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所以如果你用生肌散你要比較不留疤的話，可以加一點(diǎn)沉香，大概是這樣子。不過(guò)我是覺(jué)得，我全身的皮現(xiàn)在都還是花花的，沒(méi)有長(zhǎng)得形狀很詭異，可是受過(guò)傷的地方，長(zhǎng)出來(lái)的皮膚都是顏色會(huì)比較差一點(diǎn)哦，品質(zhì)還是會(huì)爛一點(diǎn)，就是到底不是蜥蜴嘛，沒(méi)有辦法長(zhǎng)得那么完美哦。那至于還有一些同學(xué)他可能問(wèn)另外一個(gè)層面，就是加沉香之外的，就是如果呀，有些人的體質(zhì)是特別容易長(zhǎng)那個(gè)什么，蟹足腫的，就是他一旦有外傷，他那個(gè)疤會(huì)結(jié)得很難看一坨的。那疤結(jié)得很難看的狀況，我們等到以后教了傷科的時(shí)候，張仲景的傷科講的東西不是那么多，那我會(huì)拿一些補(bǔ)充的方放到里頭。所以那個(gè)時(shí)侯怎么樣處理那個(gè)結(jié)疤的時(shí)候肉變形的狀況，那個(gè)時(shí)候再說(shuō)那些方子好了。 現(xiàn)在教生肌散，第一個(gè)只是說(shuō)，栝樓根哦，要用這個(gè)方子才能夠讓同學(xué)看到它的續(xù)絕傷的效果，這是一點(diǎn)。那另外一點(diǎn)是因?yàn)槲覀冎敖踢^(guò)陽(yáng)和湯了哦，那生肌散跟陽(yáng)和湯剛好可以湊一對(duì)。就像我如果教了細(xì)辛干姜五味子結(jié)構(gòu)，就會(huì)想教教生脈散，對(duì)不對(duì)？就是覺(jué)得它是一個(gè)剛好成對(duì)的方子這樣子。所以呢，以后我們還會(huì)正式的教傷科，那個(gè)時(shí)候才會(huì)再教一些傷科的比較重要的方子，什么接骨頭的方子大概也是留到那時(shí)候再教好了啊。 上堂課，我跟同學(xué)提到一下關(guān)于附子，生附子。我會(huì)覺(jué)得生附子它是，大陸那邊因?yàn)榕赂瘔穆?，所以一采收就立刻用鹽鹵水把它腌起來(lái)。那鹽鹵水是一種性質(zhì)比較寒的東西，所以他用了鹽鹵水呢，當(dāng)然附子的藥性會(huì)打折扣哦，這個(gè)沒(méi)有辦法，就是會(huì)打折扣?？墒悄兀視?huì)覺(jué)得我寧愿鹽鹵附子泡了水，把它洗干凈，然后用，然后多放兩顆這樣子，到現(xiàn)在我不是很想隨便買(mǎi)炮附子來(lái)用。我記得生源好像他是有說(shuō)他自己炮，所以我還敢用，但是最近有同學(xué)寄給我一篇網(wǎng)路上的文章，說(shuō)大陸他們有人去采訪那種附子的制造工廠，發(fā)現(xiàn)他那個(gè)做法實(shí)在很惡劣，就是用一大堆化學(xué)藥劑然后加工亂搞一通哦。所以，現(xiàn)在其實(shí)，雖然鹽鹵附子哦，不能說(shuō)是最好，但是基本是不錯(cuò)的啦。當(dāng)然啦，我們臺(tái)灣其實(shí)是可以種附子的，綠山上就有長(zhǎng)哦。我這段時(shí)間如果出國(guó)的話，我可能會(huì)去調(diào)這個(gè)附子的種子，我希望能夠拿到一點(diǎn)回來(lái)，因?yàn)楦阶釉趪?guó)外是觀賞植物哦，就是它這個(gè)花是紫色的嘛，還蠻漂亮的。如果我真的弄到種子的話，那各位同學(xué)有沒(méi)有善于種花的同學(xué)哦，大家一人分幾顆回去種種看哦，如果能夠種得成功的話，以后我們就用自己的附子，這樣就最好了，再也不要受那些制造商的氣了。就像是上次講到地黃就自己家開(kāi)始弄塊田來(lái)種，現(xiàn)在連附子都要自己弄塊田來(lái)種，那差不多五六年之后我們就可能有自己的附子來(lái)用了，大概是這種想法吧，真是很麻煩。其實(shí)我沒(méi)有那么喜歡種花，我是那種貓狗都養(yǎng)不活的人哦，這種非常精致的四川植物哦，我大概拿回來(lái)也就是請(qǐng)同學(xué)去種哦，我就用一些屯著哦。 那這個(gè)栝樓根哦，我們就是從這個(gè)生肌散可以看到它，的的確確是有這個(gè)所謂續(xù)絕傷的效果。當(dāng)然啦，歷代用栝樓根的方子其實(shí)蠻多的。因?yàn)樗@個(gè)涼而潤(rùn)然后怎么樣，其實(shí)它這個(gè)涼而潤(rùn)就通。所以說(shuō)，古時(shí)候瘡科的方啊，什么女人的乳房的方啊，什么都，有時(shí)候會(huì)用到。當(dāng)然它的用途雖然多，可是我可能不會(huì)教這么多，因?yàn)檫@個(gè)，我覺(jué)得什么藥方都是學(xué)一個(gè)最有效的那個(gè)方就好了，就像大青龍、麻黃湯，已經(jīng)沒(méi)有什么其它方可以取代它了。所以就那些同樣的框架下比較弱的方就不必再教了嘛，對(duì)不對(duì)？就是不太有效的就不用再教，就盡量挑最強(qiáng)的那個(gè)方子來(lái)教就好了，所以就算有些其它的應(yīng)用的，我們就姑且先不多講。 那這個(gè)栝樓根呢，我們說(shuō)根的藥性往往都是上升的，對(duì)不對(duì)？因?yàn)樗阉州敳嫉竭@個(gè)上面的莖跟葉子里面去。但是，當(dāng)然我們說(shuō)根的哪個(gè)部分是下行的啊？就是根的那個(gè)尖端對(duì)不對(duì)？根的尖端它要往土里面鉆，那個(gè)地方的藥性是往下的。那葛根，葛的這個(gè)種子它的性還是散的，還是可以清酒毒啊什么的，止下利啊，是往上提的。但是栝樓結(jié)出來(lái)的那個(gè)瓜的藥性呢，也就是栝樓實(shí)，那個(gè)藥性就不是向上的，就是這個(gè)種子、果實(shí)類(lèi)的藥性多多少少都是往下的，這個(gè)同學(xué)大概就可以明白的。 那栝樓實(shí)呢，它的特別強(qiáng)的藥性就是，在張仲景的方劑里面，是可以在兩個(gè)地方非常清楚的看到栝樓實(shí)的一個(gè)很厲害的藥性。一個(gè)是結(jié)胸，就是傷寒的時(shí)候啊，有一種病就是你的胸口這邊硬邦邦的，然后呢，這地方的皮膚不能按，輕輕一摸就痛得不得了。那這里面呢，如果照一般的中醫(yī)的講法，就是說(shuō)他里面是有痰飲糾結(jié)在里面。那你吃了一個(gè)栝樓實(shí)下去，煮湯喝下去，他這個(gè)地方的痰飲整個(gè)被拽下去。所以它是有這樣的，把這個(gè)地方像個(gè)瓜掉下來(lái)一樣，整個(gè)地方的這個(gè)痰都被拽下來(lái)。那另外一處呢，用這個(gè)栝樓實(shí)的呢，就是胸痹，那胸痹的話，就是心絞痛啊。這個(gè)地方，心臟有病的話，往往也是心臟周?chē)刑噙@種臟臟的東西了，那栝樓實(shí)也可以把它這樣子拽下來(lái)。那當(dāng)然呢，張仲景說(shuō)的結(jié)胸這個(gè)病，那現(xiàn)在西醫(yī)的人就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)結(jié)胸不見(jiàn)得是胸部的痰飲哦，往往臨床上面是彌漫性腹膜炎哦，就是腸子里面有膿要穿個(gè)孔爛出來(lái)了，那這整個(gè)肚皮這一塊就是不能碰，那就是痛得不得了。但是，大陸就拿這個(gè)張仲景的大陷胸湯來(lái)治彌漫性腹膜炎，發(fā)現(xiàn)啊，這個(gè)膿還真抽得干干凈凈，然后這個(gè)洞還愈合了。那這個(gè)，就怎么會(huì)那么厲害??？就是吸塵器也沒(méi)這么強(qiáng)吧？就是，到底是怎么做到的不知道，但是它就是有這個(gè)效果，就是很厲害。也就是說(shuō)呢，栝樓它的這個(gè)祛這個(gè)膿也行，祛這個(gè)熱痰也行。所以有些藥?kù)畛臇|西哦，其實(shí)就是大概的那一類(lèi)東西。就是，很濃的痰跟膿，其實(shí)質(zhì)地上差不多嘛，那這個(gè)藥會(huì)有那個(gè)作用啊。所以如果我們看到生肌散的話，它能夠把那個(gè)膿推出來(lái)，其實(shí)你也可以想象它是在祛痰，因?yàn)槟莻€(gè)藥可能比較笨哦，分不清什么叫膿什么叫痰，所以就意思差不多。 那栝樓根呢，如果它用來(lái)治小青龍湯的咳嗽呢，基本上不是太有效的。因?yàn)殍闃歉菨?rùn)的藥。那它比較能夠?qū)?yīng)到的痰是那種，痰開(kāi)始變得比較干，比較濃，比較吐不出來(lái)，那種膿比較好用栝樓根來(lái)潤(rùn)它，而祛那種痰，栝樓根又不如栝樓仁。所以小青龍湯基本上不是屬于那種痰，所以栝樓根就只是看這個(gè)書(shū)呢，只是會(huì)讓人看到說(shuō)，張仲景就是說(shuō)渴的話就不放半夏，然后放栝樓根來(lái)潤(rùn)這個(gè)人，那它這個(gè)祛痰的效果還是靠干姜這樣頂著哦，張仲景的方大概是這樣子。 那用到栝樓實(shí)，就是將來(lái)我們教到陷胸湯再跟同學(xué)強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，那就是用到栝樓實(shí)的這個(gè)效果的時(shí)候呢，用的時(shí)候一定要注意一件事，就是，要把那個(gè)栝樓實(shí)呢，連籽籽一起錘碎，入湯劑才會(huì)有用。如果你不把籽籽錘碎，整個(gè)栝樓下去煮呢，那個(gè)籽籽里面的藥性煮不出來(lái)，它沒(méi)有辦法達(dá)到治胸痹呀，然后治結(jié)胸的那個(gè)效果，所以這是用它一定要的注意的事情。我原來(lái)到生元哦，去買(mǎi)這個(gè)藥品的那個(gè)標(biāo)本哦，因?yàn)橛幸淮紊哪莻€(gè)叔叔給我看過(guò)他的栝樓，他那個(gè)栝樓實(shí)哦，是剛好切八分之一的那種，就是看起來(lái)還看出來(lái)原來(lái)那個(gè)瓜是長(zhǎng)什么樣子，結(jié)果這次去買(mǎi)就沒(méi)有了，他們都敲成小塊小塊了。但是我覺(jué)得他敲小塊是有道理的，因?yàn)樗辽侔炎炎讯记瞄_(kāi)了，所以這樣子入煎劑才比較有用，否則的話你買(mǎi)回家還要把它再打一遍。那這里以后還會(huì)再講一次這事情啦。那這個(gè)栝樓實(shí)呢，它的藥性哦，就把胸口這一塊的痰或者膿這樣子拽下來(lái)，就是它的一個(gè)主要的藥性。那像那個(gè)不清楚的書(shū)就有說(shuō)，其實(shí)如果哦，沒(méi)有病的人吃了栝樓實(shí)的話，就會(huì)胸如遺漏，就好像胸口空掉一大塊，就像我沒(méi)事吃芍藥也會(huì)肚子空掉一大塊，就是有的時(shí)候藥就是那種藥性。 