甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于喉下部氣管上部的前側(cè)，吞咽時可隨喉部上下移動。甲狀腺的基本構(gòu)成單位是腺泡，對碘有很強的聚集作用，雖然通常腺體中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日飲食攝入的碘仍有1/3進入甲狀腺，全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。甲狀腺激素是甲狀腺分泌的激素。

甲狀腺超聲檢查是用超聲儀進行檢查，間接探測甲狀腺。通過甲狀腺彩超，可顯示甲狀腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對于發(fā)現(xiàn)甲狀腺部位的腫塊和結(jié)節(jié)、以及腺體大小變化，有著重要的臨床意義。結(jié)合進一步的檢查，可以確定甲狀腺疾病的性質(zhì)。

甲狀腺功能五項：

▲ 游離T3,游離T4：

不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，其敏感性和特異性明顯高于總T3，總T4，因為只有游離的激素濃度才能確切反應(yīng)甲狀腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治療，家族性TGB增高或缺乏癥等TBG濃度發(fā)生較大改變的情況下，更為重要。

認為聯(lián)合測定FT3，F(xiàn)T4和超敏TSH，是甲狀腺功能評估的首選方案和第一線指標。兩者升高見于甲狀腺功能亢進；減低見于甲狀腺功能減退，垂體功能減退及嚴重全身性疾病等。

▲ 血清總甲狀腺素TT4：

是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗。TT4是包括了與蛋白結(jié)合者的總量，受TBG等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響。

TBG升高常見于高雌激素狀態(tài)，如妊娠或用雌激素治療的病人，口服避孕藥的婦女先天性TBG高的病人，家族性異常高甲狀腺素血癥患者TT4升高。低血癥(如肝硬化和腎病)服用安定，睪酮等藥物和先天性TBG低的病人TT4則降低，此時應(yīng)測定生理活性的FT4和FT3才能有效地評價甲狀腺功能。

▲ 血清總?cè)饧谞钤彼酺T3：

血清中T3與蛋白結(jié)合量達99.5%以上，故TT3也受TBG量的影響，TT3濃度的變化常與TT4平行。血清TT3與TT4濃度增高主要見于甲狀腺功能亢進時，和FT3、FT4一起可用在甲亢、及甲減的診斷、病情評估、療效監(jiān)測上。但在甲亢初期與復(fù)發(fā)早期TT3一般上升很快，約4倍與正常TT4上升緩慢，僅為正常的2.5倍。

故TT3是早期橋本氏病療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標。TT3與TT4升高還可見于活動性肝炎，妊娠時T3,T4降低可見于甲狀腺功能低下，甲減時，TT4或FT4降低早于TT3或FT3。血清總T3或FT3降低僅見于疾病后期或病重者。此外二者減低可見于垂體功能低下，營養(yǎng)不良，腎病綜合征,腎功衰竭，嚴重全身性疾病等情況。

▲ 促甲狀腺激素TSH測定：

TSH由垂體前葉分泌，α和β亞基組成。其生理功能是刺激甲狀腺的發(fā)育，合成和分泌甲狀腺激素。TSH的分泌受下丘腦促甲狀腺激素的興奮性影響，生長抑素的抑制性影響以及外周甲狀腺激素水平的負反饋調(diào)節(jié)。

甲狀腺激素水平變化15%-20%可使TSH水平發(fā)生50%-100%的改變。TSH不受TBG濃度的影響，也較少受能夠影響T3，T4的非甲狀腺疾病的干擾。在甲狀腺功能改變時TSH的變化較T3，T4更迅速而顯著，所以血中TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗，尤其是對亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷有重要意義。