關(guān)鍵詞：待診診斷法示范    氣分熱為主血分熱為次治則                                                                               《傷寒論》第一百七十四條原文：傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

         文意：傷寒：外感病。這是一個不典型的外感病，初診很難確定其類型，故先用外感病代稱。準確定性，需要結(jié)合脈證分析。

                   無大熱：（癥狀之一），病家自感沒有明顯發(fā)熱現(xiàn)象。這說明沒有表證存在。

                   口燥渴：（癥狀之二），口中干燥，口渴想喝水。這說明陽明胃經(jīng)有熱邪。胃經(jīng)之熱屬氣分之熱。

                   心煩：（癥狀之三），心中煩躁。這說明熱邪也波及到心經(jīng)。心經(jīng)之熱屬血分之熱。

                   背微惡寒者：（癥狀之四），背部輕微怕冷。背屬肺之分野，微惡寒，說明肺氣不足。不能當著表證看待。綜合分析上述癥狀可知此證屬陽明胃經(jīng)熱結(jié)，肺氣虛弱，且熱邪輕微波及血分。

                  白虎加人參湯主之：（氣分熱，當清熱生津），故用白虎加人參湯主治。至于為何不給血分加藥，原因氣血本為兩個層面，氣在表，血在里，氣熱為主，血熱為次，先治主?；蛟S氣熱被除，血熱自退而解。倘若不解，陽明胃經(jīng)熱除之后，再圖治療血分熱邪。

       診斷意：本案為仲景按理說教條。其意義有三：其一，記述了一個內(nèi)傷為肺氣虛弱，胃經(jīng)熱蘊津虧的病家，因保養(yǎng)不慎，外感溫熱，隨出現(xiàn)口燥渴，心煩，背微惡寒的癥狀的案例。其二，示范臨床待診診斷法。其三，當氣分熱盛波及血分時，先清氣分之熱，再圖治療血分熱邪。

                                                                                                                                         元陽道人張敏寧