白虎湯辯證點
那我們今天就來上白虎湯里的幾味藥物，在上這些藥物以前有一些東西好像要做一點點補充，就是前面有一條它有提到說如果吃桂枝湯會吐的話，之后會吐膿血嘛，對不對？就是那一條這樣子講，然后我有說，其實現(xiàn)在臨床上面很難看到啊。那最近在家里面讀書的時候有看到說，這個徐靈胎去啊他去點批那個葉天士的《臨證指南醫(yī)案》里面，徐靈胎的那個批文里有講說這個“風(fēng)嗽夾火者，服桂枝湯，必吐，百試百驗”。這就是說，如果一個人，他的咳嗽是有風(fēng)又有上火的，這樣子的咳嗽啊，他吃桂枝湯就有可能發(fā)生《傷寒論》說的那個狀況。那我想徐大椿他說的這個狀況是比較接近事實的，因為如果我們只是把這個喝酒的人他是吃了桂枝湯以后會增加他腸胃的濕熱這樣子想的話，其實在臨床上不是那么符合，因為我們腸胃有濕熱的話不一定會造成吐血，但是呢，如果是肺膜因為發(fā)炎而破的話，那個時候吐出來的膿就有可能會帶血。所以這個如果是照徐靈胎說的從肺里面出來的幾率，我想是在實際情況是比較多的。
那我們來看看白虎湯這個方啊，白虎湯呢，其實我也說了，都已經(jīng)算是在治陽明病了。其實我們的太陽篇就已經(jīng)把很多其他重要篇章的方子都已經(jīng)教到了。
上次講到白虎湯的辯證點，我想我那個時候是因為有點怕同學(xué)說太草率的決定要用白虎湯，所以呢就把辯證點講的比較嚴(yán)格一點。就說要口渴啦，出大汗啊，脈洪大啊，這些這些都要有才能用白虎湯?？墒俏一厝タ匆豢磩e的書又覺得這樣子講也不對哦，矯枉過正，太嚴(yán)格了。因為大陸有一個學(xué)者吧，已經(jīng)過世了，他就說，曾經(jīng)有一本書叫做《溫病條辯》，《溫病條辯》就說什么時候可以用白虎湯，那位學(xué)者應(yīng)該是李克紹吧，他就批評說，其實像《溫病條辨》這樣子寫的嚴(yán)格度，到最后你根本就沒有機(jī)會用白虎湯了。就是太多條件都要符合才能夠用的話，其實這樣子白虎湯就難用下來了。所以呢，李克紹他就做了一個更正，也不是更正，就是給《溫病條辯》做了一個說明，他說其實啊，我們?nèi)绻f白虎湯要口渴才能用，口渴當(dāng)作為一個絕對的辯證點是不對的，因為《傷寒論》本文里面白虎湯是不必口渴的，要口渴的話就用白虎加人參湯，對不對，其實白虎湯本身是不一定要口渴的。
那至于出大汗這件事情呢，其實也是可以把它列入打三角或者打星星的主證，為什么呢？因為同學(xué)可能啊，白虎湯癥大家這一輩子多少都有經(jīng)驗。就是比如說，感冒了幾天后，一開始還有點什么筋骨酸痛，可是感冒到第三天或者甚至第二天就開始發(fā)起高燒了，有沒有這個經(jīng)驗？當(dāng)你在家里面發(fā)高燒，然后被子都蓋不住的那個時候，其實你不一定是全身大汗的對不對？有的時候身上還是干干的。所以陽明的高燒基本上它不怎么出汗也是有可能的，所以結(jié)果來講的話就是，除了本身覺得熱或者有可能有點煩的感覺，以及燒的蠻厲害之外呢，我想主要的辯證點還是看脈啦，就是有里熱的這個脈，不然就是帶有滑，不然的話最標(biāo)準(zhǔn)的是洪大而實，對不對，就是跳動的幅度很大，而且按起來非常比較比你平常的脈要有力量。但這個呢，比較是白虎湯的一個辯證點。我想這個事情再稍微講折中一點，不然的話講太嚴(yán)格就變成很難用了。
血虛發(fā)熱&當(dāng)歸補血湯
那，不過呢在這個白虎湯的脈證之下呢，同學(xué)一定要很謹(jǐn)慎的防止在某一個情況下用錯白虎湯，就是所謂的血虛發(fā)熱，不曉得有沒有同學(xué)，生活過的不是很悠閑，你可能會經(jīng)驗到。就是你忙一段時間，每天都很忙很忙，然后忙到有一天忽然發(fā)起高燒了，有沒有人有過這樣的經(jīng)驗？有對不對。那那樣的時候發(fā)高燒，其實不一定是白虎湯證，那個有可能是血虛或者氣虛發(fā)熱，那氣虛發(fā)熱的話我們一般是用補中益氣湯啊。那補中益氣湯的話以后如果教到再跟同學(xué)講，它有一個脈法，就是左寸跟右寸比大小啊，就可以決定要不要用補中益氣湯。