那不過(guò)呢，栝樓實(shí)我們?cè)谥v義上面呢，有給同學(xué)一個(gè)栝樓實(shí)的這個(gè)特效藥哦，我們來(lái)看一下，這個(gè)29頁(yè)下面那個(gè)地方。那因?yàn)檫@是個(gè)偏方啊，也說(shuō)不上什么藥性，所以我就先跟同學(xué)介紹一下。同學(xué)們家常有沒(méi)有聽(tīng)過(guò)一種東西叫做蛇纏身??？就是所謂的帶狀皰疹。那個(gè)不太痛也就罷了，那個(gè)痛起來(lái)簡(jiǎn)直就不得了啊。帶狀皰疹呢，它是病毒感染的，然后沿著人的神經(jīng)或者經(jīng)脈傳，就是說(shuō)有的時(shí)候帶狀皰疹它是沿著人的神經(jīng)節(jié)在發(fā)的，有的時(shí)候是不沿著西醫(yī)說(shuō)的神經(jīng)節(jié)，而是沿著中醫(yī)說(shuō)的經(jīng)脈在發(fā)的。所以它等于是有形的路，神經(jīng)它也會(huì)走，無(wú)形的路，這個(gè)經(jīng)絡(luò)它也會(huì)走。那這個(gè)蛇纏身這個(gè)病啊，一般來(lái)講它是病毒性疾病，它也有它的傳法。那如果我們的醫(yī)術(shù)真的有一天夠好了，理論上這個(gè)病是可以用六經(jīng)辨證來(lái)醫(yī)的，就是像六經(jīng)感冒的醫(yī)法，在哪一條經(jīng)就打哪一條經(jīng)。 但是呢，這個(gè)只是一個(gè)如果，如果醫(yī)術(shù)夠好，那一般來(lái)講連我的話我都覺(jué)得醫(yī)術(shù)不夠好，就是不敢說(shuō)用六經(jīng)辨證一定能夠打得很好。那六經(jīng)辨證打的話我也見(jiàn)過(guò)啊，就是有一次我的干哥哥啊，因?yàn)槲腋筛绺?、干爹他們一家人是學(xué)中醫(yī)的。他半夜蛇纏身哦，就是沿著這個(gè)帶脈從這個(gè)背后這樣繞過(guò)來(lái)哦，那他家里面也沒(méi)有什么可以用的藥哦，那我干爹就跟他講說(shuō)，那你就小建中湯吃一吃吧。那小建中湯就是桂枝湯加重芍藥再加麥芽糖啊，對(duì)不對(duì)？他吃小建中湯之后就看到，原來(lái)往這邊長(zhǎng)出來(lái)，然后就這樣退回去了。那就是他剛好打得準(zhǔn)，就是這個(gè)區(qū)塊，你用這個(gè)桂枝湯抵制這樣頂回去。但是我相信那也是有的時(shí)候有用，不敢說(shuō)絕對(duì)有用。如果是針灸的話，它有灸法，那一條蛇，把它兩頭用灸這樣把它逼短一點(diǎn)。那或者是，民間偏方呢，用帶殼的綠豆，快火煮水，就不要整個(gè)綠豆湯，綠豆皮就煮出來(lái)藥性就好了，然后就吃那個(gè)。綠豆我們都知道是，就是解散一切這個(gè)氣的吧，就是吃了之后，什么都沒(méi)有就對(duì)了，就是也會(huì)好一點(diǎn)。那一般呢，中醫(yī)的，如果是時(shí)方系統(tǒng)到今天哦，多半會(huì)覺(jué)得這個(gè)帶狀皰疹，它比較像是所謂的經(jīng)方世界的少陽(yáng)區(qū)塊發(fā)的病。因?yàn)?，很多人帶狀皰疹是在身體側(cè)面開(kāi)始，是不是這樣子？所以，那身體側(cè)面就比較被算到少陽(yáng)區(qū)塊了。那，當(dāng)然我也聽(tīng)過(guò)有人說(shuō)是他的帶狀皰疹在背上畫(huà)出一條小腸經(jīng)哦，那這個(gè)是比較精準(zhǔn)的病毒哦。 那所以呢，一般現(xiàn)在中醫(yī)治帶狀皰疹的通用套方呢，是用龍膽瀉肝湯，就是肝膽區(qū)塊哦，用很寒的藥把它瀉個(gè)干凈，而且一定要吃到狂拉肚子才會(huì)有一些效果，我想還不一定是很有效。那龍膽瀉肝湯本來(lái)也不是對(duì)付病毒的藥，它只是把整條肝經(jīng)把它瀉干凈這樣子，所以還是偏于霸道。 我們講義上這個(gè)哦，我是選鄒孟城的文章，但是大陸這邊并不是只有 那在我們要講回這個(gè)小青龍湯之前呢，這個(gè)栝樓根哦，最近這些年，這個(gè)臨床上呢，對(duì)栝樓根有一些研究，這個(gè)研究還蠻有意思的，就是栝樓根他說(shuō)把這個(gè)膿啊推出去對(duì)不對(duì)？就是能夠疏通經(jīng)絡(luò)或怎么樣。那在中國(guó)古時(shí)候啊，有把栝樓根當(dāng)一種藥在用，就是有個(gè)古方是這樣子的，我那個(gè)出處不知道，古方有個(gè)驗(yàn)方，就是幫女人墮胎的。那墮胎的方你想它要用多猛的藥呢，它三味墮胎藥都很溫和，就是它是桂心三兩、栝樓根三兩，那古方的時(shí)代的三兩就是現(xiàn)在一兩就好了；然后呢，豆豉一碗，中藥有中藥的豆豉。那豆豉一碗，桂心、栝樓根各一兩，就這樣煮一煮水，然后分兩次喝掉了，分兩次喝。那這樣的方到底是為什么能夠墮胎呢？至于它，這方子怎么回事？那最近大陸呢，就發(fā)現(xiàn)說(shuō)栝樓根里面有一個(gè)成分，是可以終止婦女懷孕的。這東西跟我們治傷科的原理其實(shí)不一定會(huì)差很多，因?yàn)槟?，我們一般呢，腎脈都是比較沉的啦，可是當(dāng)女人剛剛受孕不久的那段時(shí)間哪，她的腎脈是會(huì)把得到，好像發(fā)炎一樣尖尖的脈，就是著床之后那幾天。因?yàn)橐粋€(gè)新的卵子黏在了子宮對(duì)不對(duì)？那你的兒子跟你不是同一種基因哦，它是一個(gè)異物，是一個(gè)另類(lèi)，所以身體的免疫反應(yīng)會(huì)被激起來(lái)一下，所以當(dāng)受精卵剛著床的時(shí)候身體會(huì)起一下免疫反應(yīng)的。所以那個(gè)時(shí)候會(huì)把得到腎脈好像在發(fā)炎一樣，就是子宮著床的那個(gè)脈。所以呢，栝樓根它是好像是把這一類(lèi)的東西排除，所以它可以拿來(lái)墮胎。那大陸后來(lái)就研發(fā)說(shuō)，你把那個(gè)塞在陰道里面的棉條那個(gè)東西，里面塞栝樓根的粉末，然后再加豬牙皂角，然后呢推進(jìn)去，然后讓那個(gè)藥慢慢滲到子宮，就可以非常輕松的墮胎了，就是動(dòng)的力氣最少了。那這個(gè)方我看了之后也是記得啦，結(jié)果之后還不知道跟誰(shuí)怎么樣結(jié)得什么仇啊，就是有一次一個(gè)跟我一起讀中醫(yī)的朋友啊，他就打電話問(wèn)我說(shuō)，從前你有提到過(guò)什么什么方可以墮胎，你可不可以再跟我講一次。那我就把那個(gè)大陸的書(shū)翻出來(lái)，說(shuō)現(xiàn)在研究顯示，栝樓根跟這個(gè)豬牙皂角什么各多少克，然后進(jìn)入子宮啊怎樣怎樣。那后來(lái)那個(gè)朋友又過(guò)了一段時(shí)間，然后就非常非常的痛恨我，持續(xù)了很長(zhǎng)的時(shí)間。然后我就后來(lái)就問(wèn)說(shuō)，為什么要，好像忽然之間我們朋友做不成啊，變成大仇人一樣？他說(shuō)“你知道那個(gè)藥塞到陰道里面對(duì)方有多痛嗎？”然后我后來(lái)想起來(lái)，從前在配那個(gè)什么敷臉?biāo)幍臅r(shí)候，生源的阿才跟我講說(shuō)，“我呀，在一層樓，一個(gè)人在打那個(gè)豬牙皂角的粉啊，一層樓八個(gè)人都在打噴嚏，看來(lái)是比胡椒厲害很多”。所以呢，我也不敢多問(wèn)，所以我到今天也不知道是誰(shuí)搞大了誰(shuí)的肚子誰(shuí)怎么樣，這些都不知道哦。但是呢，正好有一位無(wú)辜的女性啊，因?yàn)檫@個(gè)方啊，受了很大的刺激啊。那這個(gè)，至于這個(gè)豬牙皂角到底要怎么做才能夠不把人辣到受不了啊，這也是一個(gè)問(wèn)題。那這個(gè)栝樓根的這種成分呢，就是把這個(gè)子宮上面的胎兒拿掉這件事情，就是胎兒它在子宮上面吸收媽媽的營(yíng)養(yǎng)對(duì)不對(duì)？子宮會(huì)覺(jué)得它是我的一部分，然后就提供營(yíng)養(yǎng)給它對(duì)不對(duì)？那這樣子的一個(gè)狀況，如果把它跟疾病類(lèi)的東西對(duì)比的話呢，它就是什么呢？就是有兩種子宮里面的腫瘤，一個(gè)是子宮里面的絨毛膜上面的皮癌，一種是惡性的葡萄胎，這兩種東西，就跟那個(gè)栝樓根墮胎那個(gè)理論會(huì)很像，它也是黏在子宮里面在吸收營(yíng)養(yǎng)的啊。所以大陸就有做過(guò)這個(gè)研究，他這個(gè)研究做得很猛哦，他們是栝樓根跟豬牙皂角的粉末塞到子宮里面，另外還拿栝樓根去注射，肌肉注射，皮下注射。那當(dāng)然這個(gè)就所有的患者必須做要做過(guò)過(guò)敏測(cè)試，中間要打那個(gè)抗過(guò)敏的藥，因?yàn)槿梭w對(duì)栝樓根有些人說(shuō)起反應(yīng)的，受不了那么重的劑量。就他們找的19個(gè)患者，14個(gè)是惡性葡萄胎，5個(gè)是子宮絨毛膜的皮癌。用這個(gè)從頭到尾不做化療，就用這個(gè)天花粉這樣子注射跟栓塞這樣子來(lái)治。那后來(lái)呢，就幾乎都痊愈了。怎么叫“幾乎”呢？就是其中14個(gè)惡性葡萄胎的是完全好，然后復(fù)查8到16年之中無(wú)人復(fù)發(fā)。那，那個(gè)子宮絨毛膜上面的癌癥的呢，就是5個(gè)里面呢，有3個(gè)8到16年都沒(méi)有復(fù)發(fā)，有兩個(gè)后來(lái)是住院死掉了。所以以癌癥來(lái)講的話，治愈率雖然是只有到60%這樣子，但是60%其實(shí)也不錯(cuò)了哦，就是輸贏面來(lái)講跟化療相比好像沒(méi)有很糟糕。所以就是說(shuō)這樣的一種藥它目前的研究是到這樣子，就是從它這個(gè)墮胎這件事情，慢慢發(fā)展到可以拿來(lái)治療某一個(gè)類(lèi)型的癌癥。那當(dāng)然我想，他單用這個(gè)藥，那如果是治療癌癥有一些比較基本的東西哦，基本的東西就是我們將來(lái)教這個(gè)破陰實(shí)的藥會(huì)教的。就是說(shuō)，其實(shí)癌這個(gè)東西啊，如果你的身體的免疫機(jī)能把它當(dāng)做是異類(lèi)的話，其實(shí)你的免疫能力會(huì)自己把那癌癥消除掉的，把它吃掉的。那為什么你的免疫能力不把它當(dāng)作異類(lèi)呢？也就是一定是你的身體有什么狀況，以至于它不覺(jué)得這個(gè)癌癥是異類(lèi)嘛，是不是這樣子？所以，那將來(lái)在教扶陽(yáng)藥的時(shí)候啊，我大概會(huì)講這個(gè)事情。那，但是呢，就是至少這個(gè)栝樓根的藥性，我們這樣子來(lái)思考它呢，可能在想法上會(huì)比較完整。 那我們?cè)倏葱∏帻垳?，看回小青龍湯后面的加減哦。他說(shuō)，“若微利，若噎者，去麻黃，加附子一枚”哦。