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因?yàn)橄乱恢芤Ｕn嘛，所以我很怕同學(xué)在停課期間感冒了沒(méi)藥醫(yī)，所以醫(yī)案就先擱一邊，我們今天來(lái)同列的上麻黃湯，大青龍湯。昨天的課我是上到小青龍湯的開(kāi)始，可能勉強(qiáng)才能夠讓大家用得了小青龍湯，這樣子的話這兩個(gè)禮拜萬(wàn)一有得這類的病，好歹可以擋一擋啊。
其實(shí)上了麻黃湯跟大青龍湯之后啊，我們傷寒論這個(gè)太陽(yáng)初感的幾個(gè)主要的方劑就差不多教全了。我想教太陽(yáng)篇本身就蠻有意思的，因?yàn)樘?yáng)篇里面比如說(shuō)會(huì)介紹白虎湯對(duì)不對(duì)？白虎湯學(xué)了陽(yáng)明篇已經(jīng)學(xué)完一半了，之后會(huì)講小柴胡湯，那小柴胡湯學(xué)了，少陽(yáng)篇也已經(jīng)解決一半了，等到太陽(yáng)篇會(huì)教到真武湯，真武湯學(xué)了，
少陰經(jīng)也就解決一半了；那太陰的話其實(shí)也沒(méi)什么了不起，不是四逆湯就是理中湯嘛；厥陰的話，反正病到那個(gè)程度，醫(yī)不好也不是你的錯(cuò)啊。所以，好像，這個(gè)經(jīng)啊，同學(xué)不要覺(jué)得這個(gè)長(zhǎng)路漫漫，其實(shí)也很近，也很近。
只是幫我編講義的助教啊，在編到真武湯教案的時(shí)候，給了我一個(gè)表情，意思好像是說(shuō)：沒(méi)有想到真武湯這個(gè)醫(yī)案可以有那么多啊。然后呢，我聽(tīng)到了之后心中就浮現(xiàn)起一個(gè)溫暖的回憶；就是我從前教陳助教的時(shí)候啊，一貼真武湯我教了有沒(méi)有17個(gè)小時(shí)??！然后呢，一貼小柴胡湯教10個(gè)小時(shí)，這樣子2天課都不夠啊，對(duì)不對(duì)？所以到時(shí)候怎么樣讓大家能夠比較快速的瀏覽，那我教學(xué)的時(shí)候可能會(huì)再多用功一點(diǎn)，趁早做出一個(gè)比較好的教學(xué)框架，讓大家可以用一個(gè)比較主流的觀點(diǎn)去理解那么多不同的使用的案例。
然后呢，還有就是我在這個(gè)禮拜，其實(shí)不是這個(gè)禮拜，是上個(gè)禮拜我們不是一路都在上葛根湯的醫(yī)案嗎？那其實(shí)在上醫(yī)案的時(shí)候，我就自己在說(shuō)、一直講說(shuō)你看我們要看這個(gè)主證框架對(duì)不對(duì)？就是說(shuō)，很多這種病那種病其實(shí)都是要看他在什么湯的主證框架下，用了才會(huì)有效，并不是一個(gè)專病專方嘛，對(duì)不對(duì)？其實(shí)這是一個(gè)非常典型的經(jīng)方醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)方法。在這個(gè)禮拜之中，有一次我有一個(gè)老朋友寫(xiě)了一封E-mail給我，講到說(shuō)：哎！不是
可是教傷寒論，一次又一次的教，教到現(xiàn)在，我覺(jué)得我這方面的智能已經(jīng)被封殺掉了。有時(shí)候坐在家里面，看著天花板，覺(jué)得自己好笨哦！就是，越學(xué)越不會(huì)想事情了，可是我在心里面有另外一個(gè)聲音說(shuō)：說(shuō)不定這個(gè)才是乖寶寶經(jīng)方派的學(xué)習(xí)態(tài)度。就是很多東西重要的是你要知道怎么醫(yī)，如果我們不能夠知道它要怎么醫(yī)的話，它怎么發(fā)生的你知道再清楚也沒(méi)有用，所以大概是這種感覺(jué)吧。當(dāng)然這個(gè)說(shuō)不定也不是一個(gè)終極的正確的思考，這只是一個(gè)過(guò)渡期，至少我現(xiàn)在覺(jué)得，每次讀傷寒論的時(shí)候我都會(huì)覺(jué)得：心里有一種損失感啊，損之又損，就是，從前會(huì)想很多很多的，那越讀就想得越少了，有這樣的感覺(jué)。 我們今天來(lái)看這個(gè)太陽(yáng)中篇的第4條，麻黃湯證。
我是覺(jué)得啊，學(xué)傷寒論有一個(gè)感覺(jué)，如果我們的自我需要一點(diǎn)自尊或者虛榮來(lái)促進(jìn)、督促自己學(xué)習(xí)的話，我覺(jué)得傷寒論可以帶給我們一種虛榮。就是這些東西，感冒病毒的醫(yī)法，西醫(yī)是一滴滴都不會(huì)，對(duì)不對(duì)？就是說(shuō)在西醫(yī)的這個(gè)黑暗地帶，我們可以用藥用得很順手，這是一個(gè)非常虛榮的想法。
講到麻黃湯，講到大青龍湯，其實(shí)就會(huì)有另外一種虛榮的聲音升起來(lái)。就是教到這種方劑啊，時(shí)方派的藥大概就沒(méi)有什么用了。就像你看桂枝湯證這種比較輕飄飄的感冒，你用時(shí)方其實(shí)多多少少還是有療效的哦，什么參蘇飲啊香蘇散啊，或者是我們家常的老方，紅糖老姜燉蔥白，對(duì)不對(duì)? ……有時(shí)候桂枝湯證吃那個(gè)都會(huì)好，或者是去吃麻辣鍋也會(huì)好，對(duì)不對(duì)？就是感覺(jué)上好像路子很多。但是到了麻黃湯、大青龍湯，就會(huì)讓人覺(jué)得經(jīng)方派一膽?yīng)毚螅瑒e的流派的方劑就很難到達(dá)這個(gè)療效了。那當(dāng)然，這也意味著這個(gè)方劑是很猛的。那很猛的方劑我們需要小心謹(jǐn)慎的地方也就多。不過(guò)我相信張仲景是一個(gè)帶頭小心謹(jǐn)慎的人，所以我們就依照他的條文去讀，大概就可以比較安穩(wěn)的使用了。但是同學(xué)還是要知道，像什么大青龍湯之類的方劑，那都是一發(fā)下去，如仙丹一般，然后吃了就很滿意，再吃一帖就死在床上了。
所以學(xué)到這種比較峻猛的發(fā)汗藥的時(shí)候，其實(shí)傷寒論還有很多峻猛的不是發(fā)汗藥的藥。學(xué)到這種峻猛的方劑的時(shí)候，就會(huì)覺(jué)得：哎！到底傷寒論的方劑是屬于自己有在學(xué)習(xí)傷寒論的人。因?yàn)槿绻銕蛣e人開(kāi)的，抄一張藥單給他，他這次吃了覺(jué)得：好有效啊，然后就把藥單貼在冰箱上面，以后全家誰(shuí)感冒都拿來(lái)醫(yī)，??！那就妙用無(wú)窮了，是不是？必須我們自己知道怎么使用它的這個(gè)理路。不然的話這種方劑傳出去，不要說(shuō)誤傳匪人吶，誤傳好人都可以死一堆人，大概就是這種感覺(jué)。
那太陽(yáng)病第4條： 【7.4】太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。
