葛洪(約281~341年)字稚川,自號抱撲子,道號葛仙翁。晉·丹陽句容(今江蘇省句容縣)人,是我國煉丹術(shù)的發(fā)明者,對中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展有特殊的貢獻(xiàn)。 葛洪,出身于破落地主家庭,曾當(dāng)過中、小官吏,后因在官場不得志,而專門研究煉丹術(shù)和醫(yī)學(xué)。一生讀書很多,知識面很廣,上至諸子百家,下至一般雜文,都廣為閱讀,并能誦記其中很多內(nèi)容。因受當(dāng)時社會條件及封建迷信思想的影響,熱衷于神仙導(dǎo)引之法,從事了很多年的煉丹事業(yè),在煉制丹藥的過程中,發(fā)現(xiàn)了有一些丹藥,可以用作治療疾?。灰舶l(fā)現(xiàn)了某些藥與另外一些藥,合在一起,煉制時可生成另一種東西,即化學(xué)制藥的開始。葛洪生活的年代,社會動亂不安,人民生活涂炭,傳染病流行,病魔奪去了無數(shù)人的生命,在這種情況下,葛洪從事了醫(yī)學(xué),并致力于傳染病的研究和治療工作。在長期的醫(yī)療實(shí)踐中他初步認(rèn)識了天花、肺癆、沙虱?。òìF(xiàn)代醫(yī)學(xué)的恙蟲病和流行性出血熱等?。┑陌l(fā)病規(guī)律和傳染性,對我國傳染病學(xué)的發(fā)展起到了積極的推動作用。 葛洪一生,在醫(yī)學(xué)上是有很大貢獻(xiàn)的,但他的醫(yī)術(shù),很多地方夾雜著神仙導(dǎo)養(yǎng)之法,這與當(dāng)時的歷史條件及封建迷信思想分不開,我們不能割裂歷史而片面地看葛洪及其著作,要善于批判繼承,從中吸取其對醫(yī)學(xué)有用的部分。 葛氏治學(xué)是非常講求實(shí)用的,他敢于對前世醫(yī)學(xué)家,諸如張仲景、華佗,以及對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一些看法提出異議,認(rèn)為他們的著作篇幅浩繁,一些治法不適于一般群眾。在此思想指導(dǎo)下,他作了大量工作,廣搜民間簡、便、驗(yàn)、廉的治法,多用“率多易得之藥,其不獲已須買之者,亦皆賤價,草石所在皆有”。這一點(diǎn),在他的著作中得到了充分的反映。 葛氏在醫(yī)學(xué)上取得較大的成就,主要表現(xiàn)在如下五個方面: ?。ㄒ唬┯嘘P(guān)溫病學(xué)的認(rèn)識:葛洪在“冬傷于寒,春必病溫”及其他有關(guān)思想的基礎(chǔ)上,明確提出,傷寒學(xué)說并不能完全概括一切發(fā)熱性疾病的發(fā)病和治療規(guī)律,還需另立新法,方能應(yīng)付一些不屬傷寒范疇的疾病。他在《傷寒論》麻黃、葛根、桂枝、柴胡、青龍、白虎、四逆等二十余方之外,自行設(shè)計了四個應(yīng)急易得的方子及其它單、驗(yàn)方,補(bǔ)充和發(fā)展了《傷寒論》治療溫病的內(nèi)容。他在急性熱病的病因分析上,明確提出溫病、時行、傷寒三種,并指出溫病與時行、傷寒的區(qū)別,主要在于它不是由于一年中天氣變化異常所致,而提出,“病氣廉挾鬼毒相注,名為溫病”的理論,“病氣”及“鬼毒”兩個概念,不僅包括有傳染性的意思,還包括有些尚未被認(rèn)識的東西(如病毒、細(xì)菌等),這對以后溫病學(xué)派的出現(xiàn)和發(fā)展,確實(shí)起到了很大的作用。限于當(dāng)時歷史條件,他不可能認(rèn)識到細(xì)菌、病毒等致病病原,但他通過長期深入細(xì)致地觀察,第一次描述了沙虱(恙螨)的形態(tài)和生活習(xí)性。 基于葛氏對溫病基本理論的認(rèn)識,使其得以對當(dāng)時流行的一些傳染病,有較深刻的認(rèn)識,除沙虱病外,他對天花病、肺癆等病都有較為具體的描述。