導(dǎo)讀：仲景于濕熱病，記載雖然簡略，但就其有關(guān)論述與方藥運用來看，其治療濕熱之原則與大法已備。昨日推送三法，今日續(xù)上后三法，望有助于臨床思路之拓展，引發(fā)同行思考與討論。

疏達三焦法

三焦為水液代謝的通道，三焦與膽分屬于手足少陽。

疏達少陽有利于三焦水道之暢通，為治療濕熱，注重宣通氣分的又一重要方法。

《傷寒論》230條提到服小柴胡湯后，可致“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”，就提示了這一問題。

對于“陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹部滿，肋下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫”，則有先用針刺，繼用小柴胡湯之法，以疏達少陽，調(diào)暢氣機，使氣化復(fù)，腠理開，小便通，濕化熱解。

另外，柴胡桂枝干姜湯常用于濕溫之證，已有案例報導(dǎo)。

目前，臨床治療肝炎及膽系感染而辨證屬濕熱者，多用柴胡類方加減治療，也是這一治法的運用。

苦寒清燥法

痢疾及黃疸多屬濕熱為病，《傷寒論》對下利及黃疸的治療，亦為濕熱證治提供了有效的方法，苦寒清燥則是其一。

“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之”，為濕熱下利初期兼表熱之常用方，乃苦寒清燥兼解肌之法。

治“太陽與少陽合病，自下利者”，與黃芩湯，用黃芩清熱燥濕，芍藥斂陰和血，草、棗調(diào)中。

后世治濕熱痢疾，常在此基礎(chǔ)上加減化裁而用，如張潔古之芍藥湯即是。

《溫病條辨》治“滯下已成，腹脹痛”的芩芍湯，以是方減草、棗，加黃連、厚樸、木香、廣皮而成，苦寒清燥，行氣芳化，疏利腸間濕熱。

對濕熱下利偏于熱甚，癥見下重、便赤者，《傷寒論》用白頭翁湯，苦寒清燥之功更著。

《溫病條辨》在此基礎(chǔ)上加黃芩、白芍，加強清燥之功，斂陰和血，緩急止痛，皆為治熱痢所常用。

其治陽明濕熱內(nèi)瘀發(fā)黃之茵陳蒿湯，苦寒清燥，且用大黃導(dǎo)火下行，兼行通腑之法。提示了濕熱為病，其在腑者，皆當通利。

病在三焦、在膽、在腸都應(yīng)適時而用，所謂濕溫禁下，亦當具體分析，脾虛者，自不可下，然于濕熱積滯腸道膽腑者，氣機阻滯，不予通下，邪無出路，病何能愈？

臨床實踐證明，茵陳蒿湯之用大黃，小陷胸湯之用瓜蔞，對于黃疸的消退是有積極作用的。

痢疾滯下不暢，早用大黃、檳榔通下，對于蕩滌濕熱，避免閉門留寇，是很有益處的。

剛?cè)嵯酀?/span>

《傷寒論》所載烏梅丸，可治“蛔厥”之證，為人們所熟知。

是方“又主久利”，既有大苦大寒之味清熱燥濕，又有大辛大熱之品溫陽化濕，兼以益氣補血，酸斂收澀，對于泄瀉日久，虛實并見，寒熱錯雜，兼有濕熱未盡者甚宜。

如《溫病條辨》治久痢傷及厥陰，上犯陽明，氣上撞心，饑不欲食，干嘔腹痛，即以本方主之。

治“暑邪深入厥陰，舌灰，消渴，舌下板實，嘔惡吐蛔，寒熱，下利血水，甚至聲音不出，上下格拒者”，以椒梅湯主之。

方由黃連、黃芩、干姜、川椒、人參、烏梅、白芍、枳實、半夏組成，即仲景烏梅丸之法，皆是苦酸辛甘，剛?cè)嵯酀?，柔以救陰，剛以扶陽?/strong>

從而啟示我們，濕熱久羈，濕以傷陽，熱以傷陰，可致氣血兩虧，故濕熱日久之疾，又必須注意救陽護陰，調(diào)補氣血。

然又不可純補，避免濕熱殘留之邪未盡，纏綿難愈，必須繼續(xù)酌加清熱燥濕之味，以利根除。

總之，仲景于濕熱病，記載雖然簡略，但就有關(guān)論述與方藥運用來看，其治療濕熱之原則與大法已備。

結(jié)合后世醫(yī)家所論，驗之臨床實踐，足資啟悟，甚有補益，值得認真探討。