博士媽媽說(shuō)：

媽媽群里經(jīng)常有人提問(wèn)：寶寶便秘怎么辦？

有說(shuō)要給孩子多喝水；有的說(shuō)要少吃肉多吃菜；有的說(shuō)要多吃水果；有的看了醫(yī)生，吃上了乳果糖和益生菌，但大便吃上藥就好，一旦不吃很快就又干結(jié)難解了。的確，排便問(wèn)題成了困擾很多媽媽的難題。

和睦家兒科醫(yī)生羊大夫指出便秘的治療誤區(qū)，以及如何正確治療便秘。

再別以為便秘就該多喝水，少吃肉，多吃香蕉，那樣你就真的out了！

文/和睦家兒科醫(yī)生楊明

剛才“便秘”兩字打了引號(hào)，就是說(shuō)一部分聲稱的孩子便秘，其實(shí)不算真正的便秘也不需要特殊干預(yù)。最常見(jiàn)的是六個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)的寶寶，他們的大便性狀跟媽媽的飲食有關(guān)，千變?nèi)f化無(wú)法捉摸：有七八天一次的；有一天七八次的；有綠的；有黃的；帶泡的；帶少量粘液的，這些都有可能是正常的大便。很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子大便“發(fā)綠”比“發(fā)黃”要糟糕，其實(shí)是沒(méi)有必要的。

羊大夫經(jīng)常見(jiàn)到純母乳喂養(yǎng)的寶寶一周左右一次大便，只要大便是軟的容易排出的，孩子肚子不脹，食欲睡眠好，沒(méi)有頻繁嘔吐，最重要一點(diǎn)，體重正常增長(zhǎng)，就沒(méi)有問(wèn)題不必干預(yù)，這種情況也不算便秘。

最極端的一次，一個(gè)媽媽帶3個(gè)月大寶寶來(lái)體檢，純母乳喂養(yǎng)，問(wèn)到排便規(guī)律，她說(shuō)寶寶快二十天沒(méi)拉臭了，我問(wèn)她為什么沒(méi)有更早來(lái)看，她說(shuō)寶寶看著很正常啊，能吃能睡能玩，之前也是快十天一次.....檢查寶寶的確一切正常，不過(guò)心這么大的媽媽我也是頭一回遇到。

便秘的臨床診斷有一個(gè)“羅馬III”標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)家長(zhǎng)而言，只要孩子反復(fù)大便干結(jié)，排便費(fèi)力，就可以稱之為便秘了，這樣有利于早期干預(yù)。排便間隔時(shí)間對(duì)于診斷便秘并不是最重要的因素。

治療便秘的常見(jiàn)誤區(qū)

1多喝水能軟化大便

喝下去的水兩個(gè)小時(shí)內(nèi)在胃和十二指腸就基本上吸收完了，沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)入大腸和直腸，如果孩子沒(méi)有入量不足或脫水，多喝水基本是沒(méi)有效果的。

2大便干需要盡量少吃肉

正常體重兒童的飲食結(jié)構(gòu)講究均衡，因害怕便秘長(zhǎng)期限制吃肉（動(dòng)物蛋白），會(huì)造成孩子蛋白質(zhì)攝入不足，影響生長(zhǎng)發(fā)育，根本就是舍本逐末，方向就是錯(cuò)的。

3大便干蔬菜水果吃得越多越好

很多家長(zhǎng)問(wèn)，羊大夫我為了增加纖維素每天給孩子吃各種綠葉菜加水果，基本上一大半都是這些東西了，怎么大便還是干啊。蔬菜水果要吃，但要有選擇地吃；吃太多人體也無(wú)法消化過(guò)多的膳食纖維，同樣會(huì)造成大便干結(jié)。如果一大半都是蔬菜了，那不是娃兒的食物了，是牛的

，牛的腸道長(zhǎng)度是體長(zhǎng)的20倍，還要不斷反芻處理這些“草料”，人呢？

4益生菌和乳果糖要長(zhǎng)期吃不能停

解決便秘的根本是合理均衡的膳食，藥物只是臨時(shí)解決大便干硬造成的排便困難，不建議長(zhǎng)期使用藥物。益生菌和乳果糖不會(huì)形成依賴，但如果膳食沒(méi)有調(diào)整好，一停藥自然便秘又開(kāi)始了。

如何正確治療便秘

1短期緩解排便困難

因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)出現(xiàn)排便困難、肛裂、便血、直腸黏膜脫垂等情況，可以短期使用開(kāi)塞露或鹽水灌腸、口服乳果糖加益生菌，直到大便軟化容易排出為止。

