原標題：便秘就是“上火了”？您錯了?。ㄒ唬罕忝胤痔搶?/p>

很多人都有過這樣的經(jīng)歷：大便三五日、七八日，甚至更長時間解一次，排出困難，每次解大便常需半小時或更長時間，有時候還伴有腹部脹痛……出現(xiàn)這些癥狀，那就是便秘了。但并不是大家所認為的那樣，便秘都是“上火了”。中醫(yī)理論認為，便秘的病因病機比較復雜，不能完全歸結于“上火”。

便秘分虛實，先做個簡單判斷 ?

臨床上，我們將便秘分為兩大類七種分型，可以涵蓋絕大部分的便秘患者了，“上火”導致的便秘只占七種分型之一，很少的一部分。

便秘包括兩大類，實性便秘和虛性便秘。年輕氣盛的便秘患者，常伴有腹脹腹痛、反酸打嗝，這些人面色多較紅，往往伴有口臭，舌苔比較厚，脈有力，多屬于實性便秘。實性便秘又可分為熱性便秘、氣滯便秘和寒凝便秘。

而年高體弱或者患病日久的便秘患者，往往大便不干，但有便意時卻排不出來，無力感明?顯，伴有心悸氣短，腰膝酸困乏力，手腳發(fā)涼，或者大便干結，出虛汗。這類患者舌苔比較少，脈象比較細弱，多屬于?虛性便秘。虛性便秘分為氣虛便秘、陽虛便秘、陰虛便秘、血虛便秘四種類型。

如果患者津液耗傷，腸道干澀失去潤澤，大便干燥難以排出，這就形成所謂的“熱性便秘”，即“上火了”。表現(xiàn)為大便干硬，腹脹腹痛，面色發(fā)紅，周身發(fā)熱，口干、口臭，心中煩躁，小便發(fā)黃、量少等。

夏天到了，這類患者可以自制涼茶解暑通便，為大家推薦一個涼茶小處方：生地、烏梅、陳皮各10g,竹葉、蘆根、通草、山楂各3g,多加水煎煮出約3000ml的涼茶。分三天飲用，每天上下午各500ml。

如果患者大腸的氣機運轉失常，阻塞不通，傳導功能失職，導致大便內(nèi)停，不得下行，或欲便不出，或出而不暢，或大便干結而形成“氣滯便秘”。表現(xiàn)為大便干硬，或者不太干硬，但想排便卻排不出來，或排便不順暢，伴有腸道發(fā)出嘰里咕嚕的腸鳴音和排氣增多，腹部脹痛甚至胸口和兩側肋下脹滿不適，頻頻打嗝，食欲變差等。

這里有一個常見誤區(qū)：多吃蘿卜能通便。白蘿卜確實有消食通氣排便的作用，氣滯便秘者吃蘿卜也確實管用。但對于中老年人來說，如果本來就有氣虛，再用蘿卜瀉氣，便秘就會更嚴重了。

如果患者存在陰寒之邪凝滯胃腸，也可以出現(xiàn)大腸傳導失常，大便不下行，而成“寒凝便秘”。表現(xiàn)為大便排出不暢或者排便不凈感，伴有腸道痙攣“擰著疼”的感覺，腹部脹滿，用手按之，脹痛更加嚴重，兩側脅肋部也有脹滿，手腳發(fā)涼，伴有打嗝或嘔吐等。

這類患者往往是臨時性的便秘，解決辦法也比較簡單。飲用生姜水 熱水泡腳即可解決，生姜厚切6~8片煮水后飲用，再用熱水泡腳5~10分鐘，每日1次，很快寒凝便秘就可以得到緩解。

摘自《健康報》

作者：北京中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 李宇棟

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