其實(shí)看到后面的內(nèi)容，我都會(huì)覺(jué)得，其實(shí)是蠻像張仲景的做法啦，要說(shuō)是別人寫(xiě)的，也讓人不敢相信。那只是說(shuō)這個(gè)微利跟噎，在這個(gè)我們的桂林本的課里面啊，都是用去麻黃加附子這個(gè)法。可是呢，在宋本的《傷寒論》里面啊，它微利，它就是去麻黃加蕘花一枚。那這個(gè)去麻黃加蕘花一枚歷代注家都不知道要怎么注了，就是蕘花是什么花首先就不太有人知道，因?yàn)椴皇浅Ｓ盟幇?，一般藥局沒(méi)有在處理這個(gè)藥。那就有人說(shuō)那是不是芫花??？那芫花是非常劇烈的逐水的藥，恐怕不是。那后來(lái)有人說(shuō)，后來(lái)有醫(yī)家寫(xiě)說(shuō)，他知道蕘花是什么東西哦，他說(shuō)，可是呢，蕘花吃了之后就會(huì)狂拉不止。他小小的拉，然后就把他加蕘花，變成狂拉，就小拉就醫(yī)好了。我說(shuō)，常常去點(diǎn)那個(gè)咖喱飯，我說(shuō)我怕辣，我只要小辣，大多數(shù)就給我大辣，這個(gè)大辣不是小辣，不是這樣子啦，所以，基本上不可能啊。所以，這個(gè)桂林本的微利跟噎呢，都是去麻黃加附子這個(gè)比較有意義一點(diǎn)。這里也是在小青龍湯這里邊的有意義，怎么講呢？因?yàn)樾∏帻垳C它最基本的體質(zhì)就是脾陽(yáng)腎陽(yáng)都不夠，所以這個(gè)人他會(huì)很容易堆積水，對(duì)不對(duì)？那你該要補(bǔ)他的脾腎的陽(yáng)氣。那會(huì)讓人的陽(yáng)氣減少的冠軍王，除了苦寒藥之外，麻黃就是啊，對(duì)不對(duì)？所以陽(yáng)氣不夠，水代謝不動(dòng)的人，你不要再讓他吃麻黃了，所以麻黃拿掉。那，無(wú)論這個(gè)水是塞在喉嚨也好，或者是塞在腸子也好，那基本上都是要補(bǔ)陽(yáng)氣，讓他這個(gè)體質(zhì)上有能力運(yùn)化這個(gè)水啊，所以就是加附子。那小便不利，跟少腹?jié)M呢。你說(shuō)，肚子脹脹的，然后呢，小便拉不出來(lái)，那你會(huì)知道說(shuō)，人體本來(lái)就有這種機(jī)能，是把腸胃道里面多余的水送到膀胱去的，對(duì)不對(duì)？那這一條路它為什么不做呢？那讓它使腸胃好好的就多吸一點(diǎn)水啊，把水過(guò)濾到膀胱去啊，那這樣的話就是加茯苓啊。那當(dāng)然這東西也是需要能量的，所以也不能用到麻黃，所以麻黃再減。 那如果是喘的話呢，就加杏仁，因?yàn)?，杏仁本身是定喘的哦，麻杏合用也是一個(gè)很好的治喘的方。那宋本是去麻黃加杏仁，那我覺(jué)得宋本的去麻黃加杏仁也是有意義的哦，因?yàn)闀?huì)氣喘的人往往都是比較虛的人，所以對(duì)麻黃的耐受啊，體質(zhì)上對(duì)麻黃的耐受是不太行的。我覺(jué)得喘證用麻黃就是一個(gè)很微妙的事情，就是麻黃可不可以定喘？可以，而且呢，病人還會(huì)蠻有所謂的耐受性，就是用了之后就很習(xí)慣用它了?？墒?，雖然它有定喘的效果，可是麻黃對(duì)于會(huì)氣喘的人的體質(zhì)是有害的，所以這些事情要先知道。那所以宋本去麻黃加杏仁也是有道理哦。那像張錫純還有一個(gè)方法是，醫(yī)案會(huì)給同學(xué)看，就是張錫純說(shuō)，如果那個(gè)人哦，它的肺是很容易出血的，就會(huì)咳血的那種肺，他就留麻黃去桂枝。因?yàn)楣鹬Φ哪莻€(gè)熱啊，會(huì)讓血出得更多，可是麻黃不會(huì)，所以就是有這樣的加法。那他有同樣說(shuō)，就是喘證不用麻黃的話，只用桂枝，行不行定喘呢？他說(shuō)可以的哦，因?yàn)楣鹬Χ嗌儆邢職獾墓δ?，有降氣的功能，所以還是可以用到定喘。所以要定喘的話，就是可以去麻黃，然后要再加杏仁，這樣的一種做法。 那，那我們現(xiàn)在小青龍湯的這個(gè)加減法看哦，后面一條我們是可以把它看了，因?yàn)楹竺嬉粭l非常簡(jiǎn)單哦。后面一條它就，前面講的內(nèi)容是差不多的哦，也是個(gè)小青龍湯的主證，就是“傷寒，心下有水氣”哦，就是這個(gè)，胃的上面這個(gè)地方有水毒哦。那“咳而微喘”，就是比較以咳為主，然后“發(fā)熱不渴”。那“發(fā)熱不渴”這里呢，其實(shí)后面這個(gè)“小青龍湯主之”啊，就要放在這個(gè)地方了哦。因?yàn)檫@個(gè)狀況就是要吃小青龍湯了。然后呢，他說(shuō)本來(lái)這個(gè)人是發(fā)燒不渴的，那吃了小青龍湯哦，表邪解掉了，應(yīng)該稍微退一些了?？墒悄?，反而這個(gè)人渴了。那，張仲景說(shuō)，哦，這個(gè)是寒已經(jīng)去掉了，他是要好，所以不要擔(dān)心。他并不是說(shuō)，吃了什么藥口渴，要再吃“小青龍湯主之”，不是，這是一個(gè)文字上的倒裝哦，就是先要喝小青龍湯。因?yàn)槲覀冋f(shuō)過(guò)小青龍湯里面是有半夏，那半夏就是把多余的水直接丟掉不回收了，對(duì)不對(duì)？跟茯苓白術(shù)不一樣。所以呢，用了半夏的話，人會(huì)一下子身體有些水不見(jiàn)了，所以他會(huì)渴。所以吃了小青龍湯如果有一段時(shí)間覺(jué)得比較渴，那是一個(gè)正?，F(xiàn)象哦?？墒侨绻闶浅赃@個(gè)小青龍湯，吃了一帖之后，然后再吃一帖，然后人越來(lái)越干，越來(lái)越干，然后從濕咳變成燥咳，這就不對(duì)了哦。他只是說(shuō)吃下去那一帖會(huì)渴一下，那是正常的。那之后如果還維持這種小青龍湯的證，也就是吐出來(lái)的痰是白花花，或者是稀稀的痰，那樣子才能繼續(xù)吃小青龍湯哦。如果痰的種類(lèi)已經(jīng)變得不一樣了，那就不能再用小青龍湯了。所以這個(gè)地方呢就是讓同學(xué)曉得一下，小青龍湯吃了以后有渴的話是一個(gè)正?，F(xiàn)象，這個(gè)藥本身就是有這樣子的一個(gè)調(diào)性。 那小青龍湯呢，我們要處理的最后幾個(gè)問(wèn)題，我們上次也已經(jīng)講了一些，就是小青龍湯，究竟臨床上是怎么用的問(wèn)題。就怎么說(shuō)呢，就是說(shuō)呀，小青龍湯的這許許多多的加減法，其實(shí)，臨床上很多都是我們不太用的哦。那同樣是有這幾種加減法，小柴胡湯跟真武湯的這幾種加減法，我們都會(huì)很常用，而且就必須要那樣用，但是小青龍湯的這些，剛剛我們的加減法呢，我們臨床上就比較少用啊。那小青龍湯在感冒藥里面算是一種比較干燥的性質(zhì)了，比較燥的一種藥。那像那個(gè)南投的那位皮字頭的醫(yī)生，他就說(shuō)什么，比如說(shuō)，他比較建議說(shuō)，感冒如果是葛根湯用過(guò)以后哦，沒(méi)有好再用小青龍湯之類(lèi)之類(lèi)的。因?yàn)橛幸恍┤说母忻八鼤?huì)轉(zhuǎn)，比如有一種人的體質(zhì)是這樣子哦，就是有一種人的體質(zhì)是，感冒之后一定會(huì)轉(zhuǎn)中耳炎的，就是有一種人是這種體質(zhì)。那這樣子的一種體質(zhì)，他基本上就是要用葛根，因?yàn)楦鸶邢椎男Ч?，葛根系統(tǒng)的藥有消炎的效果，那小青龍湯沒(méi)有。那如果你感冒必定會(huì)轉(zhuǎn)中耳炎的這種人，他吃了小青龍湯，他的中耳就必定會(huì)發(fā)炎哦，就是會(huì)有這樣的問(wèn)題，那當(dāng)然這是，比較是閑話了哦。 那，那這個(gè)小青龍湯因?yàn)橛新辄S嘛，所以吃多了也有可能會(huì)心陽(yáng)虛哦，那也有可能會(huì)吃了小青龍湯會(huì)比較人變得干燥，那燥到會(huì)流鼻血，也會(huì)有的哦，所以有這些狀況都是好像吃得太過(guò)頭了。那我們平常要用小青龍湯哦，要注意的是哪幾件事呢？就是小青龍湯哦，我們上次有帶到那個(gè)肺脹的條文，講到小青龍加石膏，同學(xué)還有印象吧？當(dāng)那個(gè)肺脹的那一整套主證如果出現(xiàn)的話，就是這個(gè)脈啊，好像浮得有點(diǎn)撐起來(lái)一樣，那，那時(shí)候小青龍湯。而如果不是在肺臟的主證之下，其實(shí)還是很機(jī)會(huì)用小青龍加石膏的。那我們中國(guó)人的狀況是這樣子，越北方的人呢，得小青龍湯證，越會(huì)變成小青龍加石膏湯證。因?yàn)榘?，北方的氣候比較干燥，所以他一咳嗽，很容易在咳嗽的同時(shí)就燥熱混雜在里面。那，所以呢，我們臺(tái)灣人通常小青龍湯證是比較純粹的小青龍湯證。就像我覺(jué)得，我如果變成小青龍湯證，我咳出來(lái)的痰，連續(xù)好幾天，我咳的痰大概都會(huì)覺(jué)得，那個(gè)痰是比我的體溫要低的，所以那還是冷的痰，對(duì)不對(duì)？但是，如果你咳出來(lái)的痰，你感覺(jué)這個(gè)痰比你的體溫要高的時(shí)候，那就是小青龍加石膏湯證哦。當(dāng)然那個(gè)咳出來(lái)的痰比體溫高，那先決條件還是要稀稀的痰哦。如果是黃濃痰那是別的藥啦。我們之后教完麻杏甘石湯，我們會(huì)分一部分上課的時(shí)間來(lái)教咳嗽篇，那時(shí)候就會(huì)跟大家說(shuō)明哪一種痰用哪一種，哪一種痰用哪一種方哦，那時(shí)候會(huì)再說(shuō)明。但是就是說(shuō)，熱的稀痰就用小青龍加石膏湯。那，那如果是北方人的話，他們的小青龍加石膏，他們主證會(huì)出現(xiàn)在什么地方呢？會(huì)出現(xiàn)在煩躁。也就是他們的小青龍湯證咳嗽哦，會(huì)有那個(gè)大青龍湯證的感覺(jué)，就是人會(huì)煩躁，代表他有熱悶在里面了。所以煩躁的小青龍湯的咳嗽要加石膏，這是一點(diǎn)。那另外一點(diǎn)就是，脈會(huì)跳得比較快，里面有熱的時(shí)候脈會(huì)跳得比較快。所以脈數(shù)而煩躁的時(shí)候呢，就要記得要加石膏哦，那一加就可以加我們現(xiàn)在劑量的八錢(qián)以上，最好是一兩一上，就是，不然的話石膏不太會(huì)有力道的。 那另外一種小青龍湯呢，常常會(huì)用的加減法就是，你麻黃去不去不管，直接就是加附子。因?yàn)榘?，如果你真的咳嗽的這個(gè)歷史夠久啊，當(dāng)然很多人都會(huì)知道他咳嗽之后是怎么樣在改變。像有些人他咳嗽老不好老不好，有些婦女朋友，她的咳嗽當(dāng)中啊經(jīng)常咳得時(shí)候會(huì)漏尿，對(duì)不對(duì)？那你會(huì)知道她根本是腎虛咳的話，因?yàn)閭鞯侥I虛咳，那這種就先要加附子把腎補(bǔ)住，這是一點(diǎn)。那另外一點(diǎn)就是，如果你是在咳嗽的時(shí)候呢，就是感冒一開(kāi)始有一點(diǎn)發(fā)熱或怎么樣，等到你表癥有一點(diǎn)退掉或者怎么樣，你可能會(huì)感覺(jué)到你的身體開(kāi)始轉(zhuǎn)陰證。