2長(zhǎng)期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

1.均衡膳食：均衡膳食是解決便秘的根本。對(duì)于還沒(méi)有添加輔食的母乳喂養(yǎng)或混合寶寶，媽媽的膳食是否均衡，直接影響到寶寶大便的性狀。配方奶喂養(yǎng)的寶寶，嘗試選擇不同的品牌或含益生菌的配方，或許能有些改善。

所謂均衡膳食，是指每一頓（記住，不是說(shuō)每一天）的食物里面，碳水化合物（如米粉、粥、面條、米飯、饅頭，土豆泥等）的比例約占40-60%，蛋白質(zhì)類（包括肉、蛋、魚(yú)蝦等）約占20-30左右%，纖維素豐富的蔬菜水果約占20-40%。 （這是指正常體重孩子的膳食結(jié)構(gòu)，特殊膳食例如需要控制體重者應(yīng)遵從不同的比例)。食物的成分很復(fù)雜，例如豬肉即便是瘦肉，不完全是蛋白質(zhì)，還有脂肪；黃豆含蛋白質(zhì)，也含脂類和碳水化合物成份，不同食物的組合它們的成份也是千變?nèi)f化的。如果單說(shuō)一天要吃多少脂肪，您是無(wú)法去計(jì)算食物量的，所以上面這個(gè)比例家長(zhǎng)們比較好操作。記住，不要輕易大幅度減少蛋白質(zhì)的比例，也不要輕易大幅度增加蔬菜水果的比例。

2.選擇食物：食物的種類和性質(zhì)千差萬(wàn)別，雖然對(duì)單獨(dú)增加高纖維素飲食是否肯定緩解便秘仍有爭(zhēng)議，但生活中觀察到不同食物對(duì)大便性狀的改變是毋庸置疑的。食物過(guò)敏或不耐受的胃腸道表現(xiàn)主要為腹瀉、大便可以有粘液和血，偶爾也會(huì)表現(xiàn)為長(zhǎng)期便秘。高度懷疑過(guò)敏或不耐受的食物需要回避。

碳水化合物：大米和精制面粉的確纖維素含量不高，但一般也并不明顯加重便秘?？梢試L試糙米和其他粗糧。很多家長(zhǎng)認(rèn)為紅薯、山藥、土豆對(duì)排便好，實(shí)際上恰恰相反，這些“塊莖”類食物，以淀粉為主，排氣或許會(huì)增多，但大便容易發(fā)干。類似的還有板栗、老玉米等。但“嫩玉米”是不錯(cuò)的。

蛋白質(zhì)肉類：對(duì)不過(guò)敏的動(dòng)物蛋白沒(méi)有特殊的限制。植物蛋白豐富的某些特定食物如黃豆等也容易引起大便干燥，不要吃太多。據(jù)報(bào)道牛奶蛋白不耐受者引起便秘者較多，請(qǐng)讓醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，必要時(shí)可以暫?；驌Q特殊配方奶粉觀察大便變化。

蔬菜：首選綠葉菜（生菜、菠菜、芥蘭、萵苣、芹菜等）。其他如西紅柿、冬瓜、帶莢豆類（如豇豆、扁豆、青豆等、四季豆）都是不錯(cuò)的。請(qǐng)注意胡蘿卜經(jīng)蒸煮過(guò)后制成的泥對(duì)腹瀉有一定減輕作用，通常不建議便秘的孩子服用。

水果：最常見(jiàn)的誤區(qū)是認(rèn)為香蕉等“潤(rùn)腸通便”，事實(shí)上恰恰相反。香蕉（尤其是未熟透的香蕉）會(huì)抑制腸蠕動(dòng)，在便秘時(shí)盡量不吃。跟胡蘿卜一樣，蘋(píng)果泥對(duì)腹瀉有一定幫助，不建議便秘的孩子吃。

火龍果、西梅、獼猴桃、無(wú)花果、熟桃、西梅、梨，草莓都是不錯(cuò)的食物，但對(duì)不同的孩子效果可能不一樣，需要嘗試。

3.培養(yǎng)習(xí)慣：一些便秘其實(shí)是因?yàn)闆](méi)有養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣造成的。該拉的時(shí)候沒(méi)拉，大便在大腸和直腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成水分過(guò)度吸收而干燥。對(duì)于這類孩子，掌握他們的排便習(xí)慣，大孩子做好如廁訓(xùn)練，比調(diào)整飲食更為重要。

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請(qǐng)仔細(xì)觀察下圖等式：

現(xiàn)請(qǐng)你增加一根火柴，使等式成立，請(qǐng)問(wèn)：你是否能辦到？

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