導(dǎo)語:2017年6月16-18日,由中國生理學(xué)會腎臟專業(yè)委員會主辦的中國生理學(xué)會腎臟專業(yè)委員會第四屆學(xué)術(shù)年會暨低氧因子新理論與臨床國際高端論壇在南京紫金山莊隆重開幕。會上,來自北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)-清華大學(xué)生命科學(xué)聯(lián)合中心(CLS)的趙明輝教授做了精彩學(xué)術(shù)講座。 趙明輝 北京大學(xué)第一醫(yī)院 北京大學(xué)-清華大學(xué)生命科學(xué)聯(lián)合中心(CLS) 急進(jìn)性腎炎綜合征(RPGN)指在腎炎綜合征(血尿、蛋白尿、水腫和高血壓)基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿,腎功能急驟下降的一組臨床癥候群,其腎功能急劇壞轉(zhuǎn),可半年內(nèi)達(dá)到尿毒癥。病理改變特征為50%的腎小球有新月體形成,腎小囊受累面積達(dá)50%以上,又名新月體腎炎(毛細(xì)血管外增生性腎炎)。 新月體腎炎因多種原因如抗體引起腎小球毛細(xì)血管袢斷裂,炎癥細(xì)胞和炎癥因子進(jìn)入bowman氏囊,bowman氏囊上皮細(xì)胞增生、巨噬細(xì)胞活躍,最終形成新月體,分為細(xì)胞性新月體、細(xì)胞纖維性新月體和纖維性新月體。新月體性腎炎由免疫炎癥介導(dǎo),多數(shù)患者自身抗體陽性。新月體性腎炎根據(jù)免疫病理可分為三型或五型,我國以三型分類法為主,將新月體性腎炎分為抗GBM抗體型(Ⅰ型)、免疫復(fù)合物型(Ⅱ型)和少免疫沉積型(Ⅲ型)。 新月體性腎炎各型特點(diǎn)
新月體性腎炎可采取甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療、環(huán)磷酰胺(CTX)、強(qiáng)化血漿置換療法或Rituximab進(jìn)行治療。其治療方案取決于具體腎臟病理類型,因此需明確病因后根據(jù)病理類型確定治療方案。
新月體腎炎的診斷與治療流程
抗GBM抗體演變的規(guī)律
PE治療新月體IgAN的非隨機(jī)對照試驗證明有效
AASV的病理機(jī)制
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