沈紹功 中國中醫(yī)研究院基礎所胸痹急癥研究室主任 上海沈氏女科第19代傳人。中國中醫(yī)研究院基礎所胸痹急癥研究室主任、國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司胸痹急癥協(xié)作組組長,享受國務院政府特殊津貼專家。 1、血瘀 (1)局部血結癥,就是定處刺痛,拒按腫塊。 (2)全身血滯癥,主要癥狀就是嘴唇、指甲紫紺,舌紫,脈澀。,假如舌頭一伸出來是紫斑,那就是淤血;全部舌頭都紫,那不但有淤血,而且寒重。加第一個就是桂枝;二一個就川椒。 (3)離經(jīng)血溢癥,主要癥狀就是有出血,血塊瘀暗。 2、心率失常 中醫(yī)治療心率失常很有效果,快速性的滋陰,你用養(yǎng)陰的辦法,主要就用麥冬;緩慢型的用溫陽的辦法,溫陽,主要是桂枝和鹿角霜。另外,所有的心律失常,甭管快的、慢的都可以用黃連。 3、鹿角霜 陽和湯里面最主要的藥就鹿角霜,溫腎陽鹿角霜是個很好的藥,溫而通,而且不燥。但你不能用鹿茸,也不能用鹿角膠,那是溫陽,但是肯定燥。 寒痹別光想到用附子,要想到鹿角霜。溫腎陽想到鹿角霜,比附子有利多了。你們老記得,溫腎陽老想到附子,我就提醒你們不用附子,附子毒性太大。為什么?溫而燥。溫燥的藥對腎陽有好處,對腎陰肯定有害,你腎的陰和陽要調(diào),你不能溫過頭,溫了腎陽傷了腎陰,達不到調(diào)腎陰陽的目的。 4、補氣 氣虛肯定有痰,中醫(yī)理論氣虛就生痰,所以要配伍補氣藥,主要就是仙鶴草、白扁豆和生黃芪。原來我們家用的扁豆衣,現(xiàn)在藥房沒有扁豆衣,用10g的白扁豆,或者15g的白扁豆就行,但是必須用生的,白扁豆炒了,效果也不行。仙鶴草更是特殊的藥,內(nèi)科大夫光知道補血,不知道仙鶴草補氣。補氣加這三個藥。這個氣虛,除了黨參、黃芪、白術以外,還有三個特殊的藥。仙鶴草、白扁豆 、棉花根。 5、溫通 因為寒凝也會積痰,寒凝要結痰,所以溫,要伍溫通藥。也是三個藥:鹿角霜、桂枝和川椒。川椒只能用1g,除非在貴州、廣西、廣東可以用3-5g, 化瘀。就反復講了痰瘀互結,一定要伍化瘀的藥?;龅乃幰彩菐讉€特殊的藥,就是蘇木、澤蘭和水蛭?;鲅?,我自己門診還用水蛭粉,公家門診都用地龍了。第二個藥山楂;第三個是川芎;第四個是澤蘭;第五個是蘇木;第六個土鱉蟲。 6、這個陽虛用什么特殊藥呢? 第一個鹿角霜。鹿角熬了膠以后,剩那個骨頭渣子叫鹿角霜啊,這溫陽呀。 第二,蛇床子。內(nèi)科大夫想不到蛇床子,另外蛇床子止癢,蛇床子溫補相當好。 第三個,用補骨脂,補骨脂又叫破故紙。 7、治療濕疹有兩個巧治: 第一個巧治要調(diào)理脾胃。 調(diào)理脾胃用六個辦法:
第一個當然祛痰主要的,祛痰用竹茹、萊菔子、云苓; 第二化濕,用生薏苡仁、白扁豆、車前草; 第三個是開胃,用白蔻仁、焦三仙、生內(nèi)金; 第四個要醒脾,用木香、砂仁、陳皮; 第五個要清熱,用黃芩、連翹、公英; 第六個要化瘀,用丹參、桃仁、赤芍。 第二個巧治要給濕邪以出路。 出路有四條: 第一條宣肺利濕,用炙杷葉、桑白皮、桔梗; 第二滲濕,通過利尿來排濕車前草、澤瀉、澤蘭; 第三條根據(jù)緩瀉來排邪,草決明、全瓜蔞(全瓜蔞也要用量大,至少30g)、桃仁; 第四條就涼血,用制軍、丹皮、生梔子。 實證必須得疏通 疏通辦法由四個: 第一個透竅,用川芎和石菖蒲。 第二個辦法用理氣,用柴胡和郁金。 第三個辦法用活血,用王不留行和丹參。 第四個辦法用溫通,用桂枝和公英。
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