 你胖嗎？你血脂高嗎？你膽固醇高嗎？總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，是臨床血脂分析的重要指標，總膽固醇升高，患心腦血管病的危險性也會增加。 在正常成人的血液中，總膽固醇異常的臨界值為5.18mmol/L。因此每年的5月18日被確定為【血管健康日】。 膽固醇，有好也有壞。 平時一提到膽固醇，大家都覺得他不是個“好東西”，其實要維持身體正常運轉，少量的膽固醇也是必須的。人體內的膽固醇有一種是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是我們常說的“壞”膽固醇。如果我們在飲食中攝入過多的飽和脂肪酸以及膽固醇使其增高，可能會導致動脈粥樣硬化，引發(fā)心臟病。而另外一種我們常說的“好”膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），它的作用則是會幫助你清除血液中的LDL-C，從而起到除惡揚善的作用。 減低膽固醇，應該怎么吃？ “別老吃雞蛋黃，那個膽固醇高?！蹦闶遣皇且步洺Ｂ牭竭@樣的話呢？那么是不是真的跟吃有關呢？ Q：最近體檢血壓血脂偏高，醫(yī)生說血管硬化，有沒有能軟化血管的食物？飲食營養(yǎng)方面要注意什么？ 血脂血壓偏高，在飲食上要注意以下幾點：1）要控制甜食、少喝甜飲料。用土豆、玉米、雜豆等粗雜糧代替一半的米面類的主食。糖、精米，白面很容易消化吸收，在體內合成脂肪，并促進體內膽固醇的合成，加重病情。2）在控制食用油用量的基礎上，調整油的種類。橄欖油、葵花籽油、菜籽油的單不飽和脂肪酸的含量很高，有利于降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇，也就是壞膽固醇。同時，亞麻籽油、深海魚油有利于升高好膽固醇。3）要多吃蔬菜、適當吃水果、瘦肉、魚肉等，飲食要多樣，不過量。
Q：聽說每天適量飲酒能保護和軟化心血管，請問多少算適量？哪種酒比較好？ 大量觀察發(fā)現(xiàn)，長期少到中量的飲酒確實能降低心血管疾病的發(fā)病風險和總死亡率，大概會降低百分之十幾把。其機制可能與增高血液中高密度脂蛋白含量有關。 ——但是！ 1）喝哪種酒好？有人說紅酒格外好。但實際上，并沒有發(fā)現(xiàn)不同的酒在保護心血管疾病方面有明顯的差異。 2）如果自制力不好，變成了長期的大量飲酒，那么患心血管病、肝病、癌癥和神經疾病的風險就會增加。 3）長期飲酒，患口腔癌、食道癌和胃癌的風險是明顯增加的，喝酒臉紅的人尤其如此，不適合這種方式。 因此，因此美國心臟協(xié)會2011年推薦，對于已經有飲酒習慣的人，建議改為長期少量飲酒，不超過30ml的酒精量。對于平時沒有飲酒習慣的人，依然不建議喝酒！  Q：深海魚油、大豆卵磷脂對心血管有保護作用嗎？ 大豆卵磷脂這個東西沒什么用，我們就不討論了。深海魚油在醫(yī)學界的評價比較正面，每次出國的時候，同事都會讓我?guī)退麄儙б稽c。它的有效成分是歐米茄素，也就是EPA，DHA和PUFA這三種東西。歐美對這個東西研究比較多，發(fā)現(xiàn)有一點點降血脂的效果，對于沒有經過治療的高血壓患者，也有一定的效果，但效果在5個數(shù)值以內。另外還發(fā)現(xiàn)較大量的服用，可能減少冠心病、心梗這種心血管疾病的發(fā)生風險，但為了取得效果，它服用的劑量是需要特別特別大的，可一般市面上售賣的劑量都沒有這么大。 最關鍵的是，從這種補劑中所獲得的一點點的降壓和降脂效果完全不夠拿來治療。所以說該吃藥還是要吃藥，不能耽誤。在這種基礎上深海魚油可以吃，但是要買高濃縮劑量來吃，千萬不要指望它有什么神奇的效果。 血管如此脆弱，到底因為啥？ Q：我血管很粗，有人說血管粗容易破裂不結實，可血管細又易堵塞得血栓，這個說法是否有道理？ 血管粗也不好，細也不好。血管粗細與栓塞并無太大關系，就像水管堵和粗細無關一樣。