這一條的八個(gè)癥狀，一般學(xué)習(xí)者常歸納為所謂的麻黃八證。就是這八個(gè)癥狀是麻黃湯常常要面對(duì)到的主證。那么，麻黃除了八證之外，還有所謂的麻黃九禁，就是麻黃湯有九個(gè)禁忌，我們呆會(huì)也會(huì)帶到一下。就是有這八個(gè)癥狀你才容易找到它是麻黃湯證，那如果要用麻黃湯的話，有好些體質(zhì)的人我們不能夠使用麻黃湯的，這個(gè)我們也要曉得。就是從正面去學(xué)習(xí)這個(gè)方劑好的一面，也要從反面去學(xué)習(xí)這個(gè)方劑危險(xiǎn)的一面。
那，麻黃湯證呢，這個(gè)“頭痛，發(fā)熱”，太陽(yáng)病的頭痛發(fā)熱呢，我們大概，頭痛要給它打個(gè)三角，就是說(shuō)頭痛是麻黃湯證可以有的癥狀，但是，它不是一定會(huì)有，有的幾率大概一半一半嘛，所以頭痛我們打個(gè)三角。那發(fā)燒的話呢，大概是三角跟圈圈之間，還不能打星星，就是說(shuō)發(fā)燒是蠻可能會(huì)發(fā)燒的，但是也不是一定會(huì)發(fā)燒啊。那身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，這么一堆啊，我想同學(xué)就不用把它想得那么復(fù)雜了，干脆連頭痛都加到一起，就是這里痛那里痛，比較簡(jiǎn)單啊。所以就是這里痛那里痛，在麻黃湯的發(fā)生機(jī)率也是蠻高的，但是也沒(méi)有到絕對(duì)會(huì)發(fā)生，所以就打個(gè)圈圈好了。就是身上這里痛那里痛啊，覺(jué)得，也不知道，就是那個(gè)痛啊，為什么好像，你按啊捏啊，也不知道確定這個(gè)痛處一定在哪里，所以你不會(huì)因?yàn)榘此容^痛或比較不痛，這種酸痛感。
同學(xué)們有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一件事？前面的桂枝湯，張仲景沒(méi)有講到這個(gè)酸痛感，葛根湯，也沒(méi)有講到這個(gè)酸痛感，到了麻黃湯開(kāi)始講，對(duì)不對(duì)？也就是從桂枝湯，張仲景桂枝湯的加減這樣子調(diào)節(jié)，然后擴(kuò)充到葛根湯成為一座山頭。他現(xiàn)在要開(kāi)始下來(lái)登另外一座山，就是麻黃湯。他那個(gè)藥的藥味跟癥狀的收放，如果同學(xué)將來(lái)有機(jī)會(huì)跟傷寒論做長(zhǎng)期的朋友，一年又一年的讀它，可能到讀的比較多遍之后啊，就開(kāi)始感覺(jué)到張仲景的那個(gè)下筆的行文的一種思路，我現(xiàn)在還不能夠很清楚的感覺(jué)到，只是有的時(shí)候會(huì)有一點(diǎn)感覺(jué)而已。那這個(gè)，這里那里的酸痛的感覺(jué)，就是多半有。
“惡風(fēng)，無(wú)汗而喘”，本來(lái)啊，張仲景的書(shū)如果用“而”這個(gè)字的話，通常下面的癥狀是很重要的?？墒锹辄S湯證的喘法啊，我們一般來(lái)講也不會(huì)很明顯的意識(shí)到。你知道那種感覺(jué)，就像陳助教啊，他整天根本就是用嘴巴呼吸的，因?yàn)樗亲映３Ｈ?。他不太?huì)覺(jué)得嘴巴呼吸是很奇怪的事，因?yàn)樗莻€(gè)感覺(jué)已經(jīng)很快就習(xí)慣了。就象如果說(shuō)我今天鼻塞，可能我今天晚上我就用嘴巴呼吸，我不會(huì)特別有感覺(jué)。
那麻黃湯證那個(gè)“喘”呢，其實(shí)也是，如果它那個(gè)主證是發(fā)揮得很淋漓盡致，就像鬧氣喘一樣，覺(jué)得，哇！呼吸都憋氣，那你當(dāng)然知道他在喘；但是有的時(shí)候他讓你的感覺(jué)就是好像呼吸變得淺淺的，就是那種感覺(jué)。就是好像吸氣的量不太夠，那個(gè)感覺(jué)其實(shí)是存在的，是它一個(gè)很好的辯證點(diǎn)?？墒撬拇嬖诜绞讲皇悄敲吹目鋸垼员仨毮阌幸庾R(shí)的去感覺(jué)一下。那其實(shí)無(wú)汗跟喘呢，根本是一個(gè)一體兩面的事情。我們前面在傷寒論的一開(kāi)始的這個(gè)它的大分類，對(duì)不對(duì)？怎么樣是中風(fēng)，怎么樣是中傷寒，對(duì)不對(duì)？脈浮緩，而有汗，而惡風(fēng)——是中風(fēng)，對(duì)不對(duì)？那脈浮緊，而無(wú)汗，而惡寒——是傷寒。那個(gè)時(shí)候其實(shí)就已經(jīng)分出了桂枝證和麻黃湯證的最大區(qū)塊。所以當(dāng)你的皮膚表面有寒邪這樣子鉆進(jìn)來(lái)，鉆進(jìn)來(lái)之后身體的衛(wèi)氣就會(huì)很緊張，對(duì)不對(duì)？那就覺(jué)得，哎！糟糕，放了不該放進(jìn)來(lái)的東西了。然后衛(wèi)氣就充滿了悔來(lái)趕快關(guān)閉所有門(mén)窗啊，那叫亡羊補(bǔ)牢，對(duì)不對(duì)？那它關(guān)閉了之后已經(jīng)放進(jìn)來(lái)的邪氣就關(guān)在里面出不去了。這就是一個(gè)……我們身體的抵抗力它也是好意，它要做好事，可是在有的時(shí)候這個(gè)好意反而誤事。
像這個(gè)麻黃湯系的癥狀，同學(xué)記不記得，在2002年的時(shí)候，臺(tái)灣流行SARS的時(shí)候，有流行一句話說(shuō)：這個(gè)病啊，抵抗力越好的人得起來(lái)越嚴(yán)重，有沒(méi)有印象？那時(shí)候流行這句話。其實(shí)就是典型的麻黃類方的一個(gè)癥狀。因?yàn)槟愕男l(wèi)氣越夠，對(duì)不對(duì)？平常多運(yùn)動(dòng)，比較壯實(shí)的人，一旦邪氣進(jìn)來(lái)，它全部門(mén)窗緊閉，那把邪氣束在里面的力道反而是更強(qiáng)。所以，有一種說(shuō)法說(shuō)象麻黃湯，大青龍湯方劑的癥狀，往往是身體比較強(qiáng)壯的人比較容易得。因?yàn)樯眢w比較不強(qiáng)壯的人，如果是那個(gè)體表的這個(gè)肌腠非常疏松的人，就像我在家里面的生活該說(shuō)是植物人還是蛞蝓人呢？就是家里面就是從床上爬到地板上然后找到一本書(shū)這樣看，然后看，看到累了再爬回床上，就是過(guò)這種生活。那我這樣的人的腠理就是稀疏得不得了，到夏天的時(shí)候如果不喝很多水的話我根本連尿都尿不出來(lái)，因?yàn)槿慷己粑w表都蒸發(fā)完了。像我這種人，要得麻黃湯證的話，我還覺(jué)得說(shuō)：哇，最近身體不錯(cuò)啊，所以得麻黃湯證。不然的話就是直接中寒得落汗不止的桂枝附子湯證了。根本不能構(gòu)成麻黃湯證嘛，對(duì)不對(duì)？所以就是這樣的一個(gè)邏輯還是存在的。