那不要說(shuō)到后來(lái)轉(zhuǎn)陰證好了，就是當(dāng)你在得到小青龍湯的時(shí)候，你的脈不浮，開(kāi)始往下面沉了，那這樣就要加附子，它已經(jīng)要準(zhǔn)備轉(zhuǎn)陰證了?；蛘呤悄憧人缘臅r(shí)候，你同時(shí)覺(jué)得自己是手腳冰冷的，那或者是覺(jué)得很怕冷，背上很冷，這樣子的時(shí)候都是要加附子的啊。這個(gè)加附子其實(shí)沒(méi)有什么難以理解的，就是，如果是純粹的表實(shí)的麻黃湯證發(fā)不出汗的那種用麻黃，對(duì)不對(duì)？那如果表虛的桂枝湯證，發(fā)得出汗的就用就用桂枝湯對(duì)不對(duì)？那如果是桂枝湯證，有的出汗，有的全身發(fā)冷的話，那是什么？桂枝加附子湯嘛，對(duì)不對(duì)？不是用麻黃湯，是桂枝加附子湯。這個(gè)加減法是這樣來(lái)的哦。就是，小青龍湯它的基本的框架還是在桂枝湯證的結(jié)構(gòu)里面，那如果那個(gè)人會(huì)特別怕冷就加附子。那還有就是舌頭的顏色很淡，舌苔很水滑水滑的，那這樣子就要加附子哦。那張仲景的方里面是沒(méi)有什么半夏反附子這種問(wèn)題的哦，就是照加沒(méi)問(wèn)題。 那還有呢，就是，如果你是那種吃了有麻黃的藥會(huì)心悸的，那你就不如加附子了啊。不過(guò)呢，一般如果是老人家要用小青龍湯的話哦，他這個(gè)，一般就是，一個(gè)是，清朝的葉天士開(kāi)小青龍湯給老人家吃的話，就直接麻黃細(xì)辛都去掉，寧愿效果慢點(diǎn)，不要傷這個(gè)人元?dú)馀?，麻黃細(xì)辛都不加。那另外一個(gè)就是我上次講過(guò)的范文甫的方法，就是半夏用三錢(qián)，其它都用很少很少哦，用一錢(qián)以下，那這樣子的話，就可以讓他不讓人弄虛。 那另外就是，用這個(gè)張錫純的從龍湯。那在張錫純的從龍湯之外還有兩個(gè)方法。就是張錫純的從龍湯的法就是說(shuō)，你用一次小青龍湯之后，就馬上改用沒(méi)有麻黃、不會(huì)傷元?dú)獾娜ヌ档乃?。那大陸一般的?jīng)方是，用完小青龍湯就用苓桂術(shù)甘湯。那張錫純是用了小青龍湯就用從龍湯，那他自己創(chuàng)了一個(gè)從龍湯。那我的話，因?yàn)槲沂菑念^到尾那個(gè)痰都是冷的，如果從頭到尾痰都是冷的，那我是覺(jué)得那個(gè)苓甘五味姜辛夏湯比較有效啊。就是我們剛才有帶到一下那個(gè)結(jié)構(gòu)在，沒(méi)有麻黃那些藥，苓甘五味姜辛夏仁這些都可以用哦。那，那我們現(xiàn)在呢就姑且來(lái)看一下張錫純的從龍湯。那同學(xué)看這個(gè)張錫純的從龍湯哦，至少要知道一件事情，這個(gè)37頁(yè)講義上面哦，就是張錫純的從龍湯啊，它主要的使用哦，是由于這個(gè)張錫純呢，他用小青龍湯拿來(lái)治喘，他是用小青龍湯治喘，所以呢，才有這個(gè)，用小青龍湯治喘，所以才要特別小心這件事情。因?yàn)闅獯娜吮緛?lái)下焦就比較虛，那你用了小青龍湯麻黃這樣發(fā)一發(fā)之后，人就會(huì)越來(lái)越虛。所以你用了小青龍湯止了那個(gè)喘，因?yàn)榧毙缘臍獯?，小青龍湯還是很有用的哦。但是再繼續(xù)吃的話，那個(gè)人就會(huì)再喘起來(lái)，因?yàn)殛?yáng)氣虛掉了，因?yàn)闅獯翘撟C。所以呢，他用一次小青龍湯之后，就要用一個(gè)方法呢，繼續(xù)祛他的痰，但是接下來(lái)呢，他就不能再用發(fā)的藥，相反是要用鎮(zhèn)固元?dú)獾乃?。所以祛痰的藥呢，半夏，降氣的藥，消炎的藥，蘇子，牛蒡子還是放，芍藥這種藥還是放。但是呢，他就改成放生龍骨跟生牡蠣哦。那龍骨跟牡蠣殼呢，我們以后會(huì)教仔細(xì)一點(diǎn)?，F(xiàn)在同學(xué)姑且把它想象成它是把我們散掉的元?dú)庾セ貋?lái)鎮(zhèn)定住的藥。就是他要用龍骨牡蠣來(lái)抓住這個(gè)人的元?dú)?，不要讓這個(gè)元?dú)饫^續(xù)再散掉哦。所以就是張錫純用小青龍湯治喘的時(shí)候，一定要用這個(gè)方法，不然的話，就是吃一吃就會(huì)復(fù)發(fā)。 那其實(shí)像大陸經(jīng)方家或者張錫純這一類(lèi)前輩都是知道這件事情的，可是我們臺(tái)灣哦，用小青龍湯其實(shí)是，中醫(yī)界我覺(jué)得在我知道的范圍里面是有蠻多中醫(yī)是濫用它的。就是，我們的小青龍湯呢，已經(jīng)是半夏不夠多了，對(duì)不對(duì)？所以吃了之后會(huì)有汗劑的效果出來(lái)。那這樣已經(jīng)是很危險(xiǎn)了，就是有麻黃就已經(jīng)不好了，有那個(gè)麻黃在沒(méi)有意義的地方發(fā)汗那就更不好對(duì)不對(duì)？可是呢，小青龍湯它有些效果，因?yàn)槟莻€(gè)細(xì)辛干姜這種藥哦，你只要有，就是說(shuō)鼻子流清鼻涕對(duì)不對(duì)？鼻子過(guò)敏等等，這藥吃下去鼻涕就停啦，他們說(shuō)消除過(guò)敏源等隨便說(shuō)啊，反正就是鼻涕會(huì)停啊。所以鼻子過(guò)敏的小朋友啊，就開(kāi)啊，就這樣吃啊，一吃就吃一年兩年三年啊，然后小朋友就變成熊貓眼啦，四歲就有熊貓眼，哦那不是四十歲縱欲過(guò)度的人才會(huì)有的嗎？就是小孩子就有熊貓眼了，就是變成這個(gè)樣子。那氣喘有沒(méi)有斷根？沒(méi)有斷根。只是吃的時(shí)候有沒(méi)有發(fā)作？也沒(méi)有發(fā)作。就是，就是壓住。但是，真的只是，但是對(duì)體質(zhì)上不好的，那不是過(guò)敏啦，過(guò)敏跟氣喘。那像陳助教從前也是，他們有同學(xué)是家里面是開(kāi)中醫(yī)的還是有幫人看診的。那他這個(gè)同學(xué)的什么叔叔還是爸爸什么的，也很好心啊，跟他講說(shuō)你有氣喘，吃小青龍湯，他就吃了兩罐啊，這是他小時(shí)候的事情。就吃的時(shí)候有沒(méi)有發(fā)作？沒(méi)發(fā)作，但是吃兩罐小青龍湯之后的體質(zhì)就會(huì)變成，之后氣喘會(huì)被一些很小的因素引發(fā)，就是他稍微虛一點(diǎn)點(diǎn)就會(huì)發(fā)氣喘，因?yàn)槿俗兊酶摿恕Ｋ杂眯∏帻垳珌?lái)治什么鼻子過(guò)敏或者氣喘，那都是很邪道的事情哦，那些都是有別的藥方的。因?yàn)橄駨堉倬靶乇云f(shuō)這個(gè)胸口絞痛，他那些方子哦，其實(shí)要說(shuō)是心臟病也對(duì)，說(shuō)是氣喘病也對(duì)。那當(dāng)氣喘病要發(fā)作的時(shí)候，也是胸痹篇的方。比如說(shuō)那個(gè)茯苓杏仁甘草湯啊，橘皮枳實(shí)生姜湯之類(lèi)，也可以立刻把這個(gè)喘定下來(lái)，它就不會(huì)傷身嘛，哦。那用小青龍湯是比較不負(fù)責(zé)任的。可是日本人就這樣的臨床研究說(shuō)這個(gè)有效，然后臺(tái)灣很多中醫(yī)都跟著用，然后病人之后在整體的健康上面來(lái)講是越來(lái)越不健康哦。但是這個(gè)是一個(gè)比較糟糕的狀態(tài)哦，所以要小心。 那另外，這個(gè)，我在37頁(yè)收了這個(gè)傅青主治痰嗽的那個(gè)地方哦。那這地方也是讓同學(xué)知道一下說(shuō)，傅青主他就說(shuō)啊，其實(shí)剛開(kāi)始的感冒的咳嗽呢，多半都是從肺出來(lái)的哦，上焦的痰?？墒巧辖沟奶灯鋵?shí)也是胃出來(lái)的哦，所以要清胃里面的痰。那傅青主就說(shuō)，其實(shí)古時(shí)候的人治痰就有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的方叫二陳湯，陳皮、陳半夏都是潤(rùn)燥祛痰的對(duì)不對(duì)？但是呢，他說(shuō)二陳湯呢，越用，就是用了都沒(méi)有真正的有效。因?yàn)槟愕纳眢w，如果你的體質(zhì)上有問(wèn)題，你的身體會(huì)不停的制造出痰，那只把制造出來(lái)的痰搬出去丟掉，里面還是不停的在制造，所以沒(méi)有用。現(xiàn)在會(huì)說(shuō)，你肺里面有痰，你就要想到是脾胃出來(lái)的?？赡懿〉迷骄?，那個(gè)痰越是脾胃虛造成的而不是肺里面的。病了五天十天以后呢，那你就要治脾胃了。那如果病了十幾二十天以后呢，那個(gè)痰就要治腎了。所以大陸那邊的醫(yī)生呢，小青龍湯一用完之后就改用苓桂術(shù)甘湯去中焦的痰飲，不在跟上焦花力氣了，這也是有道理的。就因?yàn)樾∏帻垳堰@感冒解掉了嘛，表邪已經(jīng)解掉，這點(diǎn)癥狀，就不感冒了。那剩下的咳嗽呢，就是把中焦理得好好的，它就不會(huì)再有新的痰產(chǎn)出來(lái)，那舊的痰去掉就算了，就沒(méi)事了，所以這是用桂術(shù)湯的意義，那當(dāng)然，更久的話它就會(huì)往腎傳。那從這一點(diǎn)也可以同時(shí)也看到小青龍湯的這個(gè)結(jié)構(gòu)啊，小青龍湯這個(gè)方子里面，半夏跟干姜其實(shí)也可以算是中焦藥對(duì)不對(duì)？它就可以去脾胃的痰的。那五味子呢，根本是有一種固腎氣的效果。所以，張仲景在開(kāi)這個(gè)方的時(shí)候可能他就已經(jīng)，在方的結(jié)構(gòu)上面呢，就是之后會(huì)發(fā)生什么事情，他都有預(yù)先把它的后面可能發(fā)生的事情先把它穩(wěn)定住啊。所以五味子先固住腎，然后干姜半夏先固住脾胃哦，這樣的一種開(kāi)法。 那至于說(shuō)，傅青主之后那個(gè)治痰的那個(gè)方法哦，當(dāng)然要治痰就照他的做法是沒(méi)有錯(cuò)。那我們平常呢，如果是開(kāi)藥啊，一個(gè)人如果他感冒已經(jīng)好了，他也不是說(shuō)真的痰很多，他就是，感冒好了之后連續(xù)一兩個(gè)月啊，他就這樣的，不是一直咳，就是偶爾就發(fā)現(xiàn)了咳幾下咳幾下那種。那個(gè)通常是八味腎氣丸加生脈散，或者是真武湯加生脈散，就真武湯大概 所以，這個(gè)呢，就是至少我們現(xiàn)在，就是把小青龍湯呢，這樣子，大約的認(rèn)識(shí)一遍。其實(shí)在臨床上啊，小青龍湯有很多很多的加減法。但是我覺(jué)得那些加減法，我也不要教，同學(xué)也不要學(xué)。因?yàn)楹芏鄸|西是要看基本功的。就是，你的經(jīng)方，在你日常生活中，你比如說(shuō)常常用的桂枝湯或者葛根湯，你用得越熟，那將來(lái)這些加減法你只要看到，你就知道怎么加減了。