血管太細發(fā)生動脈粥樣硬化或血栓的時候確實容易堵，但從另一個角度來說，血管太細，供血范圍就小，即使堵了，造成的影響也不會太重要，所以不在于血管的粗細，而在于管腔是否通暢，是否得到足夠的供血。動脈粥樣硬化會使血管變細，無論血管粗細，一旦發(fā)生動脈粥樣硬化都會使血管變硬，變窄，閉塞。所以這才是我們應該關注和預防的重點。  Q：為什么心和腦的血管比較容易產生血栓？ 血栓形成有三大條件：1）血流緩慢。2）血液高凝狀態(tài)。3）內壁細胞受損。心臟和腦受一定血壓升高、糖尿病及高脂血癥的影響，容易形成血栓的必要條件，所以一定要控制血壓、血糖和血脂。如果這三項都達標，問題會較為少見，如果都不達標，很容易形成血栓和動脈粥樣斑塊。 拿什么拯救你，生病的血管？ Q：我奶奶現(xiàn)在每年兩次通血管，輸?shù)么蟛糠质侵兴庒槃?，對心血管疾病有用嗎？重點是安全嗎？ 這種療法在基層還是很普遍的，可以明確的說，對心血管并沒有什么好處。至于安全性，如果藥本身的安全性沒有得到過驗證，是要打一個問號的。真正不安全的是有的老年人因為相信這個，他們做了這種治療之后，就不再考慮其他的檢查、治療，甚至也不再堅持吃藥了，這才是最大的傷害。當他們接受過這種治療后，他平時要吃的藥，比如降脂藥、抗血小板藥、降壓藥都不在吃了。這樣對心血管健康非常有傷害，過不了多久容易出現(xiàn)心腦血管意外，是非常危險的，所以建議勸老人家去大醫(yī)院。 Q：您好！頸椎病壓迫血管，久了會不會導致腦血管堵塞，導致腦萎縮？ 一般頸椎病分成5個類型，最常見的為神經根型，其余是脊髓型、椎動脈型、交感神經型、混合型。其中，椎動脈型非常少見，所以說頸椎病壓迫血管并不容易產生。一般來說腦血管堵塞和頸椎病的壓迫沒有直接的相關性，而且腦血管堵塞和腦萎縮之間也沒有相關性，沒有連貫的因果關系。如果說您有頸椎病，可以到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，現(xiàn)在醫(yī)院里有很多非手術的方法可以進行治療。
Q：心血管疾病往往會影響生命安全，發(fā)現(xiàn)哪些情況需要立即就醫(yī)？ 很多猝死和危及生命的疾病是有預兆的，如果我們能夠識別這些預兆，及時就診的話，就能避免一些更嚴重結果的發(fā)生。在這些很危急生命的疾病中，心血管疾病又占了很主要一部分。哪些癥狀我們需要很重視？ 第一個是胸疼，如果是很劇烈的胸疼，那馬上要去就診； 第二個是出現(xiàn)了很嚴重的憋氣，如夜間不能平臥的話，也要立馬去就診； 第三個是發(fā)生了心慌，不管是心跳過快或過慢，同時伴有眼前發(fā)黑，甚至意識不清的話，一定要立馬去就診。 另外還有一些就是我們不太容易鑒別的，如果血壓特別高，同時伴有視物不清，還有劇烈的頭疼的話，需要立即就診。 心腦血管疾病，預防重于治療。 Q：醫(yī)生，請就心腦血管健康給20-30歲的年輕人幾條建議？ 確保心腦血管的健康，確實應該從年輕做起。最主要的話是要做到以下三點：1）一定要戒煙，因為吸煙是導致動脈粥樣硬化疾病的主要危險因素，我們發(fā)現(xiàn)很多40歲左右的中年人，就算他沒有高血壓、沒有糖尿病、沒有高脂血癥，但他因為吸煙也可以導致嚴重的冠心病。2）早睡，一定不能熬夜。熬夜是會有發(fā)生猝死的風險但。3）多運動，以有氧運動為主，每周三次的有氧運動，每次持續(xù)30分鐘以上。做到這三點，我們不說一定不得心腦血管疾病，但是可以推遲得心血管疾病的時間。 Q：血管瘤是先天性的嗎？能否預防？ 血管瘤是先天性的良性腫瘤或者血管畸形，不一定是先天就有的。有的在出生后出現(xiàn)的，而有的是在生前就有的。它的發(fā)生因素是多種原因的，如胚胎發(fā)育，以及懷孕期間的情況，胎盤的發(fā)育和位置等等。您問到如何預防，現(xiàn)在并沒有特別有效的預防方法，當然有些胎兒是在胎兒期做B超時會發(fā)現(xiàn)，但這通常是巨大的血管瘤，有的小血管瘤在胎兒期并不能發(fā)現(xiàn)，所以沒有很好的預防方式。 |
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