當(dāng)然，從另外一個(gè)邏輯來(lái)看，就是麻黃湯證它的這個(gè)邪氣啊，我們說(shuō)病毒在西醫(yī)的眼中是有形的一種疾病，在中醫(yī)的眼中是一個(gè)像是幽靈一樣的東西啊，飄蕩在大氣里面，另外一個(gè)次元的存在。那這種怪能量鉆進(jìn)來(lái)，也要這個(gè)能量很毒很厲害，才能引起這樣的疾病。就是寒邪跟風(fēng)邪，它的能量就是不一樣。風(fēng)邪這個(gè)勾芒之氣，它進(jìn)來(lái)就是這樣散亂的，像是水波一樣，就這樣擴(kuò)張擴(kuò)張彌漫在皮膚表面，它鉆得不深。像歷代醫(yī)家解釋都是說(shuō)：風(fēng)為陽(yáng)邪。對(duì)不對(duì)？寒氣是陰邪。那陽(yáng)邪跟衛(wèi)氣比較同類啊，就在體表鉆?？墒顷幮暗脑捘?，它是跟我們身體的寒水之氣比較同類，或者陰陽(yáng)相對(duì)局，衛(wèi)氣是陽(yáng)的話，營(yíng)氣就是陰啦，對(duì)不對(duì)？經(jīng)脈里面的氣，血管里面的氣。所以呢，寒邪它就會(huì)比較喜歡往同類的地方鉆，所以寒邪鉆進(jìn)來(lái)以后就一定鉆得比較深啊，所以它就會(huì)停留在我們的血管里面，停留在我們的經(jīng)絡(luò)里面，停留在我們的骨節(jié)縫里面，因?yàn)楣穷^屬腎，腎屬寒水，對(duì)不對(duì)？腎是寒水之臟啊。所以它會(huì)找它同類的東西去鉆。那這個(gè)找同類的東西呢，它甚至還有這種，被路邊的野花勾引的也有。就像小青龍湯證它就是寒邪鉆進(jìn)來(lái)以后，發(fā)現(xiàn)這人的肺里面有一兜冷水，它說(shuō)這樣就好了，我不用再鉆了，這邊就有我的同類了，然后邪氣就跑到你的肺里面去，那就是小青龍湯證。
就是這個(gè)氣呀，真的會(huì)有這個(gè)同氣相求的現(xiàn)象。雖然我們完全不能明白它實(shí)際上是什么東西，但是在生命的體驗(yàn)里面會(huì)覺(jué)得說(shuō)：中國(guó)人這套醫(yī)學(xué)中的玄學(xué)啊，在操作上還是非常有意義的。于是呢，寒主收引啊，如果你寒氣粘到你身體某個(gè)地方，那個(gè)地方的氣就會(huì)被寒氣粘住，收住，那那個(gè)地方就不通了，不通了就會(huì)怎么樣？就會(huì)痛。所以桂枝湯證它的那個(gè)風(fēng)氣是淡淡的，沒(méi)有辦法對(duì)你身體造成那么大的阻抗效果。但是寒氣就像釘子一樣，釘住了就是釘住了，所以你的身體就會(huì)有這種酸疼的感覺(jué)出現(xiàn)。所以葛根湯證桂枝湯證都不需要有酸疼，或者是它的酸疼可能都是，好像運(yùn)動(dòng)過(guò)后那種酸疼，就是淡淡的，覺(jué)得人倦倦的，但是麻黃湯證的酸疼就是腰酸背痛，風(fēng)濕痛那種感覺(jué)了。當(dāng)然風(fēng)濕痛會(huì)更痛了啊，麻黃湯證不會(huì)那么痛。
那因?yàn)樗呛畾膺M(jìn)來(lái)，我們的皮表衛(wèi)氣緊急防衛(wèi)，所以汗孔就固閉起來(lái)了。那我們?nèi)说纳眢w呢，是要靠皮膚呼吸的啊，對(duì)不對(duì)？皮膚跟肺都是呼吸器官啊，所以皮膚跟肺是相表里的。我們?nèi)绻谏砩线@樣涂油漆，就會(huì)悶死對(duì)不對(duì)？那你的衛(wèi)氣把你的身體毛孔閉起來(lái)，其實(shí)你的身體就會(huì)覺(jué)得發(fā)悶了。那這個(gè)發(fā)悶就會(huì)表現(xiàn)在你的喘，就是你的肺會(huì)覺(jué)得，好像光靠我呼吸不太夠了，所以它會(huì)比平常更用力的呼吸。當(dāng)然這個(gè)毛孔閉起來(lái)，我們說(shuō)無(wú)汗的狀態(tài)就是，比如說(shuō)像我今天沒(méi)有感冒，我今天笨笨的，以為天氣冷了，就穿個(gè)毛衣出來(lái)，但你現(xiàn)在手伸到我背后就會(huì)發(fā)現(xiàn)有濕熱的感覺(jué)，有點(diǎn)汗，有一點(diǎn)濕氣出來(lái)。但是麻黃湯證的時(shí)候啊，它的濕氣就不太會(huì)有，摸起來(lái)就比較干干的。但是你要說(shuō)一定一絲一毫都沒(méi)有嗎？那也未必。但是跟你平常的身體感比，就會(huì)知道比你平常的同狀態(tài)下要干，這樣子。
再來(lái)，這個(gè)惡風(fēng)啊，其實(shí)他這邊寫(xiě)惡風(fēng)不是那么恰當(dāng)，麻黃湯證的那個(gè)惡風(fēng)當(dāng)然會(huì)有啊，因?yàn)樗闹髯C其實(shí)是惡寒。但是惡寒里面其實(shí)也就包含了惡風(fēng)的感覺(jué)。只是桂枝湯證的惡風(fēng)它的感覺(jué)會(huì)像，就是你吹到風(fēng)的時(shí)候會(huì)覺(jué)得不舒服，不喜歡，而麻黃湯證的這個(gè)惡風(fēng)的感覺(jué)不是這個(gè)樣子的。麻黃湯證的人他吹到風(fēng)當(dāng)然不喜歡，但是他最主要的感覺(jué)是：這個(gè)人他的身體感啊，會(huì)覺(jué)得發(fā)冷。我得麻黃湯證的時(shí)候，比如說(shuō)最近這一次剛好跟助教一起搭飛機(jī)，然后我那個(gè)時(shí)候還不是那么愿意承認(rèn)自己是一個(gè)病人，這件毛衣就是那次在香港買的，就是臨時(shí)因?yàn)榈寐辄S湯證而買的，助教那天是穿短袖的T恤，然后我馬上沖去買件毛衣，然后穿了就上飛機(jī)而且又借了件外套來(lái)披，然后就看到旁邊方助教，大方助教是穿的短袖T恤，我就一直問(wèn)：你不冷嗎？你會(huì)不會(huì)感冒??？就是，我的主觀氣溫那邊就比別人低很多啊，就一直要裹東西。
但如果是一個(gè)典型的麻黃湯證的話，它往往會(huì)看到一幕很好玩的景象，就是，你幫他量體溫，哎呀，39度半，趕快要敷冰枕啊，然后看他整個(gè)人就縮在棉被里面顫抖了。啊，不得了，好冷好冷好冷！其實(shí)這樣的一種身體感，即使他燒到39度半，也要裹棉被，這個(gè)身體感是一個(gè)相當(dāng)屬于太陽(yáng)表證的身體感。因?yàn)槿绻堑搅松訇幉?，真武湯證，也是怕冷也是要裹被。但是因?yàn)樗菑睦锏酵舛祭涞袅耍运炊鴽](méi)有那么劇烈的怕冷的感覺(jué)。麻黃湯證它的怕冷怕得厲害，其實(shí)是屬于太陽(yáng)表證。所以身體里面還有一些地方?jīng)]有完全失溫，所以他會(huì)覺(jué)得很激烈。所以裹棉被裹得最兇的不見(jiàn)得是三陰里證，反而是太陽(yáng)表證麻黃湯證的人最激情的在裹棉被。他就說(shuō)，39度啊，你再裹就要昏了，他說(shuō)：哪有?。亢芾浒?。就是這樣的感覺(jué)。這樣的感覺(jué)要記得，這是一個(gè)嚴(yán)重的麻黃湯證很容易看到的。