尤其對天花病的記載與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有關(guān)描述極其相似,他認(rèn)為天花是“惡毒之氣”,這里的“惡毒之氣”,不僅是天花病名的原始稱呼,且與前面談及的“病氣”、“鬼毒”,以及書中描述結(jié)核病提到的“尸注”、“鬼注”等,都是同一性質(zhì)的概念,都是當(dāng)時不能發(fā)現(xiàn)的不同致病物質(zhì)的代名詞,同時,又可看作不同疾病的不同病名。 ?。ǘ┟庖邔W(xué)的先驅(qū):在葛洪的《肘后備急方》中,關(guān)于治療狂犬咬傷,有這樣一段話:“殺所咬犬,取腦敷之,后不復(fù)發(fā)。”當(dāng)然,他的這一療法,是在中醫(yī)“以毒攻毒”思想指導(dǎo)下提出的,此法施后,若再被狂犬咬傷,是不會再發(fā)病的,這種非常樸素的免疫學(xué)思想,不僅在當(dāng)時的歷史條件下,是非??少F的,而且,對以后免疫學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展,具有重要的作用。 (三)流行病學(xué)、寄生蟲病學(xué)的先驅(qū):葛洪對沙虱病的昆蟲媒介“紅恙螨”的形態(tài)、生活習(xí)性以及與沙虱?。οx病)的關(guān)系,作了大量深入細(xì)致的流行病學(xué)調(diào)查研究工作,并作了科學(xué)的記載,他還把沙虱和疥蟲作了比較,這說明疥蟲的發(fā)現(xiàn),較恙螨還要早,他指出:沙虱以“針挑取蟲子,正如疥蟲,著爪上映光方見行動也”。恙螨的幼蟲與疥蟲的外形是非常相似的,疥蟲的大小不到一毫米,這在沒有放大鏡的情況下,能用肉眼觀察到,沒有科學(xué)的態(tài)度,是很難進(jìn)行鑒別的,葛氏對疥蟲的描述,要較其它國家對這種蟲的認(rèn)識至少要早八百年。在寄生蟲病學(xué)方面,他首先發(fā)現(xiàn)了:“血吸蟲病”,在《肘后備急方》中寫道:“江南有射工毒蟲”,“東間諸山縣,無不病溪毒”(射工又名短狐、蜮;中溪毒又名中水毒、水病、中灑、中溪,或稱“水弩毒”)。根據(jù)其對癥狀的描述:發(fā)熱,頭痛,四肢振淅,下部有瘡色赤,或出現(xiàn)“瘡痢”等,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血吸蟲病的證狀非常相近。 對“瘧疾”的認(rèn)識,葛氏在《肘后備急方》中,提到了六種瘧:即瘧疾、老瘧、溫瘧、瘴瘧、勞瘧、瘧兼痢,并且提出治療方法,其中常用者有常山、豆豉、蒜、皂莢、鱉甲等。而更為可貴的是,他提出了應(yīng)用青蒿抗瘧的方法。他寫道:“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之”。這一發(fā)現(xiàn),不僅找到了一種有效的抗瘧新藥,還為近代藥理學(xué)研究提供了可貴的線索。 ?。ㄋ模┗瘜W(xué)制藥的先驅(qū):葛氏一生精于煉丹術(shù),煉丹是化學(xué)制藥的萌芽。據(jù)史書記載,早在公元前四世紀(jì)的戰(zhàn)國時期,我國就有煉丹方士,秦、漢時,煉丹術(shù)得到進(jìn)一步發(fā)展。葛氏總結(jié)了秦、漢以前煉丹術(shù)的經(jīng)驗(yàn),并接觸到一些重要的化學(xué)原理。他接觸的化學(xué)藥物是比較多的,僅其著作中提到的就有汞、硫、鋁丹、雄黃、雌黃等二十多種礦物藥,還有很多不純的無機(jī)物,如石膽(碳酸鈣)、礬(明礬)、石膏等,對每味藥的化學(xué)特點(diǎn)、產(chǎn)地、藥用價值,進(jìn)行了解釋;并通過長期地觀察和實(shí)驗(yàn)研究,認(rèn)識了一些物質(zhì)變化的規(guī)律。 