過敏性鼻炎的防治

什么是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎也稱“變應(yīng)性鼻炎”，是肌體解除變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。根據(jù)肌體接觸過敏原的時(shí)間，可分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎兩類。一般認(rèn)為常年性鼻炎主要由室內(nèi)過敏原，如塵螨、真菌引起。季節(jié)性鼻炎多由大量室外過敏原如花粉所致。

過敏性鼻炎已成為全球性的健康問題，在世界范圍內(nèi)平均發(fā)病率10%～20%，部分國(guó)家高達(dá)40%，我國(guó)的患病率為8．7%～24．1%。近10年來，過敏性鼻炎的患病率呈明顯增加趨勢(shì)，與我們生活中的許多因素有關(guān)，例如：環(huán)境污染、感染、疾病或者藥物的影響、心理、社會(huì)因素、飼養(yǎng)寵物等，給患者的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來了影響，加重了個(gè)人和整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。并且，過敏性鼻炎還會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、中耳炎等等，也可與過敏性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)頭昏、頭暈、精神萎靡、記憶力下降等癥狀，甚至誘發(fā)高血壓、心臟病、腦血管意外。

過敏性鼻炎的主要癥狀有哪些？

過敏性鼻炎最常見的四大癥狀分別是鼻塞、流涕，鼻癢和噴嚏。根據(jù)在我國(guó)北京、上海、廣州、杭州、南京等十一大城市對(duì)3961例患者進(jìn)行的調(diào)查顯示，鼻塞在過敏性鼻炎患者中的發(fā)生率為57．7%，其中北京的發(fā)生率最高，為68．8%；杭州的發(fā)生率最低，為45．6%。鼻用減充血?jiǎng)┖捅怯闷べ|(zhì)類固醇是緩解鼻塞的主要藥物，但前者不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。此外，過敏性患者鼻癢、流涕和噴嚏的發(fā)生率也很高，分別達(dá)到64．3%、64．5%和91．1%。這些癥狀也是確診過敏性鼻炎的重要依據(jù)，在2009年公布的最新版的《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》中，明確指出，過敏性鼻炎的主要臨床表現(xiàn)包括：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上(含2項(xiàng))；每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上；可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。

過敏性鼻炎與哮喘有關(guān)嗎？

專家指出，過敏性鼻炎不及早治療會(huì)給患者帶來一定的危險(xiǎn)。過敏性鼻炎是哮喘的重要危險(xiǎn)因素，是發(fā)生在呼吸道不同部位的過敏反應(yīng)，約30%的過敏性鼻炎患者同時(shí)患有哮喘，過敏性鼻炎的發(fā)作通常會(huì)引起哮喘的加重——這就是人們常說的“同一氣道，同一疾病”的概念。

過敏性鼻炎應(yīng)當(dāng)如何治療？

過敏性鼻炎的治療必須遵從循證醫(yī)學(xué)的原則，在明確診斷和疾病嚴(yán)重程度后進(jìn)行分級(jí)治療。同時(shí)，還需要觀察治療的效果和副作用，并篩選出最佳的治療方案以及合適的預(yù)防性措施。

治療方法主要分為四大類，分別為避免接觸致敏原、藥物治療、免疫治療及外科治療；其中藥物治療種類繁多，采用階梯式方法：抗組胺藥物適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性過敏性鼻炎；中重度有持續(xù)性癥狀的患者應(yīng)首選鼻用激素、抗組胺藥或抗白三烯藥，如治療2～4周后無改善可提高鼻用激素劑量。中重度有間歇性癥狀或輕度有持續(xù)性癥狀的患者可選的藥物有口服抗組胺藥物或鼻用激素和/或減充血?jiǎng)┗虮怯眉に鼗蚩拱兹┧?或色酮)；持續(xù)性鼻炎如治療2～4周后無改善可提高劑量。但總體上，鼻用激素的療效好于其他類型的藥物。專家建議，對(duì)于有癥狀的患者，如果鼻癢、打噴嚏、流清涕或鼻塞時(shí)間超過3個(gè)月以上，就應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科接受正規(guī)的治療，爭(zhēng)取盡早治愈，切勿盲目相信一些虛假?gòu)V告。

專家指出，目前全球指南中推薦的治療過敏性鼻炎的一線用藥、也是臨床較為推崇的抗過敏性鼻炎藥物是鼻用激素，包括：二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等。以布地奈德為代表的鼻用激素在有效控制炎癥的同時(shí)，還能抑制過敏反應(yīng)，并且對(duì)過敏性鼻炎的鼻塞、鼻癢、流涕等主要癥狀都有明顯改善，恢復(fù)鼻功能。

對(duì)于過敏性鼻炎患者，起效速度成為選擇藥物的重要指標(biāo)之一。而布地奈德3小時(shí)即可起效，快于其他鼻用激素，可幫助患者快速緩解癥狀，并且由于布地奈德具有獨(dú)特的酯化作用，使其療效得到了長(zhǎng)久的維持。此外，與其他鼻用激素不同的是，布地奈德不含有害輔料，是唯一得到美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)的孕期B類糖皮質(zhì)激素，對(duì)孕婦均無顯著影響，也不明顯影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。在我國(guó)，除了過敏性鼻炎外，布地奈德也是唯一同時(shí)擁有常年性非過敏性鼻炎和鼻息肉適應(yīng)癥的鼻用激素。

過敏性鼻炎的預(yù)防

專家提醒，無論您是已被確診的過敏性鼻炎患者，還是過敏體質(zhì)者，都應(yīng)該做好預(yù)防工作。首先，盡可能避免接觸過敏原，例如：塵螨、冷空氣、花粉、動(dòng)物皮毛、病毒、霉菌、工業(yè)廢氣、刺激性氣體等。日常生活中，遠(yuǎn)離貓狗禽鳥，避免使用地毯、羽毛被褥，減少室內(nèi)塵土。對(duì)花粉過敏者，在花粉播散的季節(jié)應(yīng)減少外出。其次，堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，提高適應(yīng)力。最后，還應(yīng)建立起良好的生活習(xí)慣。不吃冷凍食品，注意保暖，減少過敏性鼻炎的發(fā)作。

——摘自天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院官方網(wǎng)站