那你說(shuō)怕冷的感覺(jué)是不是絕對(duì)會(huì)出現(xiàn)的，我覺(jué)得多多少少都會(huì)有，我姑且說(shuō)有90%的出現(xiàn)頻率好了，但是不能說(shuō)絕對(duì)。我想麻黃湯證的絕對(duì)呢，比較是“脈浮緊，無(wú)汗”，這個(gè)比較是麻黃湯證的絕對(duì)。那以“脈浮緊”跟“無(wú)汗”這兩個(gè)狀況來(lái)看的話，你就要開(kāi)始找說(shuō)：這個(gè)人脈浮緊，無(wú)汗，那他是麻黃湯證還是大青龍湯證？你就要開(kāi)始從脈浮緊，無(wú)汗的幾個(gè)癥狀里面去找。因?yàn)槟?，我為什么今天這么羅嗦講這個(gè)？是因?yàn)榻裉煊幸粋€(gè)從前的助教來(lái)，他說(shuō)：我最近感冒都不知道該吃什么藥才好。他說(shuō)，我啊脈浮緊，無(wú)汗什么什么，照理說(shuō)是太陽(yáng)表證，可是我很想睡覺(jué)啊，想睡覺(jué)不是少陰里證嗎？那這個(gè)我怎么能吃麻黃湯呢？我想說(shuō)麻黃湯證再加一個(gè)想睡覺(jué)，如果脈是浮的，那還是太陽(yáng)表證。如果是少陰證的話，那個(gè)脈就沉進(jìn)去了。所以就當(dāng)你有一些零零碎碎的癥狀，就是他又說(shuō)，只要我有一個(gè)癥狀不合就不愿意吃這個(gè)藥，他是那種比較個(gè)性上要求比較完美的人，就是要求完美。所以萬(wàn)一你告訴我說(shuō)：我這脈浮緊無(wú)汗，身體又痛，可是我又流鼻涕怎么辦？現(xiàn)在流鼻涕不要管它了，張仲景沒(méi)有提的話就算周邊了，就還是主軸上來(lái)講，脈浮緊，無(wú)汗。另外一個(gè)很大的可能性就是身體怕冷。這樣子好像是一個(gè)麻黃湯的主證，而這個(gè)主證內(nèi)在的病機(jī)呢，這樣一種寒邪侵入人體會(huì)產(chǎn)生的這樣的一個(gè)現(xiàn)象，同學(xué)也知道一下。 那麻黃湯里頭啊，麻黃就放3兩啊，桂枝放2兩，你們因?yàn)樗皇浅砸煌氲脑?，你們就乘以零點(diǎn)一來(lái)煮就好，對(duì)不對(duì)？如果你要煮三碗備用的話，就乘零點(diǎn)三。那杏仁70個(gè)啊，有人做過(guò)測(cè)量，就是杏仁差不多10個(gè)杏仁是4公克的樣子，所以70個(gè)杏仁大概是28公克，28公克大概是現(xiàn)在劑量的幾錢??？大概八錢左右吧，七八錢，那同學(xué)自己看著辦吧，差不多差不多就好了。
那麻黃湯這個(gè)方劑我們要怎么理解它呢？同學(xué)看過(guò)了桂枝湯，看過(guò)了葛根湯，再看到麻黃湯會(huì)不會(huì)有一種悵然若失的感覺(jué)。就是它怎么沒(méi)有姜、沒(méi)有棗??？那這其實(shí)比較單純的就是，麻黃湯的邪氣，它不太像是桂枝湯證的邪氣是面狀的。麻黃湯證的邪氣比較是點(diǎn)狀的，就是它寒邪鉆進(jìn)來(lái)就這樣，好像一根針這樣鉆進(jìn)來(lái)。所以呢，用麻黃湯把它發(fā)出去的時(shí)候，大概也是，好像是武俠小說(shuō)斗劍那樣，劍尖碰斗劍尖那樣打就可以了，所以它不太是面狀的掃，如果這個(gè)寒邪大到形成面狀的話，那你用到大青龍湯證的時(shí)候就要放回姜棗，姜棗就要調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，棗入營(yíng)姜出衛(wèi)就成為面狀的驅(qū)邪，但是麻黃湯證來(lái)講的話還不太需要用到姜棗，而且，在這樣的癥狀上面，其實(shí)姜真的不太需要用，因?yàn)楹暗哪莻€(gè)凝聚的能量比較，比較凝聚，你用姜這樣的大片掃不一定掃得掉，那麻黃從血管里面開(kāi)出去，從骨節(jié)之間開(kāi)出去，比較適合對(duì)抗這一個(gè)類型的邪氣，這是一點(diǎn)。
另外呢我們說(shuō)，杏仁放70個(gè)，現(xiàn)在同學(xué)看說(shuō)放70個(gè)，那就70個(gè)吧。但是其實(shí)如果你真的要做比較的話，就是將來(lái)教多幾個(gè)方的時(shí)候，可能同學(xué)就會(huì)注意到說(shuō)，桂枝加厚樸杏仁湯的時(shí)候，那個(gè)是加幾個(gè)杏仁啊，桂枝加厚樸杏仁是加50個(gè)，那麻杏甘石湯是幾個(gè)杏仁呢？麻杏甘石湯也是50個(gè)，就是，比這麻黃湯少20個(gè)，那如果到大青龍湯是多少呢？40個(gè)，就更少了，所以張仲景的杏仁的量跟麻黃的配比其實(shí)還有點(diǎn)意義的，但是這個(gè)配比我們現(xiàn)在不能算，因?yàn)檫@個(gè)配比里面可能會(huì)牽扯到石膏，就是石膏麻黃杏仁它的那個(gè)配比可能有一個(gè)內(nèi)在的程式在里面，那我們現(xiàn)在先不要討論這么可怕的部分，我們就乖乖的用70個(gè)就很適當(dāng)。
那麻黃跟杏仁的這個(gè)同用，我們大概有2個(gè)角度的思考，第一個(gè)是，杏仁是一個(gè)定喘的藥，對(duì)不對(duì)？我們當(dāng)初在本草介紹到杏仁的時(shí)候就講到說(shuō)，現(xiàn)在的人講杏仁可以止咳定喘化痰，但是其實(shí)在張仲景的方里面好像杏仁比較跟喘這個(gè)字一起出現(xiàn)，我們有講過(guò)對(duì)不對(duì)？所以，就是張仲景的書(shū)里面跟咳一起出現(xiàn)的是細(xì)辛干姜五味子，不是杏仁麻黃。那我們說(shuō)麻黃湯它開(kāi)體表，其實(shí)開(kāi)體表等于開(kāi)肺，麻黃本身是對(duì)肺部的這些邪氣把它打散，是那種，其實(shí)這個(gè)也會(huì)動(dòng)到肺的。其實(shí)有一些經(jīng)方家會(huì)說(shuō)，麻黃湯證是肺系感冒，就是處于肺臟，因?yàn)樗◇w表，它的病的那個(gè)藥所作用的范圍非常牽連到皮表跟肺臟，就是可以這么說(shuō)是沒(méi)有錯(cuò)的。所以這個(gè)麻黃在開(kāi)肺的時(shí)候呢，杏仁可以怎么樣？就是降肺對(duì)不對(duì)？能夠讓他的這個(gè)肺氣不要被麻黃掀起來(lái)，好像整個(gè)桌子都掀翻一樣。就是杏仁能夠平定肺的這個(gè)狀態(tài)，就是一個(gè)杏仁跟麻黃反佐的思考。
那另外一個(gè)思考呢，我想就是美國(guó)的倪海廈院長(zhǎng)提出來(lái)的，他就是說(shuō)，我們要介紹本草當(dāng)中講，說(shuō)桃仁它能把氣分中的能量放到血分去打淤血。杏仁好像是把心臟的能量拿到肺臟來(lái)用，所以麻黃這個(gè)藥，本身那種骨節(jié)之中，心臟之中把陽(yáng)氣發(fā)出來(lái)的藥，對(duì)不對(duì)？那要幫忙把心臟的陽(yáng)氣搬到肺臟來(lái)發(fā)，杏仁有這個(gè)功能，所以杏仁是一個(gè)麻黃轉(zhuǎn)移人體的陽(yáng)氣的一個(gè)幫忙轉(zhuǎn)輸?shù)乃幬铮褪菑倪@個(gè)角度來(lái)理解它還是可以的，那所以單獨(dú)是用麻黃三兩來(lái)發(fā)這個(gè)陽(yáng)氣的時(shí)候，你就要用到70個(gè)杏仁，這么多的杏仁去幫助它，但相反的麻黃的力道受到石膏的牽制，變得比較少的時(shí)候，好像杏仁就可以少一點(diǎn)，大概是有這樣的思考存在。
