頸椎病是一種常見的退行性疾病, 它是頸椎間盤退行性改變及繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退行性改變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而變現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。好發(fā)于長期伏案工作者、司機(jī)和老年人，常有頸部、肩部酸痛不適、手指麻木等癥狀，對日常生活及工作都有很大影響。

1.不良姿勢

長期的姿勢不良是引起頸部脊柱病的主要原因。如長時間低頭工作，低頭玩手機(jī)，躺在床上看電視、看書，枕頭過高、過低、過硬，駝背，伏案書寫，側(cè)身歪斜看書，趴在桌子上睡覺，用脖子夾電話，長時間操作電腦，劇烈地旋轉(zhuǎn)頸部，在行駛的車上睡覺，這些都屬于不良姿勢，會使頸部肌肉處于長期疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。據(jù)調(diào)查，這類頸椎病是辦公室里的多發(fā)病。全國長期伏案者頸椎病發(fā)病率是非伏案者的4倍~6倍。

2.頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生

頸部肌肉、韌帶損傷，可以引起出血水腫，發(fā)生炎癥改變，并在病變的部位形成骨質(zhì)增生，進(jìn)而壓迫神經(jīng)導(dǎo)致頸部疼痛。這類頸椎病以往多見于中老年人，近年來有年輕化的傾向。

3.先天性疾病或外傷

發(fā)育性椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而且預(yù)后也相對較差；各種頸椎先天性畸形，都易于誘發(fā)頸椎病。外傷主要有頸椎骨折脫位、脊髓損傷等。

4.年齡因素

人猶如一臺機(jī)器，隨著年齡的增長，身上各部件磨損也日益增加，頸椎同樣會產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要作用。

器質(zhì)性頸椎病根據(jù)不同的臨床特征，可以有輕重各異的表現(xiàn)。

1.神經(jīng)根受壓癥狀。

主要表現(xiàn)為在頸型癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢的麻木或疼痛，并有針刺或過電樣放射感。也有些患者僅表現(xiàn)為腋下或肩臂部疼痛。若病久不愈，可出現(xiàn)上肢肌肉萎縮，握力下降，出現(xiàn)摸物易碰倒，持物易墜落等具體表現(xiàn)。

2.椎-基底動脈供血不足的癥狀。

具體表現(xiàn)為在頸型癥狀基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)頭重昏蒙似未睡醒，嗜睡，嚴(yán)重時出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物糊模、耳鳴耳聾、失眠、多夢、記憶力減退，注意力不集中等，甚至出現(xiàn)短暫性失語、偏盲或偏癱甚至猝然昏倒等一過性腦缺血癥狀。

3.植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀。

在頸型癥狀基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)胸悶氣短、心悸心慌，惡心嘔吐，并多伴有煩躁易怒、烘熱盜汗，月經(jīng)不調(diào)，性功能障礙等。

4.脊髓受壓癥狀。

在頸型癥狀基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)胸腹部有束帶狀感，下肢僵硬、發(fā)涼、乏力、走路不穩(wěn)，腳落地時有踏棉花感，不能走直線等。嚴(yán)重時可出現(xiàn)排尿困難，有尿不盡感，以及陽痿、癱瘓等。

5.食管會咽受壓癥狀。

主要表現(xiàn)為在頸型癥狀基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)咽干、咽癢，說話聲音嘶啞(會厭型)。或出現(xiàn)吞咽“別扭”或困難(食管壓迫型)。系陽性反應(yīng)物刺激壓迫食管及影響會厭運(yùn)動與刺激迷走神經(jīng)而引起，臨床較少見，多需手術(shù)治療。