就是這個(gè)覺(jué)得，哎，他這個(gè)有一點(diǎn)發(fā)炎，我加點(diǎn)石膏、知母好不好，或者怎么樣要加點(diǎn)什么，那到后來(lái)變成一個(gè)反射動(dòng)作哦。所以這些經(jīng)方的加減呢，不用講到太多。就是等到大家用熟了之后，有些方法是自己會(huì)出來(lái)哦。所以它是一個(gè)在實(shí)際操作中學(xué)習(xí)的。那像平常我們那個(gè)小感冒哦，就算你沒(méi)有吃到很對(duì)的藥，當(dāng)然也不一定會(huì)死嘛，對(duì)不對(duì)？那就趁這個(gè)機(jī)會(huì)把醫(yī)術(shù)練起來(lái)哦，比較要緊。 那接下來(lái)呢，我們要來(lái)看這個(gè)桂枝加葛根湯的醫(yī)案。那桂枝加葛根的這個(gè)醫(yī)案啊，我們是先看這個(gè)，最早的那份醫(yī)案講義，就是桂枝湯后面是第一個(gè)部分，那后面我有補(bǔ)充了一些放在葛根湯的醫(yī)案后面哦。所以我們先看，桂枝湯后面的桂枝加葛根湯哦。就是，醫(yī)案補(bǔ)充講義零零一的第十五頁(yè)。那如果是有同學(xué)沒(méi)有帶的話也不要緊張，跟旁邊同學(xué)借看一下就好了哦。 那一開(kāi)始是許叔微的醫(yī)案，許叔微的醫(yī)案他就是說(shuō)，那個(gè)人呢，后腦勺僵，背僵硬啊，然后汗出惡風(fēng)。所以呢，他就用桂枝加葛根湯，而不用葛根湯，因?yàn)楦鸶鶞嗔寺辄S不好。那這件事情我還是要跟同學(xué)們?cè)僖淮蔚恼f(shuō)，就是，當(dāng)你是桂枝加葛根湯證的時(shí)候，你就不要用葛根湯，要用桂枝加葛根湯，這個(gè)規(guī)矩同學(xué)要記得。因?yàn)槟?，現(xiàn)在用葛根湯因?yàn)樘糜茫裁锤忻岸几鸶鶞乳_(kāi)始吃。但是其實(shí)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，你如果是桂枝加葛根湯證，用了葛根湯，多了那個(gè)比例的麻黃，人就會(huì)被你搞虛掉哦，就變得很沒(méi)有力氣，輕則沒(méi)有力氣，重的話就根本開(kāi)始脫汗了，就是開(kāi)始汗流不止哦，所以還是會(huì)有這個(gè)現(xiàn)象的。所以這種地方小心一點(diǎn)要把它用對(duì)哦。 那陳修園的那個(gè)醫(yī)案呢，他就是，我們上次不是有教那個(gè)四句詩(shī)嗎，什么叫太陽(yáng)陽(yáng)明合病。他就是太陽(yáng)陽(yáng)明合病，可是我們一般太陽(yáng)陽(yáng)明合病是用葛根湯對(duì)不對(duì)？可是陳修園遇到的這個(gè)太陽(yáng)陽(yáng)明合病呢，它是流得出汗的，而且汗還不少的，那這樣子的話就不可以用有麻黃的葛根湯，那就用桂枝加葛根湯，這樣聽(tīng)得懂嗎？就是不要用麻黃，這兩個(gè)醫(yī)案都是這個(gè)意思了。 那接下來(lái)呢，吳佩衡的醫(yī)案開(kāi)始哦，講到這個(gè)拉肚子。這個(gè)拉肚子呢，他這個(gè)是太陽(yáng)陽(yáng)明合病的下利哦。那我們前面不是有講過(guò)太陽(yáng)陽(yáng)明合病會(huì)自下利對(duì)不對(duì)？那前面是說(shuō)，我們?cè)谥v的時(shí)候是說(shuō)一般的太陽(yáng)陽(yáng)明合病的自下利是因?yàn)檫@個(gè)我們的氣呢，都到表面去抵抗病邪了，所以呢，沒(méi)有氣在腸胃里面，所以腸胃就不會(huì)消化了。那可是呢，吳佩衡的這個(gè)醫(yī)案哦，照理說(shuō)，氣都出去抵抗病邪，元?dú)舛汲鋈サ挚共⌒埃瑳](méi)有元?dú)庀?，那這個(gè)拉肚子應(yīng)該就是不太熱的水瀉才對(duì)?？墒撬@個(gè)其實(shí)是有帶熱的，那這個(gè)帶熱的話，我們?nèi)绻嫠侠砘叮吞孢@個(gè)狀況合理化，我們可能會(huì)說(shuō)，因?yàn)殛?yáng)明是一種有熱的，陽(yáng)明病是比較偏熱的，所以大便可能偏熱。那是不是像葛根芩連湯那樣子，就是說(shuō)，身體的這個(gè)熱水之氣被打下來(lái)了，可能還沒(méi)有到哦?；蛘呤钦f(shuō)你沒(méi)有元?dú)獾臅r(shí)候，身體里面的抗菌能力又會(huì)很差，所以細(xì)菌會(huì)繁殖，就出現(xiàn)這種，一大堆的檢驗(yàn)報(bào)告，什么什么菌什么什么菌的痢疾哦。那在這種什么什么菌的痢疾呢，從主證上面看到說(shuō)，因?yàn)槭切『⒆优叮矝](méi)有太好的主證可以看。同學(xué)看到這一篇不要慌哦，因?yàn)閰桥搴馑闶腔鹕衽傻慕?jīng)方家，他看病已經(jīng)有些是憑直覺(jué)了哦，所以，他的辨證點(diǎn)我們抓不清楚就算了，因?yàn)楹竺孢€有好幾個(gè)醫(yī)案是類(lèi)似的，那個(gè)地方比較看得到多一些。那這個(gè)地方呢，我們就，他是比較是用這個(gè)小便少哦，然后呢，手指的紋路是顏色發(fā)紅。他就說(shuō)他能夠看到就是比較偏熱的這個(gè)太陽(yáng)陽(yáng)明合病的下利。那二陽(yáng)合病呢，就要用這個(gè)，一般我們是用葛根湯嘛對(duì)不對(duì)？可是因?yàn)榕逻@個(gè)小孩子太虛哦，所以就用桂枝加葛根湯就好了。那這個(gè)就知道一下，這個(gè)醫(yī)案同學(xué)看不懂也沒(méi)有關(guān)系，我們后面還會(huì)遇到。 那這個(gè)，范中林的這個(gè)柔痙呢是這樣子，因?yàn)榀d病我們還沒(méi)有教，但是我們有時(shí)候我們剛有提到說(shuō)，如果這個(gè)全身僵硬哦，這是個(gè)痙病，如果是流不出汗的痙病，我們就要用葛根湯對(duì)不對(duì)？那如果流得出的汗的，我們用栝樓桂枝湯對(duì)不對(duì)？桂枝加栝樓根的湯?？墒撬@個(gè)，范中林呢，他遇到一個(gè)狀況是張仲景的書(shū)，沒(méi)有寫(xiě)得很剛好的，就是他的這個(gè)僵直的狀況呢，是非常，就是僵直的狀況是葛根湯的僵直的狀況，可是脈沒(méi)有那么緊，人還流得出汗，那這樣子的話要怎么辦？退到桂枝加栝樓根湯又好像不夠力，葛根湯好像發(fā)得太過(guò)分，這還是用中間值，桂枝加葛根湯。所以這就是好像，傷寒方用熟了之后哦，那個(gè)中間要用什么方大家自己會(huì)掰得出來(lái)了哦。所以就醫(yī)得就好了哦。所以，因?yàn)槭怯泻?，然后惡風(fēng)，所以不能用真正的葛根湯，所以麻黃不能下去哦。所以你看這個(gè)有汗不要用麻黃這個(gè)規(guī)矩，在經(jīng)方的學(xué)習(xí)者身上就很?chē)?yán)格的對(duì)不對(duì)？所以這一點(diǎn)至少要知道。 那再來(lái)這個(gè)劉渡舟哦，治療這個(gè)口眼歪斜啊。那這口眼歪斜我們也看過(guò)了類(lèi)似的醫(yī)案嘛，就是因?yàn)槲覀冋f(shuō)葛根系的方子呢，都比較能夠驅(qū)除陽(yáng)明經(jīng)的邪氣對(duì)不對(duì)？所以呢，口眼歪斜會(huì)用它。那他呢，除了用這個(gè)桂枝加葛根湯之外呢，他還加了白附子。那白附子跟白芷哦，白附子不是附子哦，是另外一種植物哦，白附子跟白芷，都是陽(yáng)明經(jīng)臉部的引經(jīng)藥哦。所以加了之后，讓藥作用更準(zhǔn)。那再加上全蝎來(lái)祛風(fēng)哦，所以呢就吃了兩帖呢，就出了汗之后就好了。 那上次我在講到這個(gè)臉歪掉的時(shí)候呢，有教到是用鱔魚(yú)血對(duì)不對(duì)？那同學(xué)的表情好像怪怪的，似乎是教了一個(gè)大家不喜歡的方哦，那我就想說(shuō)那我們來(lái)用別的方好了，就是類(lèi)似的這個(gè)效果。因?yàn)轺X魚(yú)血就很快，一涂就馬上就松開(kāi)了哦。那我用植物藥也是可以的啦，就是外貼的話，比較有效率比較高的一個(gè)方子是這樣子，用這個(gè)白附子，以及另外一個(gè)藥叫做馬錢(qián)子。白附子跟馬錢(qián)子哦，等分。馬錢(qián)子是有毒的藥，可是因?yàn)槟阗N在外面是沒(méi)有關(guān)系的哦。白附子、馬錢(qián)子等分，然后讓藥局幫你做成藥粉，然后呢，買(mǎi)一片外面那種（膠布類(lèi)）的東西把它剪一半。剪一半之后呢，把這個(gè)藥粉，你可以沾一點(diǎn)水或者沾一點(diǎn)什么溶劑，就是把它貼在你的嘴角的所謂的地倉(cāng)穴，地倉(cāng)穴就嘴角這個(gè)地方哦。就是，有的時(shí)候我們說(shuō)這個(gè)老頭子哦，長(zhǎng)得跟這個(gè)全尸狗一樣哦。老頭子會(huì)長(zhǎng)得像尸狗的那塊肉就是地倉(cāng)穴哦。那這個(gè)貼了之后就放著，那這個(gè)嘴巴如果向左邊歪的話就貼在右邊，因?yàn)橄蜃筮呁岬脑挻砟阌疫叺哪標(biāo)傻?，向右邊歪代表左邊的臉?biāo)傻?。所以呢，向左歪貼右邊，向右歪貼左邊。然后呢就貼著，然后24個(gè)小時(shí)再換一次藥。那通常的話呢，貼一個(gè)禮拜哦，它就會(huì)越來(lái)越正常哦這樣子。所以就，外用藥的話，就是用馬錢(qián)子跟白附子貼一個(gè)禮拜，那效果還是不錯(cuò)。那所以呢就是，口眼歪斜的話，你用方也好哦。但是，同學(xué)還是要知道，就是一定是，有這個(gè)受的風(fēng)啊才變這樣或怎么樣，就是它要有這個(gè)葛根湯或者桂枝加葛根湯的主證框架這種方才會(huì)有效，只是眼歪掉就是一定要用這個(gè)方要它有效其實(shí)不是那么容易的。 那這個(gè)劉渡舟哦，他這個(gè)后面這個(gè)桂枝加葛根湯證哦。（這個(gè)我忘了畫(huà)那個(gè)）這個(gè)人他有冠心病史哦，平常就胸悶哦。那這個(gè)本來(lái)就是里面痰飲比較多哦，所以他在治療他的這個(gè)汗出惡風(fēng)又背上僵痛的時(shí)候呢，因?yàn)樗緛?lái)就有這個(gè)胸悶，中焦很多痰飲的這種狀況，所以他，桂枝加葛根湯他就加了茯苓跟白術(shù)，那吃了以后呢，就有好哦。所以你看，有些藥物他基本上是可以加進(jìn)去的哦。那桂枝湯的結(jié)構(gòu)里面加茯苓或者白術(shù)，好像對(duì)它的結(jié)構(gòu)影響不會(huì)很大。那當(dāng)然你麻黃的藥里面如果加了石膏，加了白術(shù)的話，那麻黃發(fā)汗的力量會(huì)有所轉(zhuǎn)變。但是有些的話，你就會(huì)平常看方哦，久了之后就會(huì)知道哪些是可以順手就加的。