那比補中益氣湯更長發(fā)揮的狀況就是當(dāng)歸補血湯證的那個血虛發(fā)熱，當(dāng)我們的血很不夠的時候，人會陰虛，然后就開始燒，而這個忙碌一段時間，好像沒有經(jīng)過感冒的前驅(qū)過程。就是標(biāo)準(zhǔn)的白虎湯證，我覺得比較常經(jīng)驗到的是，我先會有筋骨酸痛啊、惡風(fēng)惡寒、流點鼻涕啊，我知道我感冒了，然后感冒一兩天以后才變成那個樣子。那么當(dāng)歸補血湯的血虛發(fā)熱呢，它就比較忽然而來，就是你忙忙忙忙，忙到覺得快要累垮了忽然覺得發(fā)燒了，那種感覺。那么它的脈呢一樣是脈會比較洪大，因為你是有熱嘛，所以脈還是會比較洪大?？墒茄摪l(fā)熱的脈的重點是，我想用左手定關(guān)去取肝膽這個地方，肝脈這個地方比較容易確定，就是你的肝脈呢，就算它的脈有洪大的現(xiàn)象，可是按下去會覺得里面是空蕩蕩的。那白虎湯的脈的話你按下去會覺得比你平常有力氣的，那如果是血虛發(fā)熱，這個肝脈把起來是空空的，那這是一個辯證點。另外一個辯證點就是你在發(fā)燒的同時，你的肝脈是很微弱的，這個是有可能?；蛘呤悄愕母蚊}是又浮又虛的，就像桂枝湯那種表癥一樣，肝脈是又浮又虛的。這個也是血不夠的一個可能會有的脈象。
所以像這樣的脈象呢，中國古時候提到當(dāng)歸補血湯證都會說，這樣一個證啊如果給下了白虎湯這個人就不得了，可能會完蛋了。所以這一點呢，同學(xué)一定要記住，如果你是一個比較會忙碌，比較累的人的話，有可能你忽然來的發(fā)燒是血虛發(fā)熱，那當(dāng)歸補血湯就是當(dāng)歸兩錢，黃芪一兩，這是現(xiàn)代的劑量，那趕快煮一煮喝啊，那這個是另外的情況。
白虎加人參湯辯證點
那再來呢，我們說白虎湯證啊，如果比較渴的話就用到白虎加人參湯，對不對？這是一個一般的說法，不是比較渴，應(yīng)該是蠻渴的。那這個它是在告訴我們一件事說，因為在古方的世界里面是拿人參是來補津液的，那么如果你的津液不夠了，那你就會很渴對不對？你就必須要加一些人參來補津液，但是這樣的一種理論呢，其實在臨床上還有幾個情況是可以直接開白虎加人參湯的，就是當(dāng)你白虎湯的脈是洪大，也是有力，可是你覺得它脈跳動的好像有點特別急促，就是這個脈跳起來就這樣啪啪啪啪的那種感覺，就是說一般的脈都有一點點和緩的彈性，可是如果你覺得這個脈跳起來很躁烈，那其實這樣的脈象也是在告訴我們說，這個人身體里面水分已經(jīng)不夠了。所以白虎湯如果脈特別的躁急，那這個呢也就是直接用白虎加人參湯就可以了。那另外呢，如果是這個白虎湯的脈把起來硬邦邦的，就是標(biāo)準(zhǔn)的白虎湯或者白虎加人參湯的脈其實都是帶點滑的調(diào)子，就是脈里面還有一點點柔軟的彈性的成分。如果你這個脈洪大而實的脈把起來是硬邦邦的，那其實就意味著你里面的津液已經(jīng)不夠了，已經(jīng)開始干掉了。所以如果有這個跳的特別急促，或者是跳的硬邦邦的這個洪大而實的脈，那即使這個人沒有很明顯的口渴的癥狀，那也不妨用白虎加人參湯啊，這是一個臨床上面稍微可以注意的細(xì)節(jié)，不然的話，怕是用湯劑的時候好像用的沒有很恰當(dāng)。
<藥勢>知母&石膏
玄參VS知母
