養(yǎng)營為主,佐清熱涼血,調(diào)固兼?zhèn)?。如出血過多,生地可炒炭并加量至30克;疲憊少力者加黨參或太子參;煩渴加石斛、麥冬、元參;便秘加麻仁;腰酸加杜仲、川斷。 13.化瘀定崩方 當歸、生地、丹參、白芍、香附各10克,生蒲黃30克(包煎),花蕊石20克,大黃炭10克,三七末2克(吞),震靈丹12克(包煎)。水煎服。 學習和使用體會 功用活血調(diào)經(jīng),化瘀止崩。主治崩漏由瘀血導致,或由子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等引起經(jīng)量過多。血色暗紫質(zhì)稠,下瘀塊較大。有小腹疼痛,甚或便秘,或出血淋漓不絕,舌黯紅或紫,邊有瘀斑,脈沉弦。本方以四物湯加減,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。去川芎易丹參,取其祛瘀生新而無辛香走散之弊;香附理氣調(diào)經(jīng),以助化瘀;生蒲黃、花蕊石化瘀止血;大黃炭涼血瀉火,祛瘀止血;三七末化瘀定痛止血;震靈丹化瘀定痛,鎮(zhèn)攝止血。血崩而因瘀導致者,非單純固澀止血所能奏效,甚至適得其反,愈止愈多,腹痛更甚。瘀血不去,新血不生,血不歸經(jīng),則出血不止,非寓攻于止不為效。如出血過多而兼氣虛者,可酌加黨參、黃芪;腹痛甚者,加醋炒延胡索;大便溏薄者,去大黃炭加炮姜炭;胸悶不暢者加廣郁金。 14.溫陽止血方 黨參12克,生黃芪20克,炒當歸、熟附片、牛角鰓各10克,生地炭20克,炮姜炭3克,白芍12克,煅牡蠣、仙鶴草各30克,炒蒲黃、阿膠各10克。水煎服。 學習和使用體會 功用益氣養(yǎng)營,溫陽止血。主治崩漏、青春期或更年期功能性子宮出血。凡陽虛暴崩,或久崩久漏,氣血兩虧,導致陽虛者,多見血色淡紅質(zhì)稀薄、面色蒼白、頭暈氣短、肢清畏冷、疲憊乏力、大便不實、舌苔淡薄、舌質(zhì)淡或嫩紅、脈細軟或虛。本方由四物湯、當歸補血湯化裁組成。原方去川芎,緣該藥走而不守,有動血之弊。陽虛崩漏大都為久崩久漏導致,始則血虛,氣亦隨虧,久而陽虛,多數(shù)用養(yǎng)陰涼血劑無效。有形之血不能速生,無形之氣所當急固,故以黨參、生黃芪益氣,主要用熟附片、炮姜溫陽,以幫助氣攝血之力;配當歸以養(yǎng)血,為血中氣藥,可免留瘀之弊;牛角鰓苦溫,能止血化瘀,仙鶴草止血補虛,兩藥佐炒當歸則相得益彰;生地與炮姜同用,可互制偏勝,而炒炭存性,又能增強止血之功;崩漏色淡質(zhì)稀,為氣血兩虧、陽虛無瘀之征,用煅牡蠣、白芍以斂陰固澀,與溫陽之劑互為制約;炒蒲黃化瘀止血,配阿膠養(yǎng)血止崩,其效益顯。本方對失血過甚者可酌加黨參、生黃芪等用量,約每味30克左右,生地炭亦可增至30克;背寒者增鹿角霜;腰酸加杜仲、川斷;眩暈者加升麻、枸杞子;大便溏薄者加菟絲子。 15.益氣升提方 黨參15克,生黃芪20克,炒白術、炒當歸、熟地各10克,砂仁3克,白芍12克,升麻、柴胡各5克,仙鶴草、旱蓮草各20克。水煎服。 學習和使用體會 功用益氣升提,調(diào)攝沖任。主治崩漏不止,色紅或淡,氣短少力,腰腿沉軟,氣隨血虧,虛而下陷。