根據(jù)中醫(yī)“寒者熱之,堅者削之,結(jié)者散之,留者攻之,燥者濡之,虛者補(bǔ)之”的治療法則,結(jié)合臨床類型予以辨證施治。古代醫(yī)家對陰疽(類似惡性淋巴瘤)的治法曾主張溫陽開結(jié),反對妄行清解,同時要保護(hù)胃氣。 1、寒痰凝滯型 主證:此證初起,頸項耳上腫核,不痛不癢,皮色不變,堅硬如石,不伴發(fā)熱,形寒怕冷,神倦乏力,面蒼少華。脈沉細(xì),苔白。 辨證:寒痰凝滯,毒結(jié)腫核。 治則:溫化寒凝,化痰解毒。 湯藥:陽和湯加減:熟地20g,麻黃10g,白芥子10g,肉桂4g,炮姜5g,生甘草10g,鹿角膠10g,皂角刺9g,天南星9g,夏枯草12g,另加小金丹內(nèi)服。 按語:陰疽之寒痰凝滯,毒陷陰分,非陽和通腠,何能解其寒凝。清朝王維德《外科證治全生集》論及“患之不通而平塌者,毒痰凝結(jié)也,治之之法,非麻黃不能開其腠理,非肉桂、炮姜不能解其寒凝,此三味雖酷暑,不可缺一也。腠理一開,寒凝一解,氣血乃行,毒亦隨之消矣”。故以麻黃溫開腠理;肉桂、炮姜溫化寒凝;熟地、鹿角膠溫養(yǎng)精血;白芥子、皂角刺、天南星溫化寒痰;夏枯草佐以散結(jié)消腫。 2、氣郁痰結(jié)型 主證:胸悶不舒,兩脅作脹,脘腹結(jié)瘤,頸腋及腹股溝等處結(jié)核累累,皮下硬結(jié),神疲乏力。脈沉弦或弦滑,舌質(zhì)淡紅苔白,或舌有瘀點。 辨證:氣郁痰結(jié),石疽惡核。 治則:舒肝解郁,化痰散結(jié)。 湯藥:舒肝潰堅湯加減:夏枯草12g,僵蠶12g,香附9g,石決明9g,當(dāng)歸6g,白芍6g,青皮6g,柴胡6 g,川芎6g,紅花3g,姜黃3g,穿山甲6g,生甘草3g。燈心為引,水煎服??杉雍T?、貝母、黃藥子、貓爪草。 按語:香附、青皮、柴胡、姜黃舒肝解郁;夏枯草、石決明平肝軟堅;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;川芎、紅花活血化瘀;僵蠶、穿山甲軟堅散結(jié);生甘草調(diào)和諸藥。 3、血燥風(fēng)熱型 主證:口干煩躁,發(fā)熱,惡熱,皮膚瘙癢,血虛內(nèi)燥,毒熱內(nèi)盛,大便燥結(jié),尿黃量少,皮膚紅斑、硬結(jié)。脈沉細(xì)而數(shù)或細(xì)弦,舌質(zhì)紅,苔白黃。 辨證:血虛內(nèi)燥,風(fēng)熱瘀毒。 治則:養(yǎng)血潤燥,疏風(fēng)解毒。 湯藥:清肝蘆薈丸加減:生地15g,當(dāng)歸15g,白芍10g,川芎10g,黃連5g,青皮6g,蛤粉15g,昆布10g,牙皂6g,蘆薈10g,天花粉15g,沙參20g,女貞子15g,丹皮10g,牛蒡子10g,干蟾皮10g。 按語:生地、當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血補(bǔ)血;天花粉、沙參、女貞子生津潤燥;蛤粉、昆布、牙皂、干蟾皮化痰散結(jié);青皮、蘆薈、丹皮清肝涼血;黃連、牛蒡子清熱解毒。 4、肝腎陰虛,氣血雙虧型 主證:五心煩熱,午后潮熱,腰酸腿軟,神疲乏力,納少胃呆、形體消瘦,多處淋巴結(jié)腫大。脈細(xì)數(shù)而弱,舌質(zhì)紅或淡紅,薄白苔。 辨證:氣血耗傷,肝腎陰虛。 治則:補(bǔ)氣養(yǎng)血,滋補(bǔ)肝腎。 湯藥:和榮散加減:熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、白術(shù)、茯苓、香附、桔梗、陳皮各6g,人參、炙甘草、海蛤粉、昆布、貝母各30g,升麻、紅花各9g。以夏枯草500g煎湯,加蜜200g收膏,合上藥為丸如梧子大,每服9g,白湯送下。滋補(bǔ)肝腎的藥。可加黃精、枸杞子、鱉甲。 按語:熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎四物補(bǔ)血;人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草四君子益氣;香附、陳皮理氣;紅花活血;蛤粉、昆布、貝母、夏枯草化痰散結(jié);桔梗、升麻升陽。 隨證加減:發(fā)熱:低熱加白薇、青蒿、地骨皮、銀柴胡;高熱:用寒水石及紫雪散、牛黃清熱散等。盜汗:煅龍骨、牡蠣、浮小麥、山茱萸、五倍子、六味地黃丸等。皮癢:秦艽、白蘚皮、地膚子、苦參、丹參、赤芍、烏梢蛇、干蟾皮、全蝎等。肝脾腫大:用鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸、三棱、莪術(shù)等。貧血:加何首烏、生黃芪、阿膠、鹿角膠、紫河車、枸杞子、大棗等。 |
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