身體發(fā)出哪些信號要去醫(yī)院就診，除外頸椎?。?/p>

• 1.反復(fù)發(fā)作的頭暈、頭痛或偏頭痛。

• 2.頭皮發(fā)麻，四肢麻木及無力，或有奇怪的感覺，如針扎感、火燒感等。

• 3.反復(fù)發(fā)作的頸肩部酸痛、僵硬。

• 4.不明原因的失眠多夢，記憶力下降。

• 5.非耳部原因的持續(xù)耳鳴或聽力下降。

• 6.不明原因的心律不齊、心口痛的癥狀。

• 7.長期的低血壓或“莫名其妙”的高血壓。

• 8.長期不明原因反酸、呃逆、惡心、嘔吐。

• 9.睡覺時反復(fù)“落枕”，長期打呼嚕。

• 10.扣扣子、系鞋帶、捏筆寫字這樣的動作不太協(xié)調(diào)。

那么頸椎病需要通過哪些主要檢查能夠確診呢？

可以了解頸椎的曲度，椎間高度，關(guān)節(jié)是否增生，椎間孔有無增大。

顯示頸椎骨性結(jié)構(gòu)最出色，判斷是否存在椎管狹窄等，但對于神經(jīng)及脊髓則顯影不清。

核磁檢查最有診斷意義，可以直接觀察頸椎間盤對神經(jīng)、脊髓的壓迫并查看脊髓的損傷情況。

確診頸椎病后該如何治療？臨床上主要有以下方法：

頸椎病初期可保守治療，如休息，保護(hù)頸部（如頸托）；可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素B1、維生素B12，對癥狀緩解有一定的效果?；颊咝枰⒁獾氖牵陨嫌盟幘枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用。

牽引治療對脊髓型頸椎病以外頸椎病有一定效果?！盃恳痹谶^去是治療頸椎病的首選方法之一，但近年來發(fā)現(xiàn)，許多頸椎病患者在使用“牽引”之后，特別是那種長時間使用“牽引”的患者，頸椎病不但沒有減輕，反而加重。牽引不但不能促進(jìn)頸椎生理曲度的恢復(fù)，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應(yīng)慎用牽引療法。

按摩推拿可以緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀。但是許多頸椎病病人伴有頸椎間盤突出、椎管狹窄，不當(dāng)?shù)耐颇檬址ㄓ袝r可能加重椎間盤突出、頸神經(jīng)壓迫癥狀加重。脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術(shù)治療。

因此，有頸椎不適的患者切不可未經(jīng)檢查而盲目找非專業(yè)人員直接進(jìn)行推拿按摩，最好到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院診所，或在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免加重病情。

在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認(rèn)為，急性期可行離子透入、超聲波、紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應(yīng)電或其他熱療。溫?zé)岱罂筛纳蒲貉h(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。還可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期患者疼痛癥狀較重時不宜作溫?zé)岱笾委煛?/p>

非手術(shù)治療無效，反復(fù)發(fā)作或頸椎病癥狀進(jìn)行性加重，影響日常生活及工作，可選擇手術(shù)治療。

1.前路手術(shù)：如前路人工間盤置換，椎間盤摘除融合手術(shù)等。

2.后路手術(shù)：如椎管擴(kuò)大成形手術(shù)，去椎板減壓固定。

是一種微創(chuàng)、經(jīng)皮的手術(shù)方式，特別適用于頸性眩暈的患者。這種手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，基本沒有切口，手術(shù)時間短，以熱能消融椎間盤髓核，達(dá)到解除壓迫的目的。

對于脊髓型頸椎病，采用前路頸椎椎體間融合術(shù)，是以小切口的方式，切除病患切斷椎間盤，并予以植骨融合固定。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于減壓徹底，對于神經(jīng)功能的恢復(fù)好，手術(shù)后3~5天即可下地行走。

是使用人工頸椎間盤，替換原有退變、破裂的椎間盤。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于微創(chuàng)、仿生程度高，最大程度的保留原有節(jié)段的活動度。而且對于上下頸椎關(guān)節(jié)不存在應(yīng)力增加的影響。

目前該手術(shù)僅在某些大醫(yī)院開展，適用于神經(jīng)根型頸椎病，優(yōu)點(diǎn)在于能徹底進(jìn)行神經(jīng)根管的減壓，而且創(chuàng)傷小，對椎間關(guān)節(jié)的活動性不影響。

頸椎病患者在飲食方面需要注意點(diǎn)什么？應(yīng)食用含鈣類豐富的食品及蛋白質(zhì)、維生素含量高的食品，如牛奶、新鮮蔬菜、水果等。這些都是修補(bǔ)骨骼、肌肉、韌帶等組織必不可少的食品。只有加強(qiáng)各種營養(yǎng)才能有利于頸椎病的康復(fù)和維持身體健康。