那另外呢，麻黃湯里頭既然有麻黃這么好的發(fā)寒邪的藥了，為什么還要桂枝呢？桂枝跟麻黃放到一起啊，大概也是從2個(gè)角度來(lái)認(rèn)識(shí)它。一個(gè)是，我們一開(kāi)始在介紹桂枝湯的時(shí)候，桂枝它會(huì)進(jìn)入人的心陽(yáng)，對(duì)不對(duì)？然后在血液里面可以，因?yàn)楣鹬κ且粋€(gè)能夠驅(qū)風(fēng)邪的藥，對(duì)不對(duì)？它本身其實(shí)是具有驅(qū)邪的效果的，所以有桂枝滲在血管里面，然后麻黃把這個(gè)汗孔開(kāi)出去，桂枝就可以在里面好像填塞住這個(gè)血管的正氣，讓這個(gè)寒氣能夠逼干凈不要回來(lái)，就是桂枝在里面打底，這是一個(gè)思考。那另外一個(gè)打底的思考就是，其實(shí)桂枝2兩、甘草1兩，幾乎都是半貼這個(gè)桂枝甘草湯了。那桂枝甘草湯是一個(gè)什么樣的方呢？他是一個(gè)補(bǔ)充心陽(yáng)的方，對(duì)不對(duì)？人的心陽(yáng)虛了，覺(jué)得好像心臟里面空空的了，那個(gè)時(shí)候要用到桂枝甘草湯。所以呢，麻黃湯既然是一個(gè)發(fā)越陽(yáng)氣，而會(huì)損傷心陽(yáng)的藥，那你用桂枝湯把他補(bǔ)一下心陽(yáng)，那這比較有益一點(diǎn)，所以大概從這個(gè)角度來(lái)看看這個(gè)桂枝甘草跟麻黃的互動(dòng)結(jié)構(gòu)也可以的。那至于說(shuō)甘草這味藥是1兩的話，那我們說(shuō)甘草到2兩比較有這個(gè)固定住人的身體里面的藥性，這個(gè)以中焦為中心軸發(fā)揮藥性的藥的作用。那放到1兩的話，這個(gè)藥它就不一定是以中焦為中心軸在發(fā)揮作用了。像桂枝湯是一個(gè)非常典型的要以中焦為中心軸發(fā)揮作用的藥，因?yàn)樗恼麄€(gè)藥性需要靠脾胃去吸收，對(duì)不對(duì)？然后再經(jīng)過(guò)營(yíng)氣到衛(wèi)氣去，桂枝湯是一個(gè)非常要走中焦的藥。但是麻黃湯呢就未必見(jiàn)得，何以看呢，就是說(shuō)，怎么樣會(huì)曉得呢？因?yàn)槁辄S湯的煮法，同學(xué)們看到啊，它是煮成2碗半，然后每次喝0.8碗，這意味著什么？它意味著它煮得比較濃一點(diǎn)，你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)？
那，我們現(xiàn)在經(jīng)驗(yàn)到的方劑還沒(méi)有很多，所以可能同學(xué)一時(shí)之間不會(huì)意識(shí)到這個(gè)方比較濃、比較淡的問(wèn)題。但是如果你傷寒論的方劑看久了，就會(huì)覺(jué)得，好像啊，不是好像，是幾乎都是，就是中國(guó)人不是都說(shuō)，味道越濃的東西越會(huì)入下焦，對(duì)不對(duì)？那像我們前面啊，因?yàn)樗哪鏈覀兯闶钦街v，前面那個(gè)什么半夜兩腿伸直那個(gè)條文有帶到一下四逆湯。像四逆湯啊，是三碗水煮成1.2碗，然后每次喝0.6碗，那其實(shí)他這樣子去標(biāo)示，就是說(shuō)煮到那么濃的，四逆湯煮到1.2碗，才喝0.6碗，其實(shí)就意味著我們?cè)诤人哪鏈臅r(shí)候是希望它的作用點(diǎn)是比較偏下面的，它的作用也會(huì)變得在人體里面是比較深、比較在下面。那麻黃湯煮得比較濃，所以它也有可能，它的作用點(diǎn)是在人體里面，是從比較里面的地方發(fā)出來(lái)，當(dāng)然我覺(jué)得我說(shuō)比較深、比較里面、比較下面，這都是一個(gè)無(wú)法量化的、非常抽象的陳述，所以同學(xué)這個(gè)部分要很懂很懂，我也不敢說(shuō)一定能如何，就是它好像，它的意思就是說(shuō)，如果，我不能說(shuō)它絕對(duì)，它的意思上它的標(biāo)示，就是它的象征性的意思就是說(shuō)：麻黃湯的這個(gè)湯劑，它可能要從你的骨節(jié)里面，從你的身體的深處往外面發(fā)，所以我們的這個(gè)藥湯就稍微弄得濃一點(diǎn)。
那這個(gè)甘草1兩當(dāng)然調(diào)和各種藥，讓這個(gè)藥性緩和一點(diǎn)的功能還是在的。那你說(shuō)麻黃湯要煮多濃多淡，它那么龜毛，需要嗎？不需要啊。隨意其實(shí)就好。我們看這個(gè)麻黃湯呢是這樣子，它在喝的時(shí)候就不用再喝稀粥了。因?yàn)楣鹬旧聿痪哂邪l(fā)汗力，所以要喝稀粥。但是麻黃湯它本身就具有相當(dāng)充足的發(fā)汗力了，所以就不需要再喝稀粥了，但是他還是要你蓋一下，對(duì)不對(duì)？稍微蓋暖一點(diǎn)，就是蓋暖一點(diǎn)就是幫忙發(fā)汗嘛，也就是說(shuō)保護(hù)你發(fā)汗，不然的話你汗一出來(lái)，如果著涼了怎么辦？對(duì)不對(duì)？所以還是要多蓋一件衣服來(lái)出汗，比較讓人安心。
那其他的話呢，就跟桂枝湯差不多，就是吃了一貼有效就千萬(wàn)不要吃第2碗，這是這個(gè)發(fā)表的藥基本的要求。麻黃湯比桂枝湯會(huì)多一個(gè)要求，就是凡是有麻黃或者細(xì)辛這一類的就是辛味的藥，當(dāng)然是以麻黃和細(xì)辛2味藥為主的湯劑都很怕吃到肥油。吃到肥油這類東西，這個(gè)藥會(huì)發(fā)不太動(dòng)，所以就算平常有在吃肥豬肉補(bǔ)腎的人，得麻黃湯證，也要稍微控制一下。那我們平常麻黃湯怎么吃呢？我們以科學(xué)中藥來(lái)舉例的話，科學(xué)中藥，你在吃的時(shí)候，你就先吃一公克半，然后呢，等個(gè)20分鐘呢，看他好像還沒(méi)有動(dòng)靜，沒(méi)有發(fā)汗，其實(shí)麻黃湯在發(fā)汗的時(shí)候，他會(huì)身體有一種熱的感覺(jué)上來(lái)，然后變成汗。如果你吃了下去，過(guò)一下有熱的感覺(jué)上來(lái)，你就先等著，看他再過(guò)5分鐘，10分鐘會(huì)不會(huì)有一點(diǎn)汗出來(lái)，如果熱的感覺(jué)上來(lái)，好像又沒(méi)什么就下去了，那你再去補(bǔ)一公克，然后再等差不多20分鐘，然后再?zèng)]有感覺(jué)再補(bǔ)一公克，那如果還是沒(méi)有感覺(jué)的話，那你可以開(kāi)始去煮熱稀飯，就是你喝一點(diǎn)熱稀飯，幫忙他出汗，里面吃一點(diǎn)能夠造汗的東西。