苔薄或淡,質(zhì)淡或嫩紅,脈虛或緩,或細。本方由補中益氣湯加減組成。方中以參、芪、術為主,益氣補中;佐炒當歸以養(yǎng)血理血;熟地滋腎養(yǎng)陰補血,以制當歸之辛溫,但本性膩滯,故配砂仁之辛香行氣調(diào)中,以解熟地之稠黏;白芍配炒當歸以養(yǎng)血斂陰,調(diào)經(jīng)止血;仙鶴草、旱蓮草補虛止血;升麻、柴胡為升提要藥,佐黨參、生黃芪、炒白術以益氣升提,攝血止崩。如出血過甚,氣虛更虧者,可增加參、芪用量,每味至30克;腰酸者加杜仲、川斷;大便溏薄者加炮姜炭;脘腹作脹者加木香,血仍不止者加阿膠。 16.加味兩地方 元參、生地、麥冬、地骨皮、白芍、女貞子各10克,旱蓮草、仙鶴草各20克,阿膠10克。水煎服。 學習和使用體會 功用滋陰清熱,養(yǎng)血止漏。主治少女經(jīng)漏,長期不止。一般淋漓10余日,甚至兩三月不等。血色鮮紅或偏紫,或淡紅。有時面赤升火,口干唇燥,或伴有低熱,便堅間日,或感頭暈,俯仰目暗,疲憊少力。舌質(zhì)偏紅,脈細或細數(shù)。本方從傅青主兩地湯加味。傅方原用于經(jīng)行先期而量少者,有增液、清熱、養(yǎng)血作用。本方為兩地湯加二至丸法,再增仙鶴草。緣久漏陰血津液均致虧損,取元參補腎滋陰降火;配麥冬養(yǎng)胃生律,強陰益精;生地褂腎滋陰,養(yǎng)血止漏;地骨皮入腎,涼血瀉火;白芍柔肝,養(yǎng)血斂陰,止崩漏;女貞子補肝腎,養(yǎng)陰清熱;旱蓮草補腎養(yǎng)陰止血;阿膠入腎,滋陰養(yǎng)血,止崩漏。少女腎氣始盛,久漏必致耗血傷腎,故以補腎為先。氣虛明顯者增黨參、黃芪;腰酸者加杜仲、川斷,狗脊擇用;眩暈者加枸杞子;口干唇燥者加川石斛;大便干結(jié)者加麻仁、全瓜蔞。 17.止衄順經(jīng)方 當歸、生地、白芍、懷牛膝、茜草、南沙參、北沙參、黃芩、丹皮、荊芥穗、山茶花、澤瀉各10克。水煎服。 學習和使用體會 功用引血下行,止衄順經(jīng)。主治每屆經(jīng)期,鼻衄吐血(為代償性出血,亦名倒經(jīng)),而經(jīng)量減少,并伴有面赤。咽干、心煩易怒、便結(jié)溲紅等癥。本癥大都由心陰不足、肝火上逆、肺胃郁熱等所致。舌質(zhì)紅或光絳,或苔黃而干,脈弦數(shù)或細數(shù)。本方主要清熱瀉火,止血行瘀,引血下行,不妄事止?jié)?,否則經(jīng)行不下而反致上逆。經(jīng)量過少可加丹參;吐血較甚者加旱蓮草;鼻衄較甚者加白茅根;熱甚者可加黃連;口渴者加川石斛;溲赤不暢者加車前子;大便不暢者加全瓜蔞;便秘腹脹者加生大黃。 18.健脾化濕方 茯苓12克,炒白術、懷山藥各10克,生薏苡仁12克,海螵蛸、杭白芍各10克,香白芷3克。水煎服。 學習和使用體會 功用健脾扶土,化濕止帶。主治帶下色白,無臭穢,或略帶有腥氣、綿綿不絕;或偏多,甚或勞累即下,久則伴有頭暈、疲憊少力,或伴有腰酸。如月經(jīng)中期,帶下略多無穢氣者為生理性,當屬例外。苔薄白,脈濡或緩。如兼氣虛疲憊者加黨參、黃芪;有腰酸者可加杜仲、川斷,狗脊擇用;兼頭暈者加枸杞子;有溲頻遺尿者加覆盆子、金櫻子;兼大便不實者加菟絲子、陳芡實;伴溲熱不暢、白帶微黃者加梔子、車前子;帶黃而氣穢者加椿根皮、雞冠花、黃柏。 