那，至于后面這個(gè)，高德這個(gè)治療感冒哦，這個(gè)就是基本的哦，同學(xué)自己看就好了。 那再來(lái)這個(gè)胡天成這個(gè)治療脖子歪掉哦，那這個(gè)也是有基本的有頭汗啦，有脈浮啊，這也是，看得出來(lái)是太陽(yáng)病的中風(fēng)。那，只是你看他后面18頁(yè)的用藥哦，你看，只是治一個(gè)5歲的小孩子哦，可是他的葛根就用到 那這個(gè)，那接下來(lái)這個(gè)哦，治療頸項(xiàng)僵，這個(gè)陳瑞春的哦，這個(gè)也是他兩個(gè)醫(yī)案。 對(duì)了，講到這個(gè)地方哦，講到葛根要用多重，前面那個(gè)加減，我這個(gè)前幾天我有一個(gè)事情，我不是說(shuō)我前幾天在看牙嗎對(duì)不對(duì)？那我那個(gè)，我覺(jué)得我，我那天牙崩掉哦，我有點(diǎn)在懷疑我是不是因?yàn)樯阶映蕴嗔?。因?yàn)榍瓣囎影?，吃那個(gè)生附子四逆湯啊，那個(gè)科學(xué)中藥啦，吃了之后有吃身體就好一點(diǎn)的感覺(jué)，覺(jué)得感覺(jué)不錯(cuò)，就一直吃一直吃。我是那種很會(huì)吃壞的那種人，就是一般的人看有效還沉得住氣，就是慢慢的吃，我不是啊。我是小時(shí)候呢，喜歡吃番茄醬，就每天都番茄醬拌飯，然后拌到飯變成血紅色，然后吃得吐，然后再也不吃西紅柿醬。就是我是那種人哦，我的那個(gè)奶奶幫我算命還是看面相還是手相，說(shuō)這個(gè)人有恨紋哦，就是做事情很那個(gè)的，就是會(huì)蠻來(lái)的。那所以，我就說(shuō)我一直吃一直吃，因?yàn)槟阒榔脐帉?shí)的藥吃到后來(lái)還是會(huì)陰虛嘛，對(duì)不對(duì)？所以我吃到后來(lái)就變成身體好像分成兩邊。我們說(shuō)，左邊是陰右邊是陽(yáng)嘛對(duì)不對(duì)？左血右氣。最后就吃生附子吃那么多，然后我左邊牙就忽然崩塌了。然后就是，牙齒，也是屬于，有形的東西屬陰嘛對(duì)不對(duì)?牙齒崩塌。然后右邊怎么樣？右邊這里呢，就這嘴角開(kāi)始破。破了之后，牙齒崩塌的那天晚上呢，這邊睡覺(jué)起來(lái)發(fā)現(xiàn)說(shuō)，它破的地方呢，發(fā)炎哦，有一點(diǎn)小發(fā)炎，就蔓延開(kāi)來(lái)。蔓延是什么樣子呢？就是臉頰是痛的也就是一般人說(shuō)的三叉神經(jīng)痛或怎么痛。然后呢，眼皮呢是這樣摸一下會(huì)痛的，就是在長(zhǎng)針眼。就是那里面有一團(tuán)東西會(huì)變膿包，會(huì)變成針眼的那個(gè)痛。然后呢，這地方痛進(jìn)去，有一點(diǎn)中耳刺痛。就這樣是中耳還是有膿也搞不清楚，原諒我吧，就是好像是這樣。然后呢，再起來(lái)發(fā)現(xiàn)說(shuō)，右邊胸口有一點(diǎn)刺痛，右邊的髖關(guān)節(jié)有一點(diǎn)刺痛，就等于右邊身體這里那里在發(fā)炎，然后左邊的牙齒碎掉，就是這樣子的感覺(jué)。然后看了牙，我就問(wèn)牙醫(yī)生說(shuō)，明天如果還發(fā)炎的話，就要戳神經(jīng)對(duì)不對(duì)？他講說(shuō)，不行啊，我必須把這點(diǎn)什么都解決掉啊。就是必須在一個(gè)晚上里面打完收工。所以呢，我的愿景就是，我將燉一碗湯，那碗湯喝下去之后，就一切病都好了。那為了達(dá)成這個(gè)愿景要怎么開(kāi)呢，就是，這大概就是，我們最近上課的心得。我順便跟同學(xué)講一下，我這個(gè)方同學(xué)根本不值得抄，我只是要說(shuō)我在開(kāi)藥是怎么在計(jì)算這個(gè)藥單的。比如說(shuō)葛根芩連湯呢也是可以消口部的炎對(duì)不對(duì)？那葛根把那個(gè)寒涼的藥拉上來(lái)，那葛根湯也可以，對(duì)不對(duì)？所以我就想，基本上我們是要用葛根湯當(dāng)?shù)鬃?。那，我是要煎一大碗水，一次喝掉，我不打算喝三次。那這樣子的話，一碗湯我的葛根要多少呢？所以我那時(shí)候一開(kāi)始呢，葛根湯我是寫(xiě)一兩，就是我一碗湯就放一兩。就是平常我們?cè)陂_(kāi)藥的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，葛根湯放少了根本就等于沒(méi)放，所以就一兩。那我們說(shuō)一碗湯哦，如果我們要分成三次喝的話，那我們可以乘以，張仲景的劑量乘0.3嘛對(duì)不對(duì)？那一次喝是乘0.1。那我想要比一次喝要多一點(diǎn)。因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候，其實(shí)那一天我已經(jīng)有些吃過(guò)葛根湯的科學(xué)中藥加石膏了，還是加桔梗，就是石膏、桔梗。因?yàn)檠劬@樣子有針眼的狀態(tài)嘛，就葛根湯加石膏、桔梗先吃了?？墒沁@個(gè)效果是只有一滴滴的，那我這個(gè)一滴滴讓我覺(jué)得說(shuō)，因?yàn)樘鞖馓淞?，所以根本發(fā)不動(dòng)，哦，就是根本發(fā)不出來(lái)。所以呢，我想說(shuō)麻黃哦，要發(fā)得出來(lái)的話大概至少是四錢(qián)吧，所以我就麻黃放四錢(qián)，我全寫(xiě)好了。那這個(gè)，然后呢，桂枝哦，桂枝我放那個(gè)，桂枝我就，因?yàn)楦鸶鶞锩婀鹬Ω炙幎急容^少嘛對(duì)不對(duì)？所以我桂枝跟炒白芍哦，我就各放了三錢(qián)這樣子。然后呢，那因?yàn)橐茁?，所以甘草我想放一點(diǎn)生甘草，所以呢，甘草我就生甘草跟炙甘草哦，這個(gè)各放1.5好了。那放到這里的時(shí)候我想說(shuō)，我要放這個(gè)葛根湯加桔梗石膏，這樣子對(duì)于這個(gè)長(zhǎng)針眼的地方比較有用，所以我就放桔梗。那桔梗的話，我們會(huì)知道，石膏當(dāng)然是生石膏了哦，那桔梗跟石膏是這樣子，就是桔梗哦，當(dāng)你要用仲景的排膿湯或者桔梗甘草湯的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)，桔梗其實(shí)放少了根本沒(méi)什么用，桔梗要用大量一點(diǎn)才能夠排膿。所以就至少五錢(qián)起跳，那石膏的話，我一開(kāi)始是寫(xiě)八錢(qián)哦，這是方子還沒(méi)改過(guò)的。然后呢，當(dāng)然生姜跟大棗這種基本結(jié)構(gòu)都會(huì)有的哦，所以生姜跟大棗哦，大棗就寫(xiě)紅棗啦。那紅棗的話寫(xiě)藥單我一定是寫(xiě)破，請(qǐng)藥局幫忙把它弄破哦，不然的話回家要自己捏。那生姜的話就五錢(qián)，那紅棗的話，因?yàn)檫@個(gè)劑量已經(jīng)超過(guò)所謂的乘0.1了，所以紅棗放6顆哦。那這個(gè)結(jié)構(gòu)之下呢，我就開(kāi)始會(huì)看，我會(huì)覺(jué)得說(shuō)，哎，你看現(xiàn)在石膏啊，八錢(qián)，這石膏八錢(qián)已經(jīng)是我的最低劑量了，我不喜歡再放很少?？墒鞘喟隋X(qián)麻黃四錢(qián)，這樣子的話，麻黃還發(fā)得出什么東西？就是好像會(huì)抵消哦。所以我想說(shuō)不行，要讓麻黃出頭，否則的話麻黃放了等于沒(méi)放哦，那它會(huì)呈現(xiàn)麻杏甘石湯的結(jié)構(gòu)。所以呢，麻黃還是要多，所以我麻黃就改成5錢(qián)然后石膏改成6錢(qián)，就想說(shuō)反正只是要清這一點(diǎn)這一點(diǎn)的熱哦，就是這邊臉三叉神經(jīng)痛、中耳痛還有身體側(cè)面痛都要一起解決。那這個(gè)呢，這樣子放下去之后我就想說(shuō)，這些發(fā)炎哦，眼睛這個(gè)地方這個(gè)發(fā)炎的話，我用石膏、桔梗，大概還有幾分把握?？墒锹拥竭@個(gè)耳朵旁邊這樣子這樣子，我覺(jué)得還是要用點(diǎn)真正的消炎藥比較好。那我就想說(shuō)，這里邊的葛根哦，一兩，讓它載一個(gè)葛根湯的重量，那我覺(jué)得，那我再請(qǐng)它多載一點(diǎn)，先用一兩二錢(qián)，再加一點(diǎn)；再一點(diǎn)要它多載一點(diǎn)什么呢？我要它多載一點(diǎn)黃連跟黃芩哦，這是消炎的。所以呢，黃連跟黃芩我就加進(jìn)去。但是我的用途是黃連、黃芩我希望它給我?guī)У筋^上來(lái)消炎的對(duì)不對(duì)？所以我不要放太重，就是黃連的話，我只放了0.5，就是放了5分，然后呢，黃芩呢，我放了1錢(qián)。那因?yàn)樯蟼€(gè)禮拜教了牙痛的藥嘛對(duì)不對(duì)？不是牙痛放什么玄參跟生地對(duì)不對(duì)？生地一放這藥整個(gè)被砸掉了，不能放，但是玄參是涼潤(rùn)的，好像還可以放一放，所以玄參呢我也加進(jìn)去哦，應(yīng)該是葛根還載得動(dòng)玄參才對(duì)。那，因?yàn)樾⑹侨ジ∮沃?，我現(xiàn)在炎東一點(diǎn)西一點(diǎn)，很浮游，那可以，所以呢，就這樣子。然后呢，接下來(lái)呢我就想說(shuō)，這樣的一個(gè)結(jié)構(gòu)啊，看著，你說(shuō)我能夠很安心嗎？我果真后腦勺僵，因?yàn)槲夷翘旌竽X勺是有點(diǎn)僵，葛根就打得通嗎？會(huì)不會(huì)葛根不太夠看？我是虛弱的臺(tái)灣人，那臺(tái)灣人要有臺(tái)灣人的樣子。就我常常在教葛根的時(shí)候都會(huì)說(shuō)，葛根把這個(gè)水氣拉通這個(gè)地方對(duì)不對(duì)？那只是拉這個(gè)水氣，可是如果你的命門(mén)之火不夠，水氣根本上不來(lái)的話，那不是葛根治。所以葛根治不好的那個(gè)后腦勺僵肩膀僵，我中醫(yī)基礎(chǔ)班都有教一個(gè)椒附散，就是這個(gè)用花椒跟附子跟生姜，就是要暖命門(mén)，這樣水氣才上得來(lái)，那是真正的這個(gè)水氣的來(lái)源。那我想說(shuō)，我不相信我自己的身體，我最近很虛弱，所以我要用椒附散結(jié)構(gòu)，來(lái)幫忙那個(gè)葛根。所以呢，我就加了炮附子三錢(qián)，然后呢，花椒呢加了五分。然后呢，我又想了想，既然都這樣了，而且我明天要去看牙，那我再照顧一下牙齒好啦，細(xì)辛又加上去。就是改成細(xì)辛加進(jìn)去，你知道，細(xì)辛加進(jìn)去哦，細(xì)辛是加兩錢(qián)哦，就是細(xì)辛加進(jìn)去一方面照顧牙齒，一方面細(xì)辛、附子、麻黃可以形成麻附辛結(jié)構(gòu)哦，這樣通九竅比較快。然后呢，再想想說(shuō)，我的痛呢，已經(jīng)到了中耳那邊了哦，到了中耳就已經(jīng)不是葛根湯的管轄范圍了。