為什么變得要這么小心呢？張仲景他到底是一個(gè)在中原看診的醫(yī)生，那北方人他們的腠理比我們南方到底是比較扎實(shí)。所以用藥稍微猛一點(diǎn)也還好，可是我們臺(tái)灣人呢除了腠理稀松之外呢，更加的是，我們臺(tái)灣人大部分都是陽(yáng)虛陰實(shí)，腎陽(yáng)不足，一旦發(fā)了大汗往往就會(huì)有很嚴(yán)重的虛脫的現(xiàn)象出現(xiàn)，所以我們臺(tái)灣人吃麻黃湯就要小心。可是你能夠說(shuō)臺(tái)灣沒(méi)有麻黃湯證嗎？那對(duì)不起，還是有啊。就是著涼了剛好是那種病毒，是那種寒氣，那就會(huì)有麻黃湯證，在臨床上一定有的，所以，千萬(wàn)不要以為我們遇不到麻黃湯證啊，還是遇得到的。像即使是夏天吹冷氣，都會(huì)很容易得麻黃湯證。所以呢在吃科學(xué)中藥的時(shí)候就這樣子小量小量的服，那如果是吃煎劑的話呢，那就要請(qǐng)同學(xué)記得，就是說(shuō)那一碗你喝的時(shí)候就慢慢喝，喝到流汗就好了，不要喝得太多了。就是一旦汗孔開(kāi)了，之后要再驅(qū)邪其實(shí)可以用別的方劑幫忙。這是麻黃湯基本的用法。 SARS之反思 麻黃湯證其實(shí)在我們的中醫(yī)的認(rèn)識(shí)里面，其實(shí)是常常會(huì)發(fā)生的事情，而在我們歷代中醫(yī)的臨床上面呢，在面對(duì)麻黃湯證的時(shí)候，常常會(huì)觀察到說(shuō)：哎！這個(gè)人他這個(gè)麻黃湯證，他是一個(gè)有在發(fā)燒的，他里面很熱的，可是他的表面是被寒邪束住的，所以他的那個(gè)熱是散不出來(lái)的，那燒久了，就把腎燒壞了，就把肺燒壞了，當(dāng)然這個(gè)說(shuō)法也通用于大青龍湯啊。這樣子的癥狀呢，用麻黃湯，一發(fā)汗，馬上這個(gè)燒就戲劇性的退下來(lái)，然后這個(gè)人就恢復(fù)于趨近于無(wú)病的狀態(tài)?？墒沁@樣一個(gè)狀態(tài)，比如說(shuō)麻黃湯這個(gè)里面在發(fā)燒，外面有寒氣束著，這樣的一個(gè)狀態(tài)呢，到2002年的時(shí)候竟然變成大新聞，大流行，就是一個(gè)所謂的SARS，就是非典型肺炎這個(gè)東西，其實(shí)他就是麻黃湯系的這個(gè)麻黃證或者是大青龍證。同學(xué)知道為什么叫非典型啊，就是因?yàn)榧?xì)菌所引起的肺炎是真正的肺炎，就是典型的肺炎。那人體在跟細(xì)菌抗?fàn)幍臅r(shí)候呢，白血球會(huì)增加的，是驗(yàn)得出來(lái)的，所以知道他是真的在發(fā)炎，用抗生素去退燒就可以了。不是退燒，是消炎啊。可是呢如果是病毒引起的肺里面的過(guò)熱的話，西藥領(lǐng)域就沒(méi)有藥可以醫(yī)了，對(duì)不對(duì)？那因?yàn)闆](méi)有藥可以醫(yī)，所以就會(huì)變得非常緊張。就害怕它會(huì)傳染，因?yàn)槲覀儾恢涝趺磳?duì)待它。可是在中醫(yī)的臨床上面這個(gè)就是年年有、天天有的麻黃湯證。就麻黃湯發(fā)汗就好了，如果他有一些里熱的現(xiàn)象，大青龍湯發(fā)汗就好了，就是相當(dāng)可以說(shuō)是piece of case的領(lǐng)域。那這個(gè)SARS能夠變成這么大的流行啊，實(shí)在是看在學(xué)習(xí)經(jīng)方的人的眼中，會(huì)覺(jué)得還蠻夸張的耶！好像就讓我覺(jué)得說(shuō)經(jīng)方果真是少數(shù)派嗎，我想2002年到今天差不多五六年之間，我覺(jué)得現(xiàn)在好像全世界都知道什么叫經(jīng)方，很多人都說(shuō)經(jīng)方派經(jīng)方派，好像變成一個(gè)補(bǔ)科啊。在2002年是它一個(gè)非常冷僻的階層的學(xué)問(wèn)啊，這世界的進(jìn)展還真的是一日千里，真讓人高興。
那這個(gè)麻黃湯的主證框架呢，像我說(shuō)SARS，往往是可以在麻黃湯的主證框架里面得到治愈。那另外的像，比如說(shuō)現(xiàn)在有一些小孩子忽然發(fā)高燒得急性腎炎，那種急性腎炎有的時(shí)候也是一滴汗都流不出來(lái)的，脈浮緊，怕冷，這就意味著他的急性腎炎是麻黃湯證。
同學(xué)還記不記得上一次我們?cè)诳瘁t(yī)案的時(shí)候看到朱木通治療的乳腺炎，乳房發(fā)炎那是葛根湯證，柴胡湯證，有沒(méi)有看到那個(gè)東西？就是先是你的六經(jīng)受到這個(gè)壞能量的干擾，它是一個(gè)感冒的結(jié)構(gòu)，然后組織才開(kāi)始跟著壞掉，那你把六經(jīng)證拔掉，組織就不會(huì)繼續(xù)壞下去。但是組織已經(jīng)發(fā)炎的地方它不久之后會(huì)產(chǎn)生一點(diǎn)膿，所以你還要繼續(xù)吃一點(diǎn)藥來(lái)排膿，這樣子。這個(gè)其實(shí)是，就是大概是這樣子在運(yùn)作。就像前一陣子我媽媽她牙齒痛，那我就給她吃那個(gè)陳士鐸傅青主那個(gè)方，就是牙齒痛是算得那一顆牙在痛，然后開(kāi)哪個(gè)藥那個(gè)，很好玩啊，就是主要的藥是玄參一兩，生地一兩，那是清腎熱清血熱嘛，大家都知道。然后屬哪顆牙，這顆牙屬于陽(yáng)明胃經(jīng)要放石膏，她吃的時(shí)候她就跟我講說(shuō)：好像不痛一點(diǎn)呢，可是還是腫腫的。吃了那個(gè)藥牙痛退去之后，過(guò)了一天，她的牙齦肉就長(zhǎng)了一個(gè)大膿包，然后她那個(gè)膿包自己破掉，膿就掉了就好了，就是它那個(gè)發(fā)炎之后，它其實(shí)還是有些組織被發(fā)炎燒死了，它會(huì)變成膿這樣的，所以發(fā)炎歸發(fā)炎，膿歸膿啊，就是在這樣子的思考。
所以呢，在這個(gè)SARS這個(gè)非典肺炎，或者是急性腎炎，往往是可以在它還處在麻黃湯證的主證框架之下得到治愈的。當(dāng)然它可能之后會(huì)有一些變證，變證就變成其他方劑的主證框架的時(shí)候，那那個(gè)可能照后面張仲景后面治水腫的一些方子去醫(yī)就是了，我們學(xué)傷寒論我覺(jué)得要毛病放在要能夠迅速的抓到這個(gè)病人是在什么湯證的主證框架下，這樣子去學(xué)習(xí)是最有意義的一點(diǎn)。就是這么簡(jiǎn)單的一件事情，可是那個(gè)時(shí)候大陸在流傳的什么治SARS的各種中藥方，你會(huì)發(fā)現(xiàn)里面什么金銀花啊，鮮蘆根啊，感覺(jué)上好像都是一些清熱殺菌的藥，其實(shí)麻黃湯系統(tǒng)之所以有意義，是因?yàn)樗堰@個(gè)束住的寒氣給拔掉，這樣子寒邪逼退了，整個(gè)人就降溫了，因?yàn)樯眢w的那個(gè)代償反應(yīng)，抗病機(jī)能就不需要再運(yùn)作了。但是你用這些降溫的藥，可是卻沒(méi)有把那個(gè)寒邪逼退，可能療效就會(huì)比較糟糕一些。尤其是那些中醫(yī)開(kāi)那樣子的藥，什么金銀花或者是什么連翹什么生甘草，它本來(lái)也有抗病毒的效果，所以不能說(shuō)它絕對(duì)是殺菌的藥。但是那種消炎殺菌的藥實(shí)在是偏多，偏多到讓人家覺(jué)得這個(gè)中醫(yī)啊，是不但不懂中醫(yī)，連西醫(yī)都不懂，就是西醫(yī)跟你講這是非典型肺炎，對(duì)不對(duì)？就是沒(méi)有細(xì)菌感染的肺炎，那你還開(kāi)那么多中藥去殺菌干什么？西醫(yī)都說(shuō)抗生素?zé)o效，你還開(kāi)中藥抗生藥干什么？就是好像有一點(diǎn)兩面不是人的開(kāi)法，那些流傳的方劑是為什么會(huì)這樣子流傳我們也不是那么清楚，就是他這樣子的開(kāi)法，西醫(yī)看了要指責(zé)他，中醫(yī)看了還是要指責(zé)他。這就是那個(gè)時(shí)候的那個(gè)經(jīng)方派啊，可能還是太少數(shù)了，所以就會(huì)有這樣子的感覺(jué)吧。
