二尖瓣脫垂的超聲診斷

定義

       二尖瓣脫垂（MVP），通常是指心室收縮期二尖瓣的一個或兩個瓣葉脫向左心房，超過二尖瓣瓣環(huán)水平，伴有或不伴有二尖瓣反流，目前統(tǒng)稱為二尖瓣脫垂綜合征。

正常二尖瓣二維超聲圖像

二尖瓣脫垂示意圖

二尖瓣脫垂的超聲檢查方法與注意事項

     二尖瓣脫垂很容易出現(xiàn)假陽性或假陰性，因此在掃查過程中應(yīng)注意使聲束方向盡量垂直，注意二尖瓣C-D段的改變及瓣葉的活動度等。

   主要觀察切面：四腔心切面、左室長軸切面。

二尖瓣脫垂的超聲心動圖表現(xiàn)

二維超聲心動圖：

a、胸骨旁左室長軸切面及心尖四腔心切面     顯示心室收縮期二尖瓣前葉和（或）后葉瓣體部向左心房方向彎曲突出，體部呈弧形超越瓣環(huán)水平進入左心房，二尖瓣葉活動幅度增大，舒張期彎曲狀瓣葉迅速移位，二尖瓣前葉脫垂時使二尖瓣前葉與室間隔在左心室快速充盈時間距縮??；

b、胸骨旁二尖瓣水平左室長軸切面     二尖瓣脫垂時，二尖瓣兩條曲線活動不對稱或某一條曲線局部活動幅度增大；

c、二尖瓣脫垂可導(dǎo)致二尖瓣反流引起血流動力學(xué)改變，脫垂較重者，會出現(xiàn)左心房、左心室增大。

M型超聲心動圖：

       M型超聲對診斷二尖瓣脫垂有重要意義，特征性表現(xiàn)為多重回聲及收縮期”吊床樣“改變。

a、二尖瓣波群可見收縮中、晚期或全收縮期二尖瓣曲線CD段后移，呈”吊床樣“，曲線最低點與C、D店連線間距離大于2mm；

箭頭所示二尖瓣C-D段后移，呈”吊床樣“

b、舒張期二尖瓣開放時，D-E幅度增高，EF斜率加速；

c、伴有二尖瓣反流較重者于心底波群及心室波群可現(xiàn)實左心房、左心室增大，室間隔與左心室后壁運動輕度增強。