19.和中保孕方 茯苓12克,姜半夏5克,姜竹茹6克,桑寄生、炒白術、黃芩、蘇梗各10克,陳皮5克,苧麻根10克。水煎服。 學習和使用體會 功用健脾和中,止惡安胎。主治妊娠惡阻。妊娠初期泛惡納呆,或食入即吐,阻礙飲食,甚則口吐黃水,嚴重者間有血液。擇食厭食,惡聞異味,或形寒口淡,頭暈目眩,倦怠嗜臥,小便稍頻,或食欲反常,或伴有胸悶。苔薄或略膩,脈弦滑或較數(shù)。一般僅有輕微泛惡和納少者屬正常妊娠生理反應,可不必治療。本方由小半夏湯與二陳湯化裁而成。如嘔吐較甚,并吐酸水者,加姜川連、吳茱萸,或加伏龍肝煎湯代水;腰酸者加杜仲、川斷;胸悶脘脹者加砂仁;腹脹大便欠實者加煨木香。 20.育腎通絡方(孕Ⅰ方) 茯苓12克,生地、懷牛膝、路路通各10克,公丁香2.5克,制黃精12克,麥冬10克,淫羊藿12克,石楠葉10克,降香片3克。水煎服。 學習和使用體會 功用育腎填精,助陽通絡。主治不孕癥之腎氣不足,絡道欠暢,或用于月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等癥之周期調(diào)治。一般參考基礎體溫,如單相或雙相不典型者在月經(jīng)凈后開始服用;輸卵管阻塞者,可根據(jù)各種致病原因加減使用。苔薄,質(zhì)微紅,脈細。寒滯者加桂枝,辛溫香竄,通陽祛瘀,溫經(jīng)通絡;痰濕阻滯者加制膽南星,下氣散血,除痰攻積;白芥子辛溫,利氣豁痰;月季花佐上藥以活血調(diào)經(jīng)通絡。 21.育腎培元方(孕Ⅱ方) 茯苓12克,生地、熟地、仙茅各10克,淫羊藿12克,鹿角霜、女貞子各10克,紫石英12克,巴戟天10克,麥冬12克,山茱萸10克。水煎服。 學習和使用體會 功用育腎培元,溫煦助孕。主治不孕癥之腎氣不足,基礎體溫單相或雙相不典型。亦可用于月經(jīng)失調(diào),甚至閉經(jīng)等癥之周期調(diào)治。一般用于月經(jīng)中期,可根據(jù)各種伴有癥狀加減施治。苔薄或邊有齒印、脈細或平。本方從六味丸化裁,僅用其半。兼氣虛者加黨參、黃芪;血虛者加黃芪、當歸,兼陰虛者加炙龜板;腰酸者加杜仲、川斷,狗脊擇用;目眩者加枸杞子;大便不爽者可加肉蓯蓉、麻仁;大便不實者加菟絲子;白帶較多者加蛇床子、海螵蛸;肝腎虛損、下元衰憊者加紫河車。 22.坎離既濟方 生地12克,黃連2克,柏子仁9克,朱茯苓12克,遠志、石菖蒲各4.5克,龍齒12克,天冬、麥冬各9克,懷小麥30克,五味子3克。水煎服。 學習和使用體會 功用滋水益腎,清心降火。主治更年期心煩意亂,時悲時怒,悲則欲哭,怒則欲狂,夜不安寐,夢多紛紜,烘熱潮汗,心悸眩暈等?!夺t(yī)宗必讀》李中梓謂:“心不下交于腎,濁火亂其神明;腎不上交于心,精氣伏而靈。火居上則搏而為痰,水居下則因而生躁?!恃a腎而使之時上,養(yǎng)心而使之交下,則神氣清明,志意常治?!笔聣舳?,加朱燈心3束,合歡皮9克,琥珀末2克(吞服);潮熱盜汗,加酸棗仁、地骨皮、炙鱉甲各9克;健忘心悸,加制膽南星4.5克,丹參、枕中丹(吞服)各9克;眩暈耳鳴,加枸杞子、桑葚子、澤瀉各9克;痰熱神昏胸悶,加淡竹茹9克,蓮子心3克,礞石滾痰丸9克吞服;狂躁不安,加大黃9克,磁石15克(先煎),琥珀末1.5克(吞),白金丸9克(吞服)。 