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154天 2017年執(zhí)業(yè)藥師考試倒計(jì)時(shí) 中藥二解表藥重要考點(diǎn)大集錦 辛涼解表藥歌訣 蔓荊牛蒡二子涼， 薄荷蛻豆飲菊桑， 葛根生柴兼升陽。 辛涼解表藥的功效 （1）透疹（2）升陽（3）明目 辛涼解表藥的主治 （1）薄荷：風(fēng)熱感冒，溫病初起；風(fēng)熱頭痛、目赤、咽喉腫痛；麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢；肝氣郁滯，胸悶脅脹。 （2）牛蒡子：風(fēng)熱感冒，溫病初起；風(fēng)熱或肺熱咳嗽、咯痰不暢，咽喉腫痛；麻疹不透，風(fēng)熱疹癢；熱毒瘡腫，痄腮。 （3）蟬蛻：風(fēng)熱感冒，溫病初起，音啞咽痛；麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢；風(fēng)熱或肝熱目赤翳障；小兒驚哭夜啼，破傷風(fēng)。 （4）桑葉：風(fēng)熱感冒或溫病初起之咳嗽頭痛；肺熱燥咳；肝陽眩暈，目赤腫痛，視物昏花；血熱吐衄。 （5）菊花：風(fēng)熱感冒，溫病初起；風(fēng)熱或肝火上攻所致的目赤腫痛；肝陰虛的眼目昏花；風(fēng)熱頭痛，肝陽頭痛、眩暈；熱毒瘡腫。 （6）葛根：外感表證，項(xiàng)背強(qiáng)痛；麻疹初起透發(fā)不暢；熱病煩渴，消渴證；濕熱瀉痢初起，脾虛泄瀉。 （7）柴胡：邪在少陽寒熱往來，感冒高熱；肝郁氣結(jié)，脅肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)；氣虛下陷之久瀉脫肛、子宮脫垂、胃下垂等。 性能特點(diǎn)?？键c(diǎn) （1）牛蒡子：長(zhǎng)于清解熱毒與滑利二便。主治風(fēng)熱或熱毒所致諸疾，兼二便不利者尤宜。 （2）葛根：為治項(xiàng)背強(qiáng)痛之要藥；為治麻疹、煩渴、瀉痢所常用。 （3）柴胡：為和解少陽、疏肝解郁調(diào)經(jīng)及升陽舉陷之要藥。 藥理作用常考點(diǎn) （1）葛根：解熱、擴(kuò)張皮膚血管、鎮(zhèn)靜、抗過敏、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心臟功能、改善腦循環(huán)、抗缺氧及降血壓。 （2）柴胡：有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利膽、降血脂及抗消化道潰瘍。 常見藥對(duì)配伍意義 （1）柴胡配黃芩：清解半表半里之邪熱效強(qiáng)，治少陽寒熱往來效著。 （2）生葛根配黃芩、黃連：既清熱燥濕解毒，又透熱升陽止瀉，主治濕熱瀉痢初起。 （3）菊花配枸杞子：補(bǔ)肝腎明目力強(qiáng)，肝腎虧虛之視物昏花用之效佳。 （4）蟬蛻配胖大海：清宣肺氣、利咽開音力強(qiáng)，善治風(fēng)熱或肺熱之咽痛音啞。 用法?？键c(diǎn) （1）薄荷：不宜久煎，入湯劑當(dāng)后下。 （2）桑葉：潤肺止咳宜蜜炙用。 （3）菊花：散風(fēng)熱多用黃菊花，平肝明目多用白菊花。 （4）柴胡：解表退熱宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。 使用注意?？键c(diǎn) （1）薄荷：本品能滑腸，故脾虛便溏者忌服。 （2）牛蒡子：本品能滑腸，故脾虛便溏者忌服。 （3）柴胡：本品性能升發(fā)，故真陰虧損、肝陽上升之證忌服。 精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥高頻考點(diǎn) 藥物相互作用 1）巴比妥類 本品為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可提高肝藥酶活性，長(zhǎng)期用藥不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。 2）苯二氮（艸卓）類 3）其他類 ①唑吡坦 ②佐匹克隆 依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥 1）入睡困難：首選艾司唑侖、扎來普隆。 為改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質(zhì)量（夜間覺醒或早間覺醒過早）：唑吡坦、艾司佐匹克隆。 2）焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者：氟西泮、三唑侖。 憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時(shí)，可配合抗抑郁藥（阿米替林和多塞平）。 3）睡眠時(shí)間短，且夜間易醒早醒：夸西泮。 4）精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠：氯美扎酮。 5）自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠：谷維素。 6）老年失眠：10%水合氯醛，起效快。 7）偶發(fā)失眠：唑吡坦、雷美替胺。 注意用藥的安全性 1）應(yīng)交替、短期使用，避免產(chǎn)生耐藥性及依賴性。 2）應(yīng)避免駕車、操縱機(jī)器和高空作業(yè)。 3）服藥期間不宜飲酒。 關(guān)注巴比妥類的合理應(yīng)用 1）過敏反應(yīng)：患者易出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重者可能發(fā)生剝脫性皮疹和史蒂文斯-約翰綜合征（可能致死）。 2）靜脈注射：呼吸抑制、暫停，支氣管痙攣，瞳孔縮小、心律失常、體溫降低甚至昏迷。 3）當(dāng)本品作為抗驚厥藥使用時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度。 關(guān)注老年人對(duì)苯二氮類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象 1）老年人對(duì)苯二氮（艸卓）類藥物較敏感，更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動(dòng)過緩甚至心跳停止。 2）老年患者覺醒后可發(fā)生“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。必須認(rèn)真關(guān)注，告之患者晨起時(shí)宜小心，避免跌倒。 巴比妥類 ①抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。小劑量鎮(zhèn)靜、催眠；中劑量麻醉；大劑量昏迷，甚至死亡。 ②藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥；脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。 ③在體內(nèi)主要經(jīng)由肝臟轉(zhuǎn)化、腎臟排出。 苯二氮（艸卓）類 ①激動(dòng)苯二氮（艸卓）受體，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 ②地西泮吸收最快。 ③在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。 唑吡坦 ①γ-氨基丁酸a（GABAa）受體激動(dòng)劑，含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)。 ②僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用，而無抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。 |
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