臨床上，很多病的確診都是靠實(shí)驗(yàn)室檢查的，但往往不是一個(gè)數(shù)據(jù)說話，例如診斷甲亢時(shí)，不能單看甲狀腺素偏高就是甲亢，偏低就是甲減。

甲狀腺功能檢查大致有5項(xiàng)，常被稱為“甲功5項(xiàng)”，這些檢查數(shù)據(jù)要表達(dá)的東西遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止甲亢和甲減。下面歸納總結(jié)一下。

FT₃、FT₄是T₃、T₄的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映，F(xiàn)T₃、FT₄測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響，因此比T₃、T₄更靈敏，更有意義。

FT₃含量對(duì)診斷甲狀腺功能正常、亢進(jìn)或低下有重要意義，對(duì)甲亢的診斷很敏感，是診斷T₃型甲亢的特異性指標(biāo)。

FT₄測(cè)定是臨床常規(guī)診斷的重要部分，可作為甲狀腺抑制治療的監(jiān)測(cè)手段。當(dāng)懷疑甲狀腺功能紊亂時(shí)，F(xiàn)T₄和TSH常常一起測(cè)定。

TSH、FT₃和FT₄三項(xiàng)聯(lián)檢，常用以確認(rèn)甲亢或甲低，以及追蹤療效。

是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗(yàn)。TT₄包括與蛋白結(jié)合者的總量，受TBG等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響。

升高：常見于高雌激素狀態(tài)，如妊娠或用雌激素治療的患者、口服避孕藥的婦女、先天性高TBG患者，家族性異常高甲狀腺素血癥，以及低蛋白血癥（如肝硬化和腎?。┗颊叻冒捕?、睪酮等藥物后和先天性TBG低的患者。

降低：應(yīng)測(cè)定FT₄和FT₃才能有效地評(píng)價(jià)甲狀腺功能。

血清中T₃與蛋白結(jié)合量達(dá)99.5%以上，故TT₃也受TBG量的影響，TT₃濃度變化常與TT₄平行。

升高：主要見于甲狀腺功能亢進(jìn)，和FT₃、FT₄一起可進(jìn)行甲亢及甲減的診斷、病情評(píng)估、療效監(jiān)測(cè)。

在甲亢初期與復(fù)發(fā)早期，TT₃一般上升較快，約是正常上升速度的4倍；TT₄上升緩慢，僅為正常的2.5倍。

故TT₃是早期橋本氏病療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo)。TT₃與TT₄升高還可見于活動(dòng)性肝炎和妊娠時(shí)。

降低：可見于甲狀腺功能低下、甲減時(shí)，TT₄或FT₄降低早于TT₃或FT₃。血清總T₃或FT₃降低僅見于疾病后期或病重者。

此外二者減低可見于垂體功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征、腎功衰竭、嚴(yán)重全身性疾病等情況。

TSH檢測(cè)是甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)。

游離甲狀腺濃度的微小變化就會(huì)帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此，TSH是測(cè)試甲狀腺功能非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合于早期檢測(cè)或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。

分泌TSH的垂體瘤患者血清TSH升高，TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。

升高：原發(fā)性甲減、異位TSH分泌綜合征（異位TSH瘤）、垂體TSH瘤、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。

降低：繼發(fā)性甲減、第三性（下丘腦性）甲減。

中樞性抵抗者TSH升高，周圍組織抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表現(xiàn)。

功能自主的毒性結(jié)節(jié)多為甲狀腺功能亢進(jìn)，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進(jìn)，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進(jìn)或減低。其余病變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)功能大多正常。

甲狀腺自身抗體TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）和TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）滴度明顯升高是本病的特征之一。早期在出現(xiàn)甲減以前，抗體陽(yáng)性是診斷本病的惟一依據(jù)。

甲狀腺毒癥期血清T₄、T₃水平升高，甲狀腺攝碘率降低（常低于2%）。血清T₃/T₄比值常<20。甲狀腺功能減退階段T₄、T₃濃度降低，TSH水平升高。恢復(fù)期各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。整個(gè)病程中甲狀腺相關(guān)抗體陰性或呈低滴度。

甲狀腺毒癥階段血清T₄、T₃增高，T₃/T₄比值<20，甲狀腺攝碘率<3%。甲減期甲狀腺激素減低；恢復(fù)期T₄、T₃和甲狀腺攝碘率逐漸恢復(fù)正常。超過半數(shù)患者TgAb、TPOAb陽(yáng)性，TPOAb增高常更明顯。

甲亢期實(shí)驗(yàn)室檢查特征性表現(xiàn)是血清甲狀腺激素水平與甲狀腺攝碘率呈現(xiàn)“雙向分離”現(xiàn)象，即血清T₄、T₃水平升高，甲狀腺攝碘率顯著降低。甲減期TSH水平逐漸升高，T₄、T₃水平下降。恢復(fù)期甲狀腺激素水平與甲狀腺攝碘率逐步恢復(fù)至正常。

甲狀腺腫大但甲狀腺功能基本正常?？尚写┐袒顧z來與甲狀腺腫瘤相區(qū)別。