23.溫陽止血湯治療功能性子宮出血 炒黨參12克,生黃芪、生地炭各20克,炒當歸、熟附片、牛角勰、蒲黃、炒阿膠各9克,炮姜炭3克,煅牡蠣、仙鶴草各30克,白芍12克。水煎,每日1劑。煎3次,分3次服。 學習和使用體會 適用于青春期或更年期功能性子宮出血、崩漏。凡陽虛暴崩、久崩久漏、氣血兩虧、陽亦隨虛,血色淡紅,質(zhì)稀薄、面色蒼白、頭暈氣短,乏力畏寒或兼大便不實,神疲足軟,舌苔淡薄、質(zhì)淡或嫩紅,脈細軟或虛。 24.枳實芍藥散 枳實(燒令黑,勿大過)、芍藥各等份,上2味,杵為散。每次服3克,每日3次,以麥粥下之。 學習和使用體會 本方是經(jīng)方,運用到婦科上,能治癥瘕。癥瘕的成因,如經(jīng)行期間盆浴或性交,及治游致病的傳染,或生殖道手術、結(jié)核與產(chǎn)后疾病等因素可直接引起盆腔內(nèi)部的感染,以致出現(xiàn)許多局部的如腫塊增厚等癥瘕體征。 25.完帶湯 白術、山藥各30克,人參6克,白芍15克,車前子、蒼術各9克,甘草3克,陳皮、荊芥穗、柴胡各2克。水煎服。 學習和使用體會 女子在發(fā)育成熟期、經(jīng)期前后、排卵期或妊娠期白帶稍多,這是正常的生理現(xiàn)象。如帶下量多,色、質(zhì)、氣味異常并伴有局部瘙癢灼痛或腰酸腹痛等癥狀者,稱為帶下病。古人將帶下分為五種類型:白帶、黃帶、赤帶、黑帶、五色帶。臨床上常見帶下色白或白如米泔,或白如痰濁;色黃或黃綠如膿;或赤白相兼,或雜色混濁。帶質(zhì)或清稀,或稠黏,或無臭,或腥臭,或穢臭,或腐敗惡臭。常伴有不同的全身或局部癥狀,如小腹痛、腰骶痛、發(fā)熱、局部發(fā)癢或墜痛、腫脹等。黑帶、五色帶較少見。用《傅青主女科》完帶湯,如腎虛腰痛者,加杜仲12克,菟絲子10克;寒凝腹痛者,加香附10克,艾葉3克;若帶下日久,滑脫不止者,可選加固澀止帶藥,如金櫻子、龍骨、芡實、烏賊骨之類。 26.治崩中下血方 當歸10克,生地12克,白芍10克,地榆12克,側(cè)柏葉、女貞子各10克,旱蓮草20克,龜板、丹皮炭、阿膠各10克。水煎服。 學習和使用體會 崩漏,經(jīng)血狂行或淋漓不止,首先應區(qū)別陰陽,即陰崩和陽崩,先別陰陽就能執(zhí)簡馭繁,對癥用藥。通過觀察月經(jīng)的期量色質(zhì),辨明陰陽的偏盛偏衰。在具體處方用藥方面,強調(diào)“求因為主,止血為輔”。一般崩漏以陰虛血熱為常見,陽虛則相對較少。陰虛崩漏,陰虛常兼血熱,熱伏沖任,迫血妄行血色鮮紅或紫,屬陽崩。舌質(zhì)紅,脈虛數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱止崩。陽虛崩漏,素體陽虛,或久崩久漏導致陽虛。面色白,下血色淡紅質(zhì)稀,肢冷便溏,苔薄質(zhì)淡,脈緩弱,證屬陽崩。治宜溫陽固攝。黨參15克,黃芪20克,當歸10克,生地炭30克,炮姜炭3克,白芍12克,附片、牛角各10克,仙鶴草30克,阿膠10克。 |
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