頸椎病飲食調(diào)理原則：

1.合理搭配，不可單一偏食。

2.飲食有度，不要做到饑飽失常。

3.應(yīng)戒煙酒。

4.不要經(jīng)常吃生冷和過熱的食物。

5.應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B、維生素C和維生素E的飲食為主。

6.合理搭配：不可單一偏食。

7.對癥進(jìn)食：由于頸椎病是椎體骨質(zhì)增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣，蛋白質(zhì)，維生素B，C和E的飲食為主。

運(yùn)動療法在頸椎病治療中的應(yīng)用，越來越受到醫(yī)學(xué)界以及廣大患者的關(guān)注。運(yùn)動療法是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要內(nèi)容之一，對于促進(jìn)頸椎病的康復(fù)和防止復(fù)發(fā)具有不可替代的作用，適合頸椎病患者在家進(jìn)行自我保健治療。運(yùn)動療法的主要原理就是針對頸椎病的病變特點(diǎn)，通過患者自主進(jìn)行符合生理特點(diǎn)的局部和全身性運(yùn)動，對脊柱、肩、肘、腕等多關(guān)節(jié)、多肌群進(jìn)行復(fù)合性運(yùn)動鍛煉，以達(dá)到促進(jìn)頸椎及其周圍組織功能康復(fù)的目的。

有很多運(yùn)動項(xiàng)目都可以鍛煉頸椎，尤其是涉及抬頭低頭等動作，例如打羽毛球、打籃球、游泳、戶外登山遠(yuǎn)眺及放風(fēng)箏等，辦公學(xué)習(xí)之余，選擇體育項(xiàng)目適當(dāng)運(yùn)動，是保證健康的最好辦法。

冬天氣溫比較低，最好戴著圍巾或者用熱水袋保證頸部的溫度。因?yàn)闇囟鹊?，容易?dǎo)致血液循環(huán)不良，加重癥狀。所以，頸椎病預(yù)防應(yīng)該從頸部的保暖開始。

另外，一個良好的睡眠體位，既要維持整個脊柱的生理曲度，又應(yīng)使患者感到舒適，方可使全身肌肉松弛，輕松緩解疲勞。根據(jù)這一良好體位的要求應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時全身肌肉即可放松?；颊咦詈貌灰恐X，因?yàn)楦┡P位睡覺時，不利于頸椎肌肉的放松，同時還會壓迫胸腔。

要選擇高度合適的枕頭，枕頭以9厘米~10厘米為合適，肩寬體胖者枕頭可略高一些，瘦小的人則可稍低些。習(xí)慣仰睡的人，枕頭高度應(yīng)以壓縮后與自己的拳頭高度相等為宜；習(xí)慣側(cè)睡的人，枕頭高度應(yīng)以壓縮后與自己的一側(cè)肩寬高度一致為宜。無論仰睡、側(cè)睡都能保持頸部正常生理弧度的枕頭是最理想的。枕頭應(yīng)該選擇稍微柔軟些，但又不失一定硬度的類型，一方面可以減少枕頭和頭皮之間的壓強(qiáng)，另一方面又保持了不均勻的壓強(qiáng)，使血液可從壓力較小的地方通過。枕頭也不要彈性過大，否則會造成頸部肌肉疲勞和損傷。

正確的站姿、走姿、坐姿對預(yù)防頸椎病很重要。

正確的站姿：站立時全身從腳心開始微微上揚(yáng)，收腹挺胸；雙肩撐開并稍向后展；雙手微微收攏，自然下垂；下頜微微收緊，目光平視；后腰收緊，骨盆上提，腿部肌肉繃緊、膝蓋內(nèi)側(cè)夾緊，使脊柱保持正常生理曲線。從側(cè)面看，耳、肩、髖、膝與踝應(yīng)保持一條垂線。正確的站姿可從背貼墻面開始訓(xùn)練，每天早、晚各一次，每次15分鐘，頭上可放一本書。

正確的走姿應(yīng)在正確的站姿的基礎(chǔ)上進(jìn)行。雙手微微向身后甩。雙腿夾緊，雙腳盡量走在一條直線上。走路時腳跟先著地，腳掌后著地。

正確的坐姿應(yīng)盡量拉近與工作臺的距離，將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)。常用電腦者要把電腦顯示屏的位置抬高幾厘米。這樣就把低頭動作改為抬頭，從源頭上預(yù)防頸椎病的發(fā)生。