所以除了腎炎之外，有一些人的那個(gè)蛋白尿也是在麻黃湯的主證之下。就是練習(xí)抓六經(jīng)證，因?yàn)楹芏嗖∧闳绻昧?jīng)證的框架去把它醫(yī)好是最快的，你當(dāng)雜病醫(yī)的話，那個(gè)湯劑就慢慢吃啊，就是比較慢一點(diǎn)。因?yàn)榱?jīng)是比較形而上的東西，它的療效很快。
麻黃湯如果要說(shuō)什么的話，其實(shí)之后的麻黃湯的條文會(huì)讓同學(xué)看到一件事情，就是麻黃湯，它往往這個(gè)主證結(jié)構(gòu)里面會(huì)關(guān)系到人的流鼻血，這個(gè)后面的條文會(huì)講。就是這個(gè)人可能得了一個(gè)麻黃湯證，然后他自己流鼻血，然后就好了。這個(gè)東西其實(shí)在醫(yī)療上面不一定是那么重要，但是他有一個(gè)人體觀上的意義，就是我們都說(shuō)寒氣比較關(guān)系到營(yíng)分對(duì)不對(duì)？那麻黃湯的病邪你怎么知道它剛好在血分，對(duì)不對(duì)？為什么它不會(huì)象桂枝湯那樣在衛(wèi)分，這都是看不到的東西，這是抽象的形而上的東西。 但是你會(huì)發(fā)現(xiàn)說(shuō)，麻黃湯證這個(gè)人就有可能鼻血一噴他就好了。桂枝湯證就不會(huì)有這個(gè)鼻血的觀點(diǎn)。所以呢你就會(huì)知道說(shuō)；果然?。÷辄S湯證這個(gè)病邪是比較主陰，比較凝聚在血分居多，所以桂枝湯證不會(huì)有噴鼻血好的這個(gè)事情，而麻黃湯證它會(huì)，意味著它的病邪在人體的哪里，而這個(gè)哪里當(dāng)然在西醫(yī)的眼中是一概不承認(rèn)、不接受的，這是非常非常抽象的神話的觀念。 這個(gè)麻黃湯呢，除了這一點(diǎn)之外，就是，麻黃湯因?yàn)槲覀円堰@個(gè)病邪從人的血分拉到氣分去發(fā)越嘛，對(duì)不對(duì)？現(xiàn)在我們就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題了，如果我們吃了麻黃湯，已經(jīng)吃到身體里面烈火熊熊了，結(jié)果還不發(fā)汗怎么辦？有的時(shí)候身體真的會(huì)比較鈍啊，就像上次，我香港回來(lái)那個(gè)麻黃湯，不是就是吃了廣東，就是那個(gè)，我到香港就是為了吃那碗粥，就那碗粥害死我，那碗粥把我全部都束住了，結(jié)果我那次麻黃湯證差點(diǎn)把我燒成非典型肺炎。就是悶在里面發(fā)不出來(lái)，麻黃湯吃了身體里面溫度一直提高，肺就燒壞了。那如果發(fā)生這樣的狀況怎么辦呢？經(jīng)過(guò)這個(gè)慘痛教訓(xùn)，我開(kāi)始比較想到怎么辦？有一個(gè)方法呢，比如說(shuō)像有一種針?lè)ǎ幸环N針?lè)ń凶鐾怅P(guān)透內(nèi)關(guān)，同學(xué)有沒(méi)有聽(tīng)過(guò)??？助教借我一只手，好不好？袖子拉起來(lái)，就是這個(gè)距離到這個(gè)距離的這邊算起的六分之一的地方，這個(gè)地方摳進(jìn)去呢，因?yàn)槟阒牢覀兪滞笫?span lang="EN-US" style="font-size: 32px;">2根骨頭的嘛，2根骨頭中間有一個(gè)骨頭縫嘛，你摳得到的那個(gè)骨頭縫的那個(gè)地方是外關(guān)穴。外關(guān)穴等于是人的氣分的一個(gè)總樞紐，它的反面就是內(nèi)關(guān)穴，那是一個(gè)血分的總樞紐。就是手三陰三陽(yáng)可以借這個(gè)地方溝通，其實(shí)他就是一個(gè)，就是一個(gè)是氣分一個(gè)是血分。如果你用一只能夠傳導(dǎo)氣的針，就是一只金屬針，從外關(guān)拍進(jìn)去，那個(gè)針至少要一寸五分才夠啊，外關(guān)拍進(jìn)去，那要先讓外關(guān)得氣，這個(gè)得氣就是你拍進(jìn)去以后，稍微弄進(jìn)去一點(diǎn)，然后捻一捻，那就有酸酸麻麻的感覺(jué)，對(duì)不對(duì)？代表他的穴道已經(jīng)跟這個(gè)針起反應(yīng)了。然后你就繼續(xù)的好像鐵達(dá)尼號(hào)在沉沒(méi)一樣，這個(gè)針垂直的往里面慢慢的沉下去，當(dāng)這個(gè)針的末端只剩下針炳的時(shí)候，一寸五不能進(jìn)去的時(shí)候，它的那個(gè)針頭就到了這個(gè)骨頭對(duì)面的那個(gè)內(nèi)關(guān)穴的下面了。那你就會(huì)覺(jué)得，哎，里面內(nèi)關(guān)這個(gè)地方覺(jué)得酸酸的了，如果你從外關(guān)的酸酸的刺到內(nèi)關(guān)也覺(jué)得酸酸的，那你的陰陽(yáng)之間就會(huì)打一個(gè)洞，那汗就發(fā)得出來(lái)了。那這種外關(guān)透內(nèi)關(guān)呢，其實(shí)，麻黃湯證，如果你不吃麻黃湯，直接透這一針也會(huì)好。這一針呢用在桂二麻一湯、桂麻各半湯證也可以，你知道嗎？就是打個(gè)洞然后出來(lái)。外關(guān)透內(nèi)關(guān)呢，我這樣子比是很輕松了。我真的拿一根針插上我是不一定透得過(guò)去的，好像我這個(gè)，用針的技術(shù)非常殘廢，非常殘廢的一個(gè)人呢，我的外關(guān)透內(nèi)關(guān)的成功率大概有六成，因?yàn)檫@個(gè)穴道也不是那么很痛的穴啊，然后人又有兩只手，一只手插到以后撞沉了，就另外一只手再下，通常有一只手會(huì)成功，這樣講會(huì)不會(huì)很不負(fù)責(zé)任啊，以我這樣爛爛的針術(shù)。這個(gè)透針?lè)ㄊ潜容^不好搞的一種針術(shù)，但是呢，在透針?lè)ɡ锩嫖揖陀X(jué)得外關(guān)透內(nèi)關(guān)是最容易挑戰(zhàn)成功的啊，如果你要練習(xí)透針的話，就從這里開(kāi)始挑戰(zhàn)。不然的話，就是太陽(yáng)透率谷我這輩子沒(méi)有成功過(guò)，因此就結(jié)了很多仇人倒是真的。因?yàn)楸徊宓臅r(shí)候非常痛嘛。那陽(yáng)陵泉透陰陵泉那種我花錢請(qǐng)人家來(lái)透我好了。所以同學(xué)就不要練了，花錢了事了，就這樣的感覺(jué)。那外關(guān)透內(nèi)關(guān)你們要是真的遇到了，倒還是可以用一用，這是一個(gè)。
