黃褐斑、痤瘡是很多女性朋友十分苦惱的問(wèn)題，甚至是一種噩夢(mèng)，原本白皙的皮膚被黃褐斑、痤瘡爬滿，肌膚瞬間變得暗黃無(wú)色，不再富有往日的光澤，讓美麗陷入“危機(jī)”。

該如何溫柔地告別黃褐斑，清清爽爽做個(gè)漂亮的女人?別急，看完文章，相信你會(huì)有答案!

患者:何某，女，43歲。

主訴:面上生痤瘡及出現(xiàn)黃褐斑兩個(gè)月。

現(xiàn)病史:兩個(gè)月前在不明誘因的情況下出現(xiàn)面上生痤瘡及出現(xiàn)黃褐斑，用藥不效，遂來(lái)求治。

現(xiàn)在癥:面上密布黃褐斑及痤瘡，口干明顯，稍吃燥熱之品則喉痛;經(jīng)量少，經(jīng)期推后，有黃帶;動(dòng)則出汗;難入睡，很怕冷;納差;胃痛反酸、有時(shí)有燒心感;大便每日二次，有粘滯不爽;性急，晚上很冷;很容易感冒;少許憂郁;舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，雙尺脈浮弦、左為甚，左關(guān)弦甚。

診斷:痤瘡(濕熱、腎陽(yáng)虛夾寒濕、胃熱、肺脾氣虛、肝郁)。

治則:清熱利濕、祛風(fēng)、溫腎陽(yáng)祛寒濕、補(bǔ)肺氣、清胃熱。

處方:消風(fēng)敗毒散、二冬湯、溫經(jīng)攝血湯、芪附桂枝五物湯合黃芪龍牡湯、甘草附子湯、大柴胡湯、疏肝散、左金丸、化肝煎。

藥后臉上痤瘡及黃褐斑稍減、睡眠明顯好轉(zhuǎn)，容易饑餓，大便3-4次/天、便后則舒;舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩，雙尺脈浮弦，左關(guān)弦甚，效不更方。

藥后臉上黃褐斑及痤瘡顯減，感冒明顯減少，但有早醒，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩、雙尺脈浮弦，左關(guān)弦甚。上方加五子衍宗丸加重補(bǔ)腎之力。

昨晚胃痛，吃胃仙U后舒;納差，雖饑不欲多食，藥后月經(jīng)量增多，由兩天變?yōu)槲逄?，舌質(zhì)紅，苔黃膩，雙尺脈浮弦，左為甚;左關(guān)弦甚。效不更方。

藥后臉上黃褐斑顯減，痤瘡已消失，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩，脈左尺關(guān)浮弦，效不更方。

藥后臉上黃褐斑進(jìn)一步減少，經(jīng)期推后18天、量少;舌質(zhì)淡紅、苔黃膩，脈雙尺浮弦，左關(guān)弦甚。效不更方。

藥后患者精神抖擻，臉上皮膚紅潤(rùn)有光澤，但還有少許黃褐斑;經(jīng)期正常了，量比以前多了，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，左尺關(guān)浮弦。效不更方。

按語(yǔ):

患者表面上是來(lái)治臉上痤瘡和黃褐斑，實(shí)際上其病情非常復(fù)雜，此患者能獲得滿意療效，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念的神奇。

診斷思路:

1. 患者出現(xiàn)痤瘡及黃褐斑，且大便粘滯不爽，故選用能清熱、祛風(fēng)勝濕、養(yǎng)血的消風(fēng)敗毒飲;

2. 患者經(jīng)期推后，量少，故選用了溫經(jīng)攝血湯來(lái)補(bǔ)益氣血，藥后經(jīng)期恢復(fù)了正常，經(jīng)量增多;

3. 患者胃有灼熱、胃脹、表明胃有熱且氣機(jī)阻滯，故選用了清胃熱的化肝煎及疏肝理氣止痛的疏肝散合金鈴子散;

4. 患者易感冒，怕冷故選用了固表的芪附桂枝五物湯;

5. 患者怕冷、多衣，故選用了溫腎陽(yáng)祛寒濕的甘草附子湯;

6. 左關(guān)脈弦甚，大便粘滯不爽，表明有肝膽濕熱，故用了大柴胡湯;

7. 有黃帶，本來(lái)會(huì)選《傅青主女科》的易黃湯，但國(guó)醫(yī)大師梅國(guó)強(qiáng)認(rèn)為葛根芩連湯治黃帶效果更好，而消風(fēng)敗毒飲中正好含有此方，故不再選其它方。

8. 動(dòng)則汗出，表明氣虛，故選用了黃芪龍牡湯;

9. 雙尺脈浮弦表明有腎虛，選用了古代補(bǔ)腎第一方“五子衍宗丸”;

10. 口干明顯，用養(yǎng)陰清胃熱的二冬湯。

選用諸方，各走其道，藥后諸癥顯減，醫(yī)患非常滿意，表明藥證相符。值得一提的地方有兩點(diǎn):面對(duì)多臟腑且寒熱虛實(shí)夾雜的病人，應(yīng)整體調(diào)治!有什么證，就用什么方，可以合而治之;多方聯(lián)用時(shí)，主證主方藥量宜重，兼證的藥量宜輕。

徐國(guó)良

徐國(guó)良為佛山市高明區(qū)中醫(yī)院副院長(zhǎng)，主任中醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)特聘教授，廣東省名中醫(yī)師承項(xiàng)目指導(dǎo)老師。從醫(yī)30余載，善用膏方預(yù)防和治療疾病，特別是在治療肝膽病及疑難雜癥方面有寶貴經(jīng)驗(yàn)。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局第三批“全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才”、師承國(guó)醫(yī)大師孫光榮教授、李賽美教授和熊繼柏教授、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)分會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)經(jīng)方臨床研究委員會(huì)副主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)自然療法專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員