我這個(gè)地方有一點(diǎn)發(fā)炎在痛，我這個(gè)地方也有一點(diǎn)在痛，這個(gè)也不是葛根湯管轄范圍。我要開(kāi)另外一條路，加柴胡！為什么？因?yàn)槲铱诖飫偤眠€有上次給你們看的那個(gè)標(biāo)本那個(gè)生半夏，所以我還有生半夏一把哦。那，那你看加了柴胡之后啊，你看柴胡、半夏、甘草、黃芩，生姜，就是，小柴胡湯結(jié)構(gòu)就在里面對(duì)不對(duì)？所以就，哎，這樣子可以，而且呢，我柴胡是加多少，我其實(shí)平常如果真正用小柴胡湯，我柴胡放得很重的，我柴胡是用，就是張仲景是半斤吧，我就這樣照稱(chēng)過(guò)來(lái)。那這里的話，我柴胡就只敢寫(xiě)六錢(qián)，因?yàn)槲也桓艺招〔窈鷾壤龑?xiě)八錢(qián)，因?yàn)槿绻窈鷮?xiě)了八錢(qián)的話，八錢(qián)柴胡，力道是大夠，一兩二的葛根，這帖藥會(huì)被拉成柴胡湯加葛根，不是葛根湯的結(jié)構(gòu)，所以呢，我不能把它全部拉過(guò)來(lái)。那這樣的比例的柴胡加葛根呢，因?yàn)槲疫€有生石膏嘛對(duì)不對(duì)？這樣的比例其實(shí)剛好是有一個(gè)后來(lái)的方，后代有一個(gè)方叫做柴葛解肌湯，柴葛解肌湯是治療這個(gè)，它就是葛根湯、白虎湯、柴胡湯三湯合一嘛，那現(xiàn)代的臨床剛好是治那個(gè)急性敗血癥的。那會(huì)不會(huì)覺(jué)得身體在發(fā)炎、血有點(diǎn)敗到啦，那就加六錢(qián)柴胡意思意思，所以就里面掛了一個(gè)柴葛解肌湯的結(jié)構(gòu)進(jìn)去哦。當(dāng)然我用的劑量還是比較大哦，就是用的是仲景的那個(gè)小柴胡湯的劑量。所以這樣子，加加減減哦，就是這樣子，一鍋湯，然后煮成一大碗，然后喝掉，然后看到藥渣，有點(diǎn)浪費(fèi)的感覺(jué)，然后就煮一個(gè)二煎湯喝掉。然后呢，就所有的這些，就都好了，就這樣。 哦，對(duì)，我后來(lái)還加了一味藥，對(duì)不起。因?yàn)槲壹由胂囊恍〈榘?，所以我后?lái)加了一個(gè)，以仲景方來(lái)講我是犯規(guī)的藥，我后來(lái)加了三錢(qián)夏枯草。三錢(qián)的夏枯草哦，其實(shí)我是在想說(shuō)，因?yàn)檠劬@里在痛啊，對(duì)不對(duì)？所以就覺(jué)得說(shuō)，夏枯草是一個(gè)降腦壓、降眼壓、消炎的藥，所以就是。但是實(shí)際上我這是，針眼那個(gè)是眼皮在痛，不是眼珠在痛，所以理論上不必用到夏枯草的。我只是覺(jué)得好像放好玩的，你知道，就是不是說(shuō)非要放不可。然后我就開(kāi)始自己找些理由，說(shuō)夏枯草呢，我們古方用來(lái)治瘰疬，淋巴的那個(gè)結(jié)塊啊。那，反正我柴胡湯結(jié)構(gòu)嘛，又有生半夏，就加上夏枯草以后就可以幫忙通淋巴嘛，好像還可以啊。那夏枯草加了半夏又可以幫助睡覺(jué)，如果睡好一點(diǎn)可以快點(diǎn)消炎啊，就自己給一些亂七八糟的理由啦。那但是基本上就是，這湯就是這么開(kāi)，然后呢，吃下去之后就差不多當(dāng)天晚上就消了吧，到后來(lái)就，再睡一覺(jué)就沒(méi)事了。 所以我就是說(shuō)，我不在這邊寫(xiě)這個(gè)東西呢，不是在跟同學(xué)們炫耀我的醫(yī)術(shù)有多好，不是！我只是在說(shuō)，就像我這樣毛手毛腳這樣開(kāi)，然后呢，我只是在說(shuō)就是，身為一個(gè)張仲景小學(xué)校的一年級(jí)生，他的加減乘除大概是這樣做的，你知道這種感覺(jué)嗎，就是大概這樣子加，加這樣子加，加哪些藥你平常就會(huì)知道葛根不夠力所以要加多一點(diǎn)，哪些藥加了多少，仍然不夠力，就是你平常感冒的時(shí)候，這些藥都吃過(guò)一輪了。那因?yàn)閺堉倬暗姆剿幬抖己苌?，?duì)不對(duì)？所以你在吃藥的時(shí)候才會(huì)很容易認(rèn)識(shí)到某一個(gè)藥大概多少劑量多少感覺(jué)？那，稍微這樣子一年之中，大家生生病、吃吃藥，那這個(gè)基本的加減乘除就會(huì)會(huì)了。那你臨床開(kāi)點(diǎn)，不是非要吃葛根湯，非要吃柴胡湯，你就知道這些湯可以這樣用，就這樣子把它合并起來(lái)，就可以了。就是這個(gè)基本的，就是慢慢慢慢跟它混熟了，就會(huì)有這個(gè)能力哦，所以，就跟同學(xué)講一下。 那這個(gè)，我們看這個(gè)陳瑞春的醫(yī)案哦，他這個(gè)治療頸項(xiàng)僵的兩個(gè)案子哦。他的基本上都是有惡風(fēng)寒啦，所以呢他就，基本上有惡風(fēng)寒，所以呢，算是在這個(gè)湯劑的主證框架里面，所以用的效果就不錯(cuò)。那他這個(gè)醫(yī)案前面第一味藥加獨(dú)活、厚樸哦。就是幫忙疏通太陽(yáng)經(jīng)的風(fēng)邪。然后厚樸的話，這個(gè)應(yīng)該是一種他比較個(gè)人的用法，比較強(qiáng)的經(jīng)方家我還不太理解，就是我厚樸用得沒(méi)有那么好。那后面那個(gè)呢，他吃一吃之后他就會(huì)加上當(dāng)歸跟防風(fēng)哦。因?yàn)槿藭?huì)受風(fēng)邪進(jìn)來(lái)，多半有血虛的現(xiàn)象哦，血虛是一個(gè)原因哦，所以呢他就加上祛風(fēng)的藥，再加上養(yǎng)血的藥哦，那這是一個(gè)我們基本的加減。 那再來(lái)我們看這個(gè)葛根湯的醫(yī)案后面的這個(gè)，葛根湯的醫(yī)案后面的桂枝加葛根湯哦，就是醫(yī)案講義002的那個(gè)第17頁(yè)開(kāi)始的地方。因?yàn)槲蚁胍詈蟮臅r(shí)間跟同學(xué)說(shuō)明一個(gè)什么叫做逆流挽舟法哦。那這個(gè)，前面這個(gè)第一個(gè)，肩膀僵硬的這個(gè)少婦呢，哦，那就是朱木通的醫(yī)案，那這個(gè)是一個(gè)比較標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)案，所以呢，同學(xué)們就自己就好了。 那接下來(lái)這個(gè)蒲輔周的這個(gè)醫(yī)案啊，他就開(kāi)始動(dòng)用我們說(shuō)的逆流挽舟法了哦。就是前面的那個(gè)，我說(shuō)看不懂就算了那個(gè)醫(yī)案哦，也是有用到所謂的逆流挽舟法，就是這個(gè)小孩的大便是膿血啊，像膿血一樣的拉肚子，這個(gè)痢疾啊。然后呢，有里急后重的現(xiàn)象，里急后重就是拉完大便還覺(jué)得沒(méi)有拉干凈這種感覺(jué)，然后這樣子下利膿血便，然后用各種殺菌藥都沒(méi)有用哦。于是呢，他就把這個(gè)看作是這個(gè)，因?yàn)檫@個(gè)小孩的癥狀呢，他其實(shí)脈也不是真正的浮脈哦，因?yàn)橐呀?jīng)病成這樣子，脈已經(jīng)都亂了。那，只是呢，他還是很用力的去看到說(shuō)，這個(gè)人午前會(huì)寒戰(zhàn)、午后會(huì)高熱。那這樣子的狀況呢，它還是有感冒的調(diào)子摻雜在這邊嘛對(duì)不對(duì)？就是他的這個(gè)膿血便他還是有個(gè)外感的調(diào)子，那這個(gè)外感的調(diào)子他認(rèn)出來(lái)，要用升陽(yáng)明的方法。于是呢，他后面這個(gè)，（講義上面打逆流換舟，字打錯(cuò)字，他這個(gè)字是逆流挽舟，這個(gè)挽。）那這個(gè)地方他后來(lái)就是說(shuō)，用了這個(gè)桂枝加葛根湯哦，然后呢，小孩出汗之后呢就好很多了。那這個(gè)地方他就說(shuō)，這個(gè)逆流挽舟是怎么一回事啊？我想，我們先跳到下面一個(gè)醫(yī)案，再把下面一個(gè)醫(yī)案看完再說(shuō)。 因?yàn)檫@個(gè)，閻云科的這個(gè)醫(yī)案是比較標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)，桂枝加葛根湯醫(yī)案，同學(xué)們自己看看哦。閻云科在18頁(yè)那個(gè)醫(yī)案又是一個(gè)逆流挽舟法。就是有一個(gè)男的哦，他這個(gè)下利好幾天了，然后呢他的病是發(fā)熱惡寒的，然后呢是流得出汗的，然后那個(gè)下利呢，像剛剛那兩個(gè)小孩子一樣，就是他的下利都是這種有下膿血的那種利，就是細(xì)菌性的。那這個(gè)細(xì)菌性的利對(duì)不對(duì)，在我們一般的思考，是不是就會(huì)，如果你，因?yàn)槲矣X(jué)得我這次看這個(gè)牙醫(yī)就覺(jué)得有點(diǎn)感觸哦，就是當(dāng)你到西醫(yī)的世界里面去看這個(gè)細(xì)菌性的下利的話，可能西醫(yī)的想法就是，我們要如何把這個(gè)細(xì)菌殺光對(duì)不對(duì)？那把這個(gè)細(xì)菌殺光了以后這個(gè)人下利就會(huì)停止嗎？其實(shí)不一定，因?yàn)?，如果西醫(yī)能夠處理得好的話就不會(huì)落到中醫(yī)手上來(lái)了，因?yàn)槟切┎∪硕家呀?jīng)做了完美的西醫(yī)檢驗(yàn)才來(lái)的對(duì)不對(duì)？所以呢，到底問(wèn)題出在哪里？他的提出這個(gè)逆流挽舟法是這樣子，逆流挽舟法呢一開(kāi)始提出這四個(gè)字的呢，應(yīng)該是喻嘉言哦，就是喻昌哦。那這個(gè)喻昌呢，一開(kāi)始提出逆流挽舟法也不是針對(duì)葛根湯證，不是的。喻昌是那個(gè)時(shí)候啊，有一些瘟疫的病，他有一個(gè)方叫做敗毒散，敗毒散呢喻昌就叫它做活人敗毒散。因?yàn)檫@個(gè)方子在那個(gè)，朱肱哦，宋朝末年的朱肱的那個(gè)《類(lèi)證活人書(shū)》，又有人叫《南陽(yáng)活人書(shū)》，就是《活人書(shū)》里面有這個(gè)方子，所以喻昌就稱(chēng)之為活人書(shū)里面的敗毒散。但如果真的要考據(jù)的話，敗毒散是出自于更早的錢(qián)乙的這個(gè)《小兒藥證直訣》里面。那這個(gè)，敗毒散其實(shí)現(xiàn)在一般醫(yī)生也蠻會(huì)用啊，就是一個(gè)感冒藥，它里面是，那敗毒散的那個(gè)結(jié)構(gòu)呢，是那個(gè)，羌活、獨(dú)活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、白茯苓、桔梗、人參一，然后甘草0.5，然后打成細(xì)粉，然后這樣子抓一撮來(lái)煮藥。