另外一個(gè)就是講義這個(gè)29頁(yè)這個(gè)地方，有一個(gè)許叔微的醫(yī)案。講義29頁(yè)這許叔微的醫(yī)案也是講：有一個(gè)人啊，他的身上發(fā)不出汗，麻黃湯證發(fā)不出汗，后來(lái)他就想起《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面的《刺熱論》，黃帝內(nèi)經(jīng)里面的熱就是感冒發(fā)燒嘛，對(duì)不對(duì)？黃帝內(nèi)經(jīng)教人怎么治感冒的這個(gè)篇章有講說(shuō)要刺這個(gè)什么什么經(jīng)。其實(shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的熱論，我們?cè)谝婚_(kāi)始講有讓同學(xué)看到，對(duì)不對(duì)？同學(xué)有沒(méi)有看到《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為的感冒就是走在六經(jīng)上的。不像張仲景的感冒是，他的病機(jī)什么在營(yíng)在衛(wèi)這樣一層一層的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的感冒都很乖，都是運(yùn)行在六經(jīng)上。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的感冒當(dāng)然就是刺經(jīng)脈就對(duì)了嘛。許叔微引的這個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》其實(shí)是有引錯(cuò)字的，許叔微他引的時(shí)候，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原文是說(shuō)刺這個(gè)手陽(yáng)明跟手太陰，就是手陽(yáng)明大腸經(jīng)跟手太陰肺經(jīng)，許叔微引用的“刺陽(yáng)出血如大豆”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是“刺陽(yáng)明出血”啊，那個(gè)不是助教打錯(cuò)字啊，就是說(shuō)這本書(shū)本來(lái)就是錯(cuò)的。那這個(gè)手陽(yáng)呢，我們就干脆回到《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的啊，就是關(guān)系到人的皮膚的臟腑呢，就是肺臟跟大腸腑嘛。就像我們的美容要穴，什么合谷啦，曲池啦，按了比較皮膚會(huì)好對(duì)不對(duì)？這些要穴都是什么，都是大腸經(jīng)的穴，對(duì)不對(duì)？也就是說(shuō)肺與大腸相表里，就是肺是最深層，大腸淺一層，然后是皮膚嘛，這個(gè)是一體的東西。所以在臟腑結(jié)構(gòu)，你不要看大腸在下面啊。大腸在陰陽(yáng)結(jié)構(gòu)來(lái)講的話，是比肺要陽(yáng)比皮膚要陰，對(duì)不對(duì)？就是它是腑，是在皮膚跟肺之間的啊，大腸腑是一個(gè)中間的。所以你要通，把這個(gè)皮膚這一層就是氣給它打破一個(gè)洞，讓這個(gè)麻黃湯能夠發(fā)得出來(lái)啊，那你就刺激這個(gè)，他的說(shuō)法是刺激肺跟大腸經(jīng)的井穴就可以了。那井穴的話，肺的這個(gè)第一個(gè)穴，大拇指旁邊，你們都看過(guò)那什么段譽(yù)的六脈神劍對(duì)不對(duì)？那這是什么劍啊，少商劍對(duì)不對(duì)？就是少商劍。就是大拇指的這一側(cè)的那個(gè)指甲邊邊再出來(lái)一點(diǎn)，一二公分的這個(gè)地方。手陽(yáng)明大腸經(jīng)是食指的這個(gè)地方的指甲邊邊，就是指甲跟的這個(gè)方塊的旁邊一點(diǎn)點(diǎn)。這個(gè)地方呢，內(nèi)經(jīng)是講說(shuō)是刺血，可是我自己覺(jué)得手指頭上面用放血針的痛度跟拍針的痛度相比，我選拍針，我覺(jué)得放血針毛手毛腳的使用之下，比拍針痛。而且這個(gè)，因?yàn)榉叛蟹叛暮锰帲热缯f(shuō)你少商放血，那是中醫(yī)治這個(gè)實(shí)熱的喉嚨痛的一個(gè)很好方法，對(duì)不對(duì)？少商放血的機(jī)會(huì)就是要，就是在刺少商之前要把他的手抓住，然后就這樣一直勒一直勒一直勒，就是要把他的血都逼到這個(gè)大拇指有點(diǎn)泛紫色，如果他是實(shí)熱的喉嚨痛，實(shí)熱就是那個(gè)麻杏甘石湯證的喉嚨痛，不是那個(gè)少陰喉嚨痛，就是一直勒一直勒一直勒，其實(shí)在勒的那個(gè)過(guò)程，他的喉嚨就會(huì)開(kāi)始覺(jué)得比較松，你勒肺經(jīng)的時(shí)候，就有把肺的那個(gè)熱拉過(guò)來(lái)，然后你再在這個(gè)大拇指邊這樣子，用放血針刺破，擠一滴血，他的那個(gè)喉嚨痛就會(huì)退下來(lái)。這是一個(gè)臨床上常用的方法。如果你用這招沒(méi)有效，代表他是少陰扁桃腺的那個(gè)。所以刺少商放血是退喉嚨發(fā)炎的，你要讓這個(gè)人能夠發(fā)得出汗來(lái)的話呢，那你就用拍針就好，針拍進(jìn)去以后，只拍進(jìn)去一分那么淺，那針在手上晃來(lái)晃去的，對(duì)不對(duì)？因?yàn)樗温铮褪谴踢M(jìn)去刺進(jìn)去，然后就這樣子，放在這邊，他說(shuō)大概留針一下下，就是留個(gè)一分鐘也好，再把它輕輕拔掉，往往這個(gè)汗也就發(fā)得出來(lái)了啊，這是第一個(gè)。
那另外呢，就是如果一個(gè)人太虛的時(shí)候，不太好用麻黃湯，那就用另外一個(gè)針?lè)兀怯眠@個(gè)合谷復(fù)溜的這個(gè)平補(bǔ)平瀉，那這個(gè)合谷復(fù)溜的平補(bǔ)平瀉，我們下一堂課再來(lái)說(shuō)。我們下一堂課先來(lái)講所謂的麻黃九禁，然后再來(lái)看一下這個(gè)針?lè)ā?span lang="EN-US" style="font-size: 32px;">
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來(lái)自： 小精靈故事 > 《3.5.1—3.5.2麻黃湯 大青龍湯》
