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身體各部常見之肌筋膜疼痛

 靜ht3on3rktw4f 2017-07-07

身體各部分之常見肌筋膜疼痛

頭頸部常見之肌筋膜疼痛

有些學(xué)者將頭頸部之肌源性頭痛籠統(tǒng)地歸因于「肌肉緊張型頭痛,往往處方已非類固醇消炎止痛藥或肌肉松弛劑來解決,雖然能暫時止住疼痛,但患者常要受癥狀反覆發(fā)生之苦。
就病理觀點,不同部位之頭頸部肌肉疼痛,各有其特有之誘因。能正確地找出有問題的肌肉,并施以適當之局部治療及指導(dǎo)病患正確的治療性伸展運動,方能徹底解決患者之問題。


本節(jié)將就常見之頭頸部的肌筋膜疼痛作個別討論:


1.斜方肌(Trapezius)

脖子僵硬,落枕,膏肓痛,慢性顳側(cè)頭痛,都是因為它…


2.胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoid muscle)

頭痛,頭暈,耳鳴腦鳴,眼痛耳痛,視力模糊,卻找不到原因,很可能就是它…


3.提肩胛肌(Levator scapulae muscle)

脖子僵硬,就是血濁,高血壓嗎?


4.頭夾肌及頸夾肌(Splenius capitis and cervicis)

頭項痛,痛之入骨,原來就是它…


5.后頸肌群(Posterior cervical muscles: multifundi, semispinalis)

脖子僵硬,孫悟空金箍咒型的頭痛,原來就是它…


6.下枕骨肌(Suboccipital muscle)

金箍咒型的頭痛的另一個幫兇


7.顳肌(Temporalis muscle)

單側(cè)顳部的頭痛,不一定就是偏頭痛喔!


8.臉部表情肌及咀嚼肌

假性三叉神經(jīng)痛,顳顎關(guān)節(jié)疼痛牙關(guān)開合困難,可能就是它!


常見之肩胸背部肌筋膜疼痛

肩胸背部的疼痛,為患者在門診常見的主訴,個別的肌肉有不同的激痛點及不同的轉(zhuǎn)移痛分布區(qū),本節(jié)就此區(qū)域常見的肌肉作逐一的介紹。


1.斜角肌(Scalene mucscle)

手指酸麻無力最常見的源頭,偶見手指關(guān)節(jié)痛及晨間僵直,而被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,不得不慎。


2.上肩脊肌(Supraspinatus muscle)

五十肩的秘密客,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收動作困難,無法側(cè)面上舉。


3.下肩脊肌(Infraspinatus muscle)

無法側(cè)睡的肩關(guān)節(jié)痛,向后不能,向前困難。


4.小圓肌(Teres minor)

后肩痛,不動比動痛。


5.擴背肌(Latissmus dorsi muscle)

惡性的中胸部背痛


6.大圓肌(Teres Major)

后肩痛,動比不動痛。操作無動力方向盤大貨車尤其明顯。


7.菱狀肌(Rhomboideus muscle)

痛入膏肓而非病入膏肓


8.三角肌(Deltoid muscle)

肩部運動傷害最常見的肌肉


9.胸大肌及胸小肌(Pectoris major and minor)

非心絞痛的前胸肌,尤其左側(cè)胸肌痛常被誤診為心絞痛。


10.胸骨肌(Sternalis)

不因活動影響之胸骨下疼痛,為持續(xù)性疼痛與休息或運動無關(guān)。


11.前后鋸肌(Serratus anterior and posterior)

猛烈咳嗽或長期咳嗽后的胸痛。疼痛型態(tài)如同在胸部側(cè)面?zhèn)让婵p線


常見之腰臀部肌筋膜疼痛

腰酸背痛是現(xiàn)代人常見的毛病,也是基層醫(yī)療常見的問題。許多病人的腰酸背痛,常被告之以“長骨刺”或“腰椎間盤脫出”。事實上,是正常的退化現(xiàn)象大部分的骨刺是不痛的。最常見的腰痛原因,就是肌筋膜疼痛。有些肌肉的肌筋膜疼痛,甚至?xí)鹕窠?jīng)壓迫癥狀,造成臨床診斷之困擾。

本節(jié)將講述腰臀部常見的肌筋膜疼痛

1.胸腰脊旁肌(Thoracolumbar paraspinal muscle)

腰骨痛無力、站久也痛,就是它…


2.腰方肌(Quadratus lumborum)

腰子筋痛就是腎臟不好嗎?讓你站不起來、也坐不起來。


3.髂腰肌(Iliopsoas muscle)

腰痛的藏鏡人,嚴重還會引起股神經(jīng)壓迫癥狀


4.臀小肌(Gluteus Minimus)

假性坐骨神經(jīng)痛的元兇


5.臀中肌(Gluteus Medius)

臀部疼痛,走路更痛


6.臀大肌(Gluteus maxmus)

臀部痛,痛到坐立不安,就是因為它。常以自由式游泳的人,更容易有這種毛病。


7.梨狀肌(Pyriformis muscle)

假性坐骨神經(jīng)痛的另一個元兇,久站久坐,走遠之后更痛、更酸、更麻,很可能就是它。


常見之上肢及下肢肌筋膜疼痛

手腳酸痛抽筋、上下樓梯困難是現(xiàn)代人常見的毛病,其中大部分是源于肌筋膜疼痛癥候群,因其表現(xiàn)類似關(guān)節(jié)病變,易引起誤診,茲就常見之上下肢肌筋膜疼痛介紹如下:


1.手二頭肌(Biceps brachii)

易誤診為肩關(guān)節(jié)病變,造成手臂前側(cè)疼痛及肩關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛


2.手部伸肌(Hand extensors)

易誤診為腕關(guān)節(jié)病變,疼痛常反射至肱骨外上,常診斷為網(wǎng)球肘


3.股四頭肌(Qudraceps femoris)

易誤診為膝關(guān)節(jié)病變,骨四頭肌的緊縮,會造成大腿前側(cè)疼痛及膝痛


4.腿后筋肌(Hamstring muscle)

易誤診為膝關(guān)節(jié)痛,也會造成大腿后側(cè)疼痛,須與坐骨神經(jīng)痛區(qū)別


5.腓腸肌(Gastrocnemius muscle)

易誤診為電解質(zhì)不平衡,容易在晚上造成小腿部抽筋


6.比目魚肌(Soleus muscle)

會造成腳后跟疼痛


自我檢測18痛點

常見的肌筋膜疼痛癥候群有18個壓痛點,患者不妨DIY壓壓看。先從身體前面,由上到下,分別是:


1.枕骨下:肌肉附著點。

即天柱穴風(fēng)池穴完骨等穴


2.肩部:棘上肌。

即肩井穴秉風(fēng)穴巨骨等穴


3.上背部斜方肌上緣的中央處。

即大杼穴風(fēng)門穴肺俞穴肩中俞肩外俞附分穴魄戶穴膏肓等穴


4.下頸部:在第五至第七頸椎橫突前側(cè)處。

即大椎穴,定喘穴.


5.第二肋骨:在軟骨接合處。

即前胸的俞府穴神藏穴豫中等穴


6.手肘外側(cè):髁骨上遠端2公分處。

即肘鷯穴天井等穴


7.臀部:外上四分之一處。

即胞肓穴居鷯等穴


8.股骨頭大轉(zhuǎn)子的后緣。

即秩邊穴環(huán)跳等穴


9.膝蓋內(nèi)側(cè)近端。

即血海穴曲泉穴


兩側(cè)共18處,如果生理學(xué)不太熟,或是有些地方按不到的話,可請醫(yī)師幫忙檢查。

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