那么再來呢，如果是我們現(xiàn)在的臺灣的同胞啊要看白虎湯的話，其實是蠻有希望這個知母，白虎湯里面，在《傷寒論》原書里面有知母六兩啊，是很多的。那這個知母這個藥其實是蠻有希望換掉的。比如說像明國初年的張錫純啦，他就說，如果可以的話就是一般人也可以這樣換，尤其是產(chǎn)后的婦女如果得到白虎湯證的高燒就一定要這樣換，就是把知母換成玄參，玄參這味藥是一個涼潤的藥，但它的寒的這個情況就比知母要不寒。就是知母的那個藥性喝下去有一點像是直接喝一口冰開水那種冰的感覺，那玄參的感覺就有點像是你拿那個澆花的噴霧氣這樣子給它噴的那種感覺，就是它的這個滋潤跟清涼的感覺比較溫和。那當(dāng)然張錫純那個時候用知母換掉換成玄參他是說因為石膏或者玄參啊，在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面都有講說，是適合“產(chǎn)乳余疾”啊，就是適合女人生產(chǎn)后的疾病，但是知母沒有這樣寫，所以就換成玄參啊。
那另外呢，白虎湯如果喝過頭啊，往往那個人，腸胃道被他的這個藥性弄到蠻涼的，涼到一個程度，這個人就會拉肚子，所以張錫純他往往建議說，你白虎湯里面的這個粳米啊，就是米這個藥可以把它換成山藥。因為換成山藥之后呢，山藥這個東西雖然汁液很多啊，可以說是養(yǎng)脾陰又養(yǎng)肺陰的藥，可是你也知道山藥煮熟了之后是粉粉的對不對？就是不再那么滑了，所以煮熟的山藥也可以澀腸胃，能夠讓人不要那么容易拉。所以就是說，粳米換成山藥也是一個可以用的加減法。那因為嚴(yán)格來講，白虎湯這味藥，它是甘草或者是知母或者是粳米都不是那么絕對需要的藥。這件事情跟很多其他的經(jīng)方不一樣，像很多其他的經(jīng)方它的藥你是動都不能動一下的，像小柴胡湯的柴胡比例那么高，如果你把柴胡少一點就沒有效，或者桂枝湯，或者是麻黃湯你拿掉一味任何藥它整個的效果就差非常多。但是白虎湯它卻是個例外，白虎湯它的這個功用其實是只要有生石膏在就可以成立，其它的藥換去換來都不太要緊，這就是它跟其它的一些經(jīng)方有一些差別的地方。其他經(jīng)方幾乎很多藥都是動都不能動一下的，少一點藥性就不對了，但是白虎湯的話就是基本上靠那個石膏了啊，所以有一些換藥的活性，那其它的方子可能就沒有這么松了。
石膏
那再來呢，我們來講石膏這味藥啊。我們看到講義上面引述的這個《神農(nóng)本草經(jīng)》啊，《神農(nóng)本草經(jīng)》上面說石膏啊是“味辛、微寒”。那么石膏這味藥呢，在用之前同學(xué)一定要記得一件事情，就是凡是我們用《傷寒論》的方啊用到石膏，請這個到藥局務(wù)必要買生石膏，不可以買到熟石膏啊，這個是非常要緊的一件事情。因為我們臺灣其實有不少的中藥行里面是沒有生石膏的，因為生石膏用來退高燒這個做法，是一個經(jīng)方派的醫(yī)者比較習(xí)慣的做法。那如果這個藥局的左鄰右舍開藥的人沒有習(xí)慣開經(jīng)方的人，那，那個藥材行可能生石膏就沒有什么人買，所以漸漸就不放了。像我有朋友在新竹還是中立之間，問他們家附近的藥行，說這個你們有沒有賣石膏，藥行就說有賣啊，有賣熟石膏沒有生石膏。那我朋友就問他說那你們熟石膏是賣來干嘛的，他說有人會買去點豆腐點豆花啊，就是做豆腐豆花的時候放一點石膏粉啊它就會凝聚成形。所以呢，其實熟石膏一樣是有某種程度的寒涼的藥性的，并不是說熟石膏一定不寒。就好比說如果你是，因為我們時方的世界里面是拿石膏來清胃火的嘛啊，所以如果你是有一點口臭，你把脈就是你胃脈有一點尖尖的。那你就去那個深坑啊什么地方去吃那種傳統(tǒng)的那種深坑豆腐。那那種傳統(tǒng)的豆腐就是用石膏填的，它即使是用熟石膏，那你吃幾塊豆腐也可以消胃炎嘛。就像是如果有傳統(tǒng)豆腐買的到的話，你如果是那種有的時候會胃發(fā)炎的那種實火的發(fā)炎，那你有事沒事就是豆腐蘸醬油當(dāng)點心吃，也可以退胃火。
