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【居家康復(fù)第27講】高血壓是我國(guó)老年人群最常見(jiàn)、患病率最高的慢性疾病，2007年的調(diào)查資料表明我國(guó)高血壓病人預(yù)計(jì)已達(dá)到1億6千萬(wàn)。而高血壓目前還沒(méi)有根治的方法，只能靠改變不良生活方式和服用降壓藥來(lái)控制。但很多人擔(dān)心“是藥三分毒”，認(rèn)為一旦開(kāi)始服用降壓藥，就不能停藥，導(dǎo)致很多高血壓病人明明已經(jīng)明確診斷很久了，卻沒(méi)有服藥治療。另外，有些高血壓病人在服用一段時(shí)間降壓藥之后，感覺(jué)血壓穩(wěn)定后，就自行停藥，目前我國(guó)只有10%~30%的高血壓病人能夠堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持終身服藥的就更少了。因此，我們有必要了解高血壓病人究竟在哪些情況下必須服藥，在血壓穩(wěn)定后究竟能不能停藥，又有哪些情況下可以考慮藥物減量，甚至停藥。下面小編將通過(guò)闡述關(guān)于降血壓藥的3個(gè)真相來(lái)回答這些問(wèn)題。（ps：下面小編說(shuō)到的高血壓都為原發(fā)性高血壓）

真相一、不是一診斷為高血壓病，就需要服用降壓藥

有些1級(jí)高血壓病人（收縮壓≧140毫米汞柱和（或）舒張壓≧90毫米汞柱），能夠通過(guò)改變生活方式，如合理安排飲食、適量運(yùn)動(dòng)、肥胖者控制好體重、不吸煙、不飲酒等使血壓控制在低于140/90毫米汞柱的水平，就可以暫時(shí)不服用降壓藥。但應(yīng)堅(jiān)持測(cè)量血壓和改善生活方式，控制效果不好時(shí)（血壓仍≧140/90毫米汞柱)，要及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)取醫(yī)生的建議是否需要服用藥物。

目前認(rèn)為，持續(xù)的血壓≧160/100毫米汞柱者、按照醫(yī)囑合理改善生活方式后血壓仍≧140/90毫米汞柱者、血壓≧140/90毫米汞柱并且合并糖尿病或心、腦、腎等靶器官損害者，這三種情況中的任何一種都是必須要開(kāi)始降壓治療的。

真相二、高血壓的病理變化決定了不能隨意停降壓藥

高血壓最重要的病理變化發(fā)生在遍布全身的小動(dòng)脈，而這些小動(dòng)脈因?yàn)楦鞣N原因普遍攣縮、管壁增厚、管腔狹窄、失去彈性，時(shí)血流通過(guò)時(shí)遭遇更大的阻力，正常的壓力已經(jīng)不能讓血壓正常通過(guò)這些小動(dòng)脈，于是血壓就高起來(lái)了，且這種病理變化是質(zhì)變，是不可逆的。也就是說(shuō)體內(nèi)的血壓平衡系統(tǒng)發(fā)生了功能障礙，這種功能異常往往不能依靠自身的調(diào)節(jié)恢復(fù)，只能憑借藥物加以調(diào)整，阻斷血壓升高的途徑，使血壓維持在理想水平，延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程，進(jìn)而減少由血壓升高引起的心、腦、腎等靶器官的損害。但是藥物只能降血壓，并不能恢復(fù)病人血壓平衡系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，且降壓藥的作用主要就是擴(kuò)張血管或減少體內(nèi)水鈉潴留，單次藥效周期基本都在24小時(shí)之內(nèi)。

因此，一旦停藥，血壓還是會(huì)升高。其實(shí)，高血壓就像“彈簧”，不壓就會(huì)跳，一旦放棄對(duì)高血壓的治療，放松了自我保健的約束，高血壓這只“彈簧”馬上還會(huì)跳起來(lái)，甚至?xí)Z得更高，不僅血壓沒(méi)有得到控制，反而引起心、腦、腎等器官的我嚴(yán)重并發(fā)癥，更加大了今后治療的難度。

真相三、血壓穩(wěn)定后，降壓藥不能停，但能減量

由前文我們可以知道，大多數(shù)高血壓病人需要長(zhǎng)期服用藥物的目的不是為了降血壓，而是為了控制血壓在符合標(biāo)準(zhǔn)的水平，這樣才能避免或減輕因血壓高引起的其他心、腦、腎等靶器官的損害，避免發(fā)生心、腦血管急癥，所以降壓藥不能隨意停。不過(guò)在血壓穩(wěn)定后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行藥物減量。

高血壓減藥、停藥建議遵循以下原則：一般來(lái)說(shuō)血壓降至120/80毫米汞柱以下且血壓半年至一年來(lái)一直保持在理想水平時(shí)可以考慮減量，一次減少原劑量的1/4~1/2，或復(fù)合制劑先將一種藥物減半，或復(fù)合制劑該為單一劑型。當(dāng)然，如果藥物用量已經(jīng)很小，也可以直接停藥。減量后觀察一段時(shí)間如果血壓仍控制在理想水平，可進(jìn)一步減量，繼續(xù)觀察，直至停藥，但若是血壓反彈，可恢復(fù)減藥前的劑量。藥物調(diào)整的時(shí)間最好放在每年的6~9月進(jìn)行，而不要在冬季。（ps：藥物調(diào)整要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自行調(diào)整藥物或停藥）

最后，高血壓病人是否需要終身服藥，這個(gè)問(wèn)題其實(shí)很難一概而論，尤其是隨著時(shí)代的發(fā)展，年輕高血壓病人越來(lái)越多，簡(jiǎn)單認(rèn)為高血壓就必須終身服藥已明顯有失偏頗。因此，不是小編在這就能一下說(shuō)的清楚的，只能說(shuō)，醫(yī)生讓你減量，你才能減量，醫(yī)生讓你停，你才能停。雖然對(duì)于大部分高血壓病人來(lái)說(shuō)，終身服藥是在所難免，但千萬(wàn)不要灰心，長(zhǎng)期規(guī)范的治療，高血壓病人也可以像普通人一樣生活；而脫離規(guī)范治療的患者，才是危機(jī)四伏。

延伸閱讀：

1、《如果出現(xiàn)這8種癥狀，小心高血壓已經(jīng)“盯”上你！》

2、《高血壓患者應(yīng)該怎樣進(jìn)行食療？.》

3、《終于找到了！原來(lái)降血壓、預(yù)防心血管疾病應(yīng)該吃這些！》

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參考文獻(xiàn)：1、趙躍武；《高血壓病，不能停藥嗎？》（因資料來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，未知具體來(lái)源，如有不當(dāng)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）

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