那這個(gè)敗毒散的話，我們前面不是有桂麻各半湯有一些紅疹子對(duì)不對(duì)？你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)中國(guó)人認(rèn)為毒這個(gè)東西是可以從皮膚表面驅(qū)除的對(duì)不對(duì)？所以這種風(fēng)邪之氣就可以稱(chēng)之為毒哦。那這個(gè)敗毒散呢，喻昌他就在處理這種，那個(gè)時(shí)候的那種瘟疫哦，受到這個(gè)外感侵襲，然后就狂拉肚子的那種病證，那用這個(gè)敗毒散，驅(qū)這個(gè)風(fēng)邪之后呢，它就可以讓拉肚子停住。所以喻昌就說(shuō)，這種風(fēng)邪一開(kāi)始是表面來(lái)的，可是表面來(lái)的風(fēng)邪它有可能進(jìn)入人體以后內(nèi)陷，然后內(nèi)陷了之后這個(gè)邪氣內(nèi)陷到這里，你的肚子就整個(gè)狂拉，然后變成細(xì)菌的培養(yǎng)槽啦，這邊養(yǎng)那個(gè)細(xì)菌。但是重點(diǎn)是，就是表邪內(nèi)陷，所以你要把這個(gè)表邪拉上來(lái)發(fā)掉，這個(gè)肚子才會(huì)好。所以他要逆著這條河水啊，從腹部底下把那個(gè)病邪拉上來(lái)，所以叫逆流挽舟。那逆流挽舟，你如果要用喻昌的那個(gè)敗毒散的方法，說(shuō)真的，有人用過(guò)啦，而且很有效。但是問(wèn)題是辨證上比較難。那個(gè)要等到大家哦，就是等到大家一眼就看得出這個(gè)人在感冒才能夠辨證得很清楚。那我是覺(jué)得哦，用仲景方比較容易是因?yàn)槎喽嗌偕儆羞@個(gè)葛根湯，桂枝加葛根湯，以及葛根芩連湯的框架可以看了，所以就是，在時(shí)方上用那個(gè)方，辨證上比較復(fù)雜一點(diǎn)。因?yàn)閿《旧⒌闹髯C是很爛七八糟的，就是沒(méi)有辦法歸納。 那這個(gè)地方呢，這個(gè)閻云科啊，他就說(shuō)，逆流挽舟法主要是用葛根把這個(gè)邪拽上來(lái)了哦，就是掉下去的這個(gè)邪把它拽上來(lái)。那這個(gè)，它可以用葛根湯，可以用桂枝加葛根湯，也可以用葛根芩連湯，他就說(shuō)，那這樣子到底是要用哪一種??？他就說(shuō)，很簡(jiǎn)單啊，那后面有寫(xiě)啊。他說(shuō)，沒(méi)有無(wú)汗惡寒，那就不用用有麻黃的葛根湯啦對(duì)不對(duì)。那如果是完全都是熱證的葛根芩連湯的話，那那個(gè)人應(yīng)該是表里俱熱，在那邊熱喘熱喘的，那也沒(méi)有嘛對(duì)不對(duì)？所以葛根芩連湯證沒(méi)有，葛根湯證沒(méi)有，那就用桂枝加葛根湯就對(duì)了，就是三選一，就會(huì)變得比較好選哦，在選擇上面比較容易抓主證。當(dāng)然它也是一開(kāi)，你看哦，他的葛根就是 那再來(lái)閻云科的這第二個(gè)醫(yī)案呢，他幾乎是沒(méi)有表證的，只有一個(gè)點(diǎn)，就是他惡寒，還有骨節(jié)痛。所以他是在不太有把握的前提哦，治這個(gè)拉肚子膿血。就是因?yàn)檫@個(gè)人有惡寒跟骨節(jié)痛，讓他覺(jué)得可能是有表證哦，那就于是他就用一次桂枝加葛根湯加味，然后呢就，哇好很多，然后很快就醫(yī)好了。 那你看他的閻云科第三個(gè)醫(yī)案哦，他這個(gè)人呢，他這個(gè)拉肚子是九年啰，下利病是九年。結(jié)果呢，他的脈，九年的話就已經(jīng)是脈細(xì)長(zhǎng)了。那但是呢，這個(gè)閻云科就發(fā)現(xiàn)，這個(gè)人有一個(gè)特征，就是這個(gè)人是一個(gè)，三天兩頭就在感冒的人。他在想說(shuō)，這個(gè)人到底是三天兩頭感冒，還是這感冒九年都沒(méi)有好過(guò)？于是呢，就來(lái)一次逆流挽舟法。當(dāng)然是已經(jīng)九年了，所以他也沒(méi)有把握，他說(shuō)用桂枝加葛根湯來(lái)投石問(wèn)路。那當(dāng)然他，因?yàn)樗恢朗遣皇墙^對(duì)的對(duì)，所以他那個(gè)敗毒散結(jié)構(gòu)也在加，那個(gè)消炎的魚(yú)腥草也在加。然后一吃呢有好，然后就再吃哦，然后再好。然后后來(lái)就加上調(diào)補(bǔ)脾胃的藥，然后把他醫(yī)好哦。所以他就說(shuō)，提出這個(gè)喻昌講的哦，就是真的是要先要解掉外面的表邪才能夠往里面治哦。不然的話呢，你這個(gè)拉肚子你怎么搞？如果他的問(wèn)題是表邪內(nèi)陷的話，你在肚子里面你能怎么搞？其實(shí)是不能怎么搞哦。那這個(gè)事情也是讓人感到就是說(shuō)，因?yàn)橹嗅t(yī)的這個(gè)表邪內(nèi)陷，或者說(shuō)什么，我們?cè)谏险n的時(shí)候我講的什么，人的身體有這個(gè)水氣往上面這樣走，忽然被邪氣打斷了，邪氣跟水氣一起跳進(jìn)瀑布，這么掉下來(lái)。那這個(gè)，西醫(yī)聽(tīng)了之后臉上會(huì)掛多少條黑線??？就是，我們是科學(xué)世界，你不要來(lái)講神話故事好不好，對(duì)不對(duì)?？墒悄?，就是這種中醫(yī)的那種非常的形而上的醫(yī)療理論，其實(shí)在臨床上反而都會(huì)達(dá)到比較好的療效。我不可能說(shuō)每一件事都是中醫(yī)強(qiáng)，你叫我比我也不會(huì)。這都怪助教不好啦，平常做模型不用心，不然我不會(huì)……，等你技術(shù)好一點(diǎn)靠你了哦。但是呢這個(gè)，我是覺(jué)得像這一類(lèi)的事情都讓人覺(jué)得說(shuō)，你會(huì)面臨到一個(gè)抉擇，就是當(dāng)你被西醫(yī)檢驗(yàn)對(duì)不對(duì)，給你一連串的檢驗(yàn)報(bào)告，這個(gè)據(jù)，那個(gè)據(jù)，這個(gè)球，那個(gè)球多少的時(shí)候，你到底要選擇形而上的世界，還是形而下的世界？這簡(jiǎn)直不是一個(gè)疾病的選擇，而是一個(gè)宗教的選擇。但是就是，在這種時(shí)候我就覺(jué)得，有的時(shí)候我覺(jué)得我幸運(yùn)，就是因?yàn)槲?，從壓根就是我西醫(yī)方面就什么都不懂，就很爛，所以我只有中醫(yī)可以選，這樣子我就不太需要，就比較少迷惘了這樣感覺(jué)。不然的話，如果你面對(duì)的是那樣一份單據(jù)報(bào)告，然后你到底還要不要選擇，中醫(yī)的那個(gè)形而上的，不知道哪里有一條什么水氣，然后可以選，這樣的事情你要不要選它哦。就是這是一個(gè)我們學(xué)中醫(yī)會(huì)面臨到的一種世界觀的不同。 那接下來(lái)這個(gè)落枕哦，落枕本來(lái)，這個(gè)落枕它也是，有這個(gè)汗出怕風(fēng)才是用桂枝加葛根湯啊，不是什么落枕都這樣用這個(gè)湯醫(yī)啦。像有的時(shí)候如果沒(méi)有這些主證的話，落枕的話，有的時(shí)候我是用那個(gè)芍藥甘草湯，就是把靜脈血往里面拉一下就會(huì)通哦。所以我不是一定用，桂枝加葛根湯。 那接下來(lái)呢這個(gè)下面20頁(yè)的三個(gè)哦，都是很標(biāo)準(zhǔn)的，所以大家，前面兩個(gè)都很標(biāo)準(zhǔn)，同學(xué)就自己看。那后面這個(gè)什么，金樹(shù)武這個(gè)臉上的這個(gè)抽搐哦，就是，臉皮跳這件事情哦，也是有很多很多方可以用，絕不是說(shuō)臉皮跳就一定是桂枝加葛根湯。只是說(shuō)呢，它有自汗跟惡風(fēng)，所以它到底是一個(gè)表證的框架。那這樣子的時(shí)候呢，用桂枝加葛根湯比較會(huì)有用哦。那當(dāng)然他要治到臉皮跳哦，你看他的這個(gè)葛根的話，他不用麻黃哦，他葛根就用到50公克這么多哦。而且吃了之后還一定要喝熱稀飯200cc，來(lái)讓他出汗，也就是說(shuō)，不敢用麻黃，怕人太虛?？墒悄?，你用葛根就要用到這么多，然后呢，然后還要再喝熱稀飯幫忙發(fā)汗，然后，還要連喝21帖才會(huì)全好。就是有點(diǎn)時(shí)候，就是葛根湯到底是治葛根湯證，也沒(méi)有說(shuō)一定治你的臉，要它治臉的話就必須付出比較高的代價(jià)哦？買(mǎi)藥的代價(jià)。 那再來(lái)這個(gè)眼瞼下垂哦，他這個(gè)眼瞼下垂，就如我們說(shuō)這個(gè)肌無(wú)力吧，那一般中醫(yī)一開(kāi)始想到的就是這個(gè)補(bǔ)中益氣湯嘛。那可能提不動(dòng)的時(shí)候，那我通常補(bǔ)中益氣湯提不動(dòng)，我就會(huì)想到平胃散破陰實(shí)哦。但是呢，昨天有個(gè)同學(xué)下課跟我講說(shuō)：“老師啊，我有個(gè)同事啊，他眼皮跨下來(lái)，我用平胃散把他醫(yī)好了”，就是蠻高興的。那我看到這個(gè)同學(xué)這種高興的表情，我又覺(jué)得這樣教不好哦。因?yàn)樘斓紫逻@個(gè)方，這個(gè)東西也不是只有平胃散一個(gè)方哦，也有其它的路子啊。那他這個(gè)地方他就說(shuō)，他看到這個(gè)患者，他覺(jué)得說(shuō)眼瞼呢，是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的這個(gè)起點(diǎn)。所以呢，他從膀胱經(jīng)的氣去處理，就用桂枝加葛根湯處理掉了。那另外呢我們以后再看醫(yī)案的話，等到有這種，看到少陰篇的那個(gè)麻黃附子細(xì)辛湯醫(yī)案時(shí)候啊，又有用麻黃附子細(xì)辛湯來(lái)處理這個(gè)的。因?yàn)槁辄S附子細(xì)辛湯就破九竅陰實(shí)對(duì)不對(duì)？因?yàn)椴还苣闫㈥帉?shí)，你就陰實(shí)就對(duì)了哦，那就是另外一條路子哦。所以很多條路子都要看不同的主證來(lái)選擇。所以呢，在這里就是至少我們看到說(shuō)哦，桂枝加葛根湯，用來(lái)疏通太陽(yáng)經(jīng)哦，這樣的還是有意義的。 那下面的這個(gè)蕁麻疹呢，那就是遇風(fēng)加重，全身肌肉不舒。所以這兩個(gè)主證呢，讓人看得出來(lái)，這個(gè)人是太陽(yáng)經(jīng)的不通暢，所以用桂枝加葛根湯。 那我們今天就上到這里，那我們下一次，下禮拜來(lái)的話呢，就從后面的葛根黃芩黃連湯開(kāi)始上醫(yī)案哦。那上了葛根芩連湯的醫(yī)案以后，我們就繼續(xù)來(lái)上條文哦。不好意思，今天晚一點(diǎn)下課。
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