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作者簡介 1、一項新研究發(fā)現(xiàn)，低鹽飲食的人血壓反而更高。 2、鹽和高血壓的關(guān)系比人們想的復(fù)雜。 3、目前還無法做出“低鹽高壓”的結(jié)論，有待更多研究驗證。 4、世界主流觀點是每天吃鹽不超6克。 5、對于高血壓患者及有高血壓家族史的人，低鹽飲食依然是當(dāng)前相對更明智的選擇。  隨著一部分中國人先富起來，高血壓、高血脂、高血糖這些現(xiàn)代病正越來越多的成為困擾國人的頑疾。 營養(yǎng)學(xué)家提出了“三減”的口號，減糖、減鹽、減油，試圖通過改變膳食控制慢性病的蔓延。 然而，營養(yǎng)學(xué)的研究存在很多不確定性，即使是科技最發(fā)達(dá)的美國也是如此。 這不，波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院最近公布的一項研究結(jié)果會讓消費(fèi)者感到十分困惑。
該研究被稱為大型隊列研究，共有2632個成年人參與，年紀(jì)在30-64歲之間，共跟蹤研究了16年，期間未服用降壓藥。 研究開始的時候，所有人的血壓都是正常的，在16年研究期間，定期檢測他們的血壓。 分析發(fā)現(xiàn)，對于吃鹽很少的人（每天鈉攝入量小于2.5克，約相當(dāng)于6.3克鹽）（上圖中的藍(lán)線），其血壓比吃鹽較多的人更高。 而且，這些人一開始血壓就比別人高。 按照美國的膳食指南，正常人每天的食鹽攝入量不應(yīng)超過5.8克。 也就是說，長期遵循膳食指南來吃，未必會對控制血壓有好處。 更詭異的是，每天吃鹽6.3-10克的人（黃線），相比每天吃鹽超過10克的人（綠線），血壓反而升高的多一些。
目前世界各國的膳食指南推薦的成年人每日鹽攝入量都在6克左右，難道大家都錯了？ 毫無疑問的，這項研究會受到一些專家的批評。 比如英國瑪麗女王大學(xué)的一位著名教授認(rèn)為，畢竟有大量的研究證實過多的鈉攝入量會導(dǎo)致血壓升高，這也是膳食指南下調(diào)鹽的攝入量的原因。 不過一些大型研究確實也發(fā)現(xiàn)，食鹽攝入量和心血管疾病的發(fā)病概率未必是簡單的線性關(guān)系，即吃鹽多發(fā)病率就高，吃鹽少發(fā)病率就低。 食鹽攝入量很低的人和攝入量很高的人都更容易得心血管疾病。 因此，鹽吃多了不好，這一點并沒有太大分歧，只是說一味強(qiáng)調(diào)控制食鹽攝入量也許是有問題的。 另外吃多少鹽才算多，這一點可能專家們也有不同觀點。
有些人可能對鈉比較敏感，這些人本身也是高血壓的敏感人群。 對于這些人，確實通過控制食鹽攝入量就能降低血壓。 但波士頓大學(xué)的研究者認(rèn)為，對那些不敏感的人，減鹽并不會有明顯作用。 注意，從研究數(shù)據(jù)來看，這些人的血壓并沒有超過140，也就是說并不是高血壓患者。 換句話說，低鹽飲食對于鈉敏感的高血壓患者是有益的，對于鈉敏感的正常人也有一定積極意義，但對于鈉不敏感的正常人可能產(chǎn)生反作用。 他們認(rèn)為，鈉的攝入會對調(diào)節(jié)、控制血壓的激素水平產(chǎn)生影響，因此低鹽反而可能讓血壓上升。 此外，他們的研究還發(fā)現(xiàn)，鉀、鎂、鈣的攝入量較高的人似乎血壓更低。 其中食鹽攝入量9.3克，鉀鹽（按氯化鉀計算）攝入量6.8克的人血壓最低。
一項研究的結(jié)果其實遠(yuǎn)不足以顛覆低鹽飲食的主流觀點，畢竟高鹽危害健康的證據(jù)更多。 其次，導(dǎo)致高血壓和心血管疾病的因素太多，這也是相關(guān)研究無法回避的問題。 比如該研究考慮到了性別、年齡、教育水平、身高體重、運(yùn)動、吸煙、飲酒等因素的影響，但膳食結(jié)構(gòu)的因素并沒有考慮（可能太難監(jiān)測了）。 比如鉀、鎂這樣的元素在植物性食物中明顯多一些，或許這能夠解釋鉀、鎂攝入量高的人血壓略低的原因。 此外，盡管該研究中低鈉飲食的血壓比其他人高，但也只是多了4毫米汞柱。 高鹽飲食雖然出現(xiàn)意外的結(jié)果，但血壓變化的幅度也只有2毫米汞柱左右的差異，都是可以忽略不計的。 因此總體上，該研究的結(jié)論并不應(yīng)該解讀為低鹽飲食血壓高，我更傾向于解釋為：鹽的攝入量和高血壓的關(guān)系比我們想象的復(fù)雜，用低鹽飲食控制血壓，對于部分人群可能是無效的。 總之，營養(yǎng)學(xué)的研究是頗具爭議的，包括脂肪、糖、鹽、維生素等各種營養(yǎng)素的研究都經(jīng)常受到新證據(jù)的挑戰(zhàn)，這項研究就是一個新的例證。 對于高血壓患者以及有高血壓家族史的人，低鹽飲食依然是當(dāng)前相對更明智的選擇。 對于其他消費(fèi)者，如果你覺得無所適從，不妨隨大流，好歹有幾十億人陪著呢！
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