很多患者來(lái)到診室都很困惑，我的肩周炎咋這么疼？！我一直在甩肩膀在小區(qū)里轉(zhuǎn)大輪子怎么越來(lái)越疼？！那誰(shuí)，隔壁老王不是說(shuō)使勁鍛煉就能好嗎？！其實(shí)，肩膀疼痛真的不都是肩周炎，而且有的肩部疾病恰恰不能盲目無(wú)章法地甩肩膀！下面簡(jiǎn)單給大家介紹一下肩部疼痛地可能病因。

首先，肩膀有三塊重要的骨頭：肱骨、肩胛骨和鎖骨。三塊骨頭形成了兩個(gè)重要的關(guān)節(jié)，肩鎖關(guān)節(jié)和盂肱關(guān)節(jié)。

肩鎖關(guān)節(jié)          盂肱關(guān)節(jié)   

大家最常說(shuō)的肩周炎呢就是這個(gè)盂肱關(guān)節(jié)出了問(wèn)題，里面發(fā)生了炎癥和粘連，所以會(huì)出現(xiàn)疼痛，肩膀胳膊的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)范圍大大縮小，沒(méi)有辦法抬胳膊拿東西甚至無(wú)法梳頭，胳膊很難背到后背，因?yàn)檫@個(gè)盂肱關(guān)節(jié)幾乎掌管了胳膊各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。肩周炎這個(gè)病經(jīng)常發(fā)生在50歲左右的中年人，所以有個(gè)別名叫“五十肩”。

除了肩周炎如果肩膀疼痛之前摔傷或撞傷過(guò)，那末要考慮以上這三塊骨頭可能出現(xiàn)骨折和脫位，這些造成肩膀不穩(wěn)定的原因都可導(dǎo)致肩部疼痛，骨折和脫位應(yīng)該到骨科去治療，可以手法復(fù)位、打石膏固定或進(jìn)行手術(shù)治療。

除了骨折和脫位，還可能出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)和盂肱關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，可能是骨性的或是風(fēng)濕性的，一般年齡較大的人會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)疾病

盂肱關(guān)節(jié)炎             肩鎖關(guān)節(jié)炎

其次，肩膀有很多的肌肉和韌帶，這些軟組織是造成肩部疼痛的重要原因，發(fā)生率比骨頭和關(guān)節(jié)疾病導(dǎo)致的肩痛要高！在這里跟大家說(shuō)個(gè)專(zhuān)業(yè)詞叫肩袖，簡(jiǎn)單講就是象袖子一樣包裹著盂肱關(guān)節(jié)的四塊肌肉，給它們起了個(gè)形象的名字叫肩袖。這個(gè)肩袖負(fù)責(zé)我們肩膀和胳膊的很多運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，天天用，那么過(guò)度使用和使用不對(duì)就會(huì)經(jīng)常發(fā)生損傷。這些肌肉靠韌帶粘在骨頭上，時(shí)間久了這些韌帶也會(huì)受傷。肌肉勞損、撕裂和鈣化、韌帶受傷等等軟組織傷都會(huì)發(fā)生無(wú)菌性炎癥，這種炎癥不是咱們老百姓說(shuō)的細(xì)菌造成、需要用抗生素的發(fā)炎，而是能夠造成劇烈疼痛的無(wú)菌性炎癥。肩袖以及肩膀周?chē)淦渌?jīng)常使用的肌肉造成的肩部疼痛發(fā)病率非常高！在這里要特別提出兩個(gè)發(fā)生率比較高的跟軟組織損傷有關(guān)系的肩部疾病，如果肩膀前面按著很疼，可能是肱二頭肌腱炎，如果手掌向下平著抬胳膊，在抬的過(guò)程中出現(xiàn)比較明顯的疼痛，有可能是肩峰下撞擊綜合癥，都是跟肌肉肌腱有關(guān)系的能造成肩痛的疾病。

肩峰下撞擊綜合癥圖示                 肱二頭肌腱炎圖示

最后得提醒大家一下，并不是只有肩部疾病才會(huì)導(dǎo)致肩痛?。☆i椎病是導(dǎo)致肩痛的另一個(gè)重要原因。此外還有很多其它疾病，比如胸廓出口綜合癥等外周神經(jīng)坎壓（臂叢神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)）、纖維肌痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血（偏癱肩痛）、強(qiáng)直性脊柱炎、冠心病或心梗死、揮鞭傷、風(fēng)濕性多肌痛、椎管狹窄、肺癌或局部腫瘤、膽道疾病，腹腔鏡氣腹后等都可以導(dǎo)致肩痛。

總之肩膀疼痛是需要就醫(yī)的，需要醫(yī)生通過(guò)針對(duì)性的查體和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷和鑒別診斷，絕不能想當(dāng)然地認(rèn)為是“肩周炎”。