古今中醫(yī)都喜歡用瓜蔞治療冠心病。冠心病被稱作“人類第一殺手”，美國(guó)國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心公布數(shù)據(jù)顯示，“心臟病占總死因的35%，其中冠心病死亡占24.1%，居前10位死因之首?！?/span>

那中醫(yī)是如何看待冠心病的呢？從事中西醫(yī)結(jié)合防治心血管疾病的臨床、科研工作30年，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長(zhǎng)王階研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)10年間期刊發(fā)表的冠心病心絞痛文獻(xiàn)報(bào)道中5099例病例，和廣安門醫(yī)院當(dāng)年收治1069例冠心病心絞痛患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，冠心病85%以上多是本虛標(biāo)實(shí)證[1][2]。本虛就是正氣不足，氣、血、津液虧虛，標(biāo)實(shí)就是氣滯、痰濁、瘀血阻塞脈絡(luò)。中醫(yī)治療扶正祛邪，補(bǔ)充氣血津液，祛除痰凝瘀血。古代中醫(yī)是如何用瓜蔞治療冠心病的呢？在“醫(yī)圣張仲景”著述的《金匱要略》中，瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯與枳實(shí)薤白桂枝湯，都用瓜蔞治療胸痹心痛。這里治療的胸痹心痛其實(shí)就是氣滯痰凝型的冠心病。

瓜蔞是祛痰寬胸的要藥，瓜蔞又名瓜蔞、野葫蘆、藥瓜，屬葫蘆科多年生草質(zhì)藤木植物栝樓或雙邊栝樓的干燥成熟果實(shí)。瓜蔞的根、瓜皮和瓜籽等都是常用的中藥材。中醫(yī)開方“瓜蔞”，藥師給的應(yīng)該是全瓜蔞，張仲景開方用栝樓實(shí)，栝樓實(shí)就是全瓜蔞。瓜蔞可以清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤(rùn)腸通便。

但是，自《雷公炮炙論》說(shuō)“瓜蔞皮、子、根功效各異”之后，皮、子也單列入藥。瓜蔞皮偏于清肺化痰、利氣寬胸；瓜蔞子偏于潤(rùn)肺化痰，潤(rùn)腸通便。近代名醫(yī)張錫純指出，“栝樓，能開胸間及胃口熱痰，故仲景治結(jié)胸有小陷胸湯，栝樓與連、夏并用；治胸痹有栝樓薤白等方”。

我在臨床過程中，對(duì)有冠心病史，以憋悶為主的首先考慮瓜蔞薤白白酒湯;如果痰多，失眠的加半夏就成了瓜蔞薤白半夏湯;又見胸脅腹?jié)M重，痛從脅下上逆沖心，就是有瀕死感的用枳實(shí)薤白桂枝湯;伴有瘀血的合丹參飲，臨床上都能取得不錯(cuò)效果。

雖然瓜蔞治療冠心病有良效，但必須在中醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，而且脾虛便溏，寒濕過重的人不宜使用。

本文旨在科普，臨床應(yīng)用請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]李軍;王階.冠心病心絞痛證候要素與應(yīng)證組合的5099例文獻(xiàn)病例分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志.2007，13(12)：926-927

[2]邢雁偉，王階等.采用聚類分析和對(duì)應(yīng)相關(guān)方法研究1069例冠心病心絞痛證候應(yīng)證組合規(guī)律[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，22(11)：747–750

(杏花島作者趙昌，中醫(yī)學(xué)碩士，山西藥科學(xué)院教師，執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師)

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