首先,他發(fā)現(xiàn)了化學(xué)反應(yīng)的可逆性,他說:“丹砂燒之成水銀,積變還能成丹砂”。丹砂是紅色的硫化汞,加熱后,可分解出汞;而汞硫化合后,又可生成硫化汞。 其次,他發(fā)現(xiàn)了在化學(xué)反應(yīng)中的金屬置換作用,認(rèn)識到天然硫酸銅溶液,涂于鐵器表面,鐵就被銅取代了,其表面生成一種紅色的東西——銅。 他還發(fā)現(xiàn)了硫的升華作用,他用雌黃或雄黃等硫化物,進(jìn)行加熱,而升華提純硫,這個工藝過程,實(shí)際上就說明了硫的升華作用。 此外,他還認(rèn)識到銅鹽有殺“菌”作用,其著作中提到:“銅青涂腳,入水不腐”。 ?。ㄎ澹εR床醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn):關(guān)于腳氣病,他說:“腳氣之病先起嶺南,稍來江東,得之無漸,或微覺疼痹,或兩脛小滿,或行起忽弱,或小腹不仁,或時冷時熱,皆其候也。不即治,轉(zhuǎn)上入腹,便發(fā)氣,則殺人?!边@里不僅提到了腳氣病的臨床表現(xiàn),似對神經(jīng)型(“行起忽弱,微覺疼癢”)、心臟型(“轉(zhuǎn)上入腹,便發(fā)氣,則殺人”)等不同類型的腳氣病作了鑒別。在當(dāng)時,他是不可能認(rèn)識到腳氣病與維生素B1缺乏的關(guān)系的,但他卻提出了用含有豐富維生素B1的藥物,如大豆、牛乳、蜀椒、松節(jié)、松葉等進(jìn)行治療,這較國外的類似發(fā)現(xiàn),要早出一千多年。 他在《肘后備急方中》最早使用“角弓反張”一詞,為我國醫(yī)學(xué)家一直沿用至今,從其所描述的癥狀(“四肢不隨,煩亂欲死”)來看,似指破傷風(fēng)癥。 關(guān)于用催吐法救治藥物中毒,關(guān)于對霍亂病的認(rèn)識,對暈動病的描述等,在我國醫(yī)學(xué)史上都是最早的。 《肘后備急方》簡稱《肘后方》,初名《肘后卒救方》,共八卷。成書于公元341年(?)。應(yīng)用簡易的處方和易得的藥物,使患者在倉促發(fā)病的情況下很快可以應(yīng)用,是本書的特點(diǎn)之一。全書不僅包括了各種急性傳染病,內(nèi)科雜病,寄生蟲病,外科,五官科急癥,以及一些其他因素引起的急癥的治療方法,甚至對一些牛馬疫癥,也作了簡要敘述。書中曾詳細(xì)論述了天花流行的情況及癥狀,為天花病史的最早記載。同時,還對很多疾病的病因?qū)W,有較詳細(xì)的論述,對一些疾病的病原病理變化進(jìn)行了探討,提出了疫、痢、瘟、毒等的特點(diǎn),及其傳染途徑。為祖國醫(yī)學(xué)病因?qū)W的發(fā)展,積累了寶貴的資料,進(jìn)一步推動了病理、診斷、治療和預(yù)防等學(xué)術(shù)的發(fā)展。在《肘后備急方》中還保存了不少古代醫(yī)學(xué)家的經(jīng)驗(yàn)資料,為研究這些醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)思想提供了寶貴史料。 《肘后備急方》問世后,經(jīng)梁·陶弘景補(bǔ)其闕漏,得一百一首,改名為《肘后百一方》。后又經(jīng)金·楊用道參考唐慎微《證類本草》,進(jìn)行了增補(bǔ),易名為《附于肘后方》。歷代對《肘后備急方》雖“頗經(jīng)增損”,但“大旨精切,猶未盡失其本意”。 《抱撲子》,這是一部綜合性叢書,其中“金丹”、“仙藥”、“黃白”三篇,是總結(jié)我國古代煉丹術(shù)和化學(xué)制藥方法的名著。葛洪一生著書很多,除上述《肘后備急方》、《抱撲子》之外,還有《金匱藥方》一百卷,《杏仁煎方》一卷,《玉函方》、《葛氏單方》等,可惜均已散佚。 |
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