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【轉(zhuǎn)載】經(jīng)方【瓜蔞薤半夏湯】治療冠心病驗(yàn)案

 陜西西安熊先生 2017-06-13

【轉(zhuǎn)載】經(jīng)方【瓜蔞薤半夏湯】治療冠心病驗(yàn)案

 
    冠心病多有胸悶、胸痛,中醫(yī)多認(rèn)為是痰飲瘀血阻滯的病因病機(jī),這一認(rèn)識(shí)頗為一致。而怎樣從整體上看待冠心病是虛還是實(shí)上存有分歧。其中有不少人提出:根據(jù)患者多有短氣、四逆、末梢血循環(huán)不好,心電圖提示供血不足、心肌梗塞等。冠心病患者多屬虛證,其治療則應(yīng)以益氣活血為主。冠心病多屬于中醫(yī)胸痹心痛范疇,在《金匱要略·胸痹心痛短氣病》第2條曰:“平人無寒熱。短氣不足以息者,實(shí)也?!闭钦f冠心病(胸痹心痛)多見邪實(shí)之證。 
                      經(jīng)方【瓜蔞薤半夏湯】治療冠心病驗(yàn)案
    【案例】安某,女。74歲。初診日期.6月14曰:患心絞痛一年多,常胸前劇痛.每發(fā)作則不能平臥,呼吸困難.經(jīng)常服用硝酸甘油、氨茶堿等,大汗出,口干不思飲,大便干,舌苔白厚,脈弦細(xì)。
    【診斷】證屬痰飲阻胸,瘀血阻絡(luò),治以化痰通陽(yáng),祛瘀通脈。
    【處方】【瓜蔞薤半夏湯】加味:
    瓜萎一兩半,薤白九錢。半夏二兩半,白酒二兩,桂枝三錢,枳實(shí)三錢,桃仁三錢.陳皮一兩.白芍四錢。
    【療效】:上藥服三劑,痛減,但小勞則發(fā)心區(qū)痛。上方加茯苓四錢,繼服六劑,胸痛時(shí)作時(shí)休,仍以上方加減,服一月后,胸痛不再發(fā)作。
    【評(píng)按】:本例是痰飲瘀血阻胸,治療用了祛痰活血的藥。在【瓜蔞薤白半夏湯】
解中講道:瓜蔞開胸逐痰止嗽,薤白散結(jié)止痛,合以為方,故治胸痹痛而喘息咳唾者。煎以白酒,更使藥力暢行無阻也。而用大量半夏,是因飲逆較甚之故。由治療驗(yàn)例可看出,祛除痰飲是治療冠心病的重要之法。
    在《金匱要略·胸痹心痛短氣病》第1條就提出:“夫脈當(dāng)取太過不及.陽(yáng)微陰弦即胸痹而痛,所以然者。責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦,所以胸痹心痛者.以其陰弦故也。”就是說上焦陽(yáng)虛,下焦的寒飲盛,寒飲上逆,故使胸痹而心痛也。說明中醫(yī)早已認(rèn)識(shí)到這一病因病理,也進(jìn)一步說明冠心病以邪實(shí)多見。故治療冠心病多以祛邪為主,活血祛瘀可調(diào)理。

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