所以你不能說豆腐呢，就是熟石膏一定不寒，熟石膏還是有一定的寒性。就是好比說清朝的時候有一個醫(yī)者叫喻嘉言啊，喻昌，他創(chuàng)了一個方叫做清燥救肺湯，那清燥救肺湯里面用的石膏就是熟石膏，那一樣可以清熱可以潤肺。所以熟石膏涼和潤的藥性都還是在的?？墒俏覀冊凇秱摗防锩娴倪@些方子，你用了熟石膏的話就非常不妙，因為像明國初年的時候就有不少這樣的案例，就是因為用了熟石膏汗熱發(fā)不出來，然后悶在里面那個人人就燒死掉了。那這個我想熟石膏跟生石膏的一個最主要的差異，也恐怕就是生石膏上寫的這個"辛"字，其實石膏煮出來的水真的是一點味道都沒有的，如果你剛好口渴吃起來還覺得特別的清甜啊，所以不會是辣的，一定不會是辣味的。我想它這個辛字是比較是象征性的在提它的藥效。因為呢像生石膏它有一個特性，就是它的紋理是平行的，它是一種白白的軟軟的半透明的石頭，但它的紋理是平行的。我們中國人古時候醫(yī)者如果要挑好的石膏，他要說要挑這個石膏紋理如豎針狀的，就是好像有一把針把它豎在一起，那么平行的。那中國人對這個平行的這個藥性呢是有一種看法的，就是我們都說螺旋形的東西呢在五行上面是屬木的，可是平行的東西在五行上面是屬金的。就是木是把什么東西交纏在一起的能量，然后金是把什么東西分開的能量。那或許是這樣子，所以我們說石膏啊它的平行而涼這個感覺呢它的這個形狀會讓它特別跟我們六經(jīng)里面的足陽明胃經(jīng)起共鳴。因為足陽明胃經(jīng)這個陽明是屬于燥金之氣，對不對？就是陽明燥金。當(dāng)然時方本草，會說石膏是色白入肺啊，那如果在經(jīng)方里面石膏跟麻黃啊、杏仁同用，它也有涼到肺的機(jī)會，但是我想它這個入陽明經(jīng)入肌肉，用中國人象征符號的說法，或者說人的肌肉也是平行的紋理所以跟石膏有比較相通的地方。臨床上面恐怕生石膏還是作用在肌肉作用在足陽明胃經(jīng)多一點，那甚至手陽明大腸經(jīng)恐怕都作用會少些啊，那作用到肺的話就是比作用到大腸多比作用在胃要少這樣子。
那我們中國人認(rèn)為說這個木氣是勾芒之氣，對不對？我們中醫(yī)基礎(chǔ)班有講過，那勾就是圓弧型啊，芒就是直的，對不對？那勾芒加起來就代表什么東西??？好比說有一種藥叫做羚羊角是不是，羚羊角它就是又有直的放射狀的主軸，然后旁邊又這樣圈圈圈，圈上去，所以羚羊角在中醫(yī)的用藥里面它特別能夠疏肝，清掉肝的熱毒。因為肝屬木嘛，木就是勾芒之氣。那相反來講，同樣是清熱解毒的角類，如果是犀牛角呢，那犀牛角它的作用點它的清熱解毒就會清熱解毒在我們的胃而不是我們的肝。就是說像這種，中醫(yī)這種非常形而上的，非常象征符號化的一種分類法。其實在臨床用藥還蠻有一定的精確度的啊，所以這樣子的一種分也是存在的。那如果我們現(xiàn)在，當(dāng)然犀牛角是很貴的東西啊，好像我前陣子問藥局說我要買5錢可不可以啊，他說五錢可以啊，10萬塊。那這時候啊聽到那句話，我就會突然之間心里萌生一種屬于家庭主婦的感嘆，就是幸好我們會經(jīng)方，用石膏就可以了，便宜的不得了。這個石膏加升麻就可以代替犀牛角的很多藥性了。因為我從前啦還沒有學(xué)中醫(yī)的時候就會聽到，有認(rèn)識一些大人啊，他們說他們家小孩子有一次發(fā)燒怎么樣都不退啊，然后有一個認(rèn)識的人告訴他們說這個東西，要用什么什么角磨粉，然后到處打聽終于求到了，貴得不得了，磨了一點點粉下去，哇，燒就退了，哇真是歡天喜地，感激流涕啊。那其實這用生石膏就可以了，就是我就覺得要價錢往那么高處走，有點不符合我們的經(jīng)濟(jì)效益。張仲景有一點事情是真的很好，就是張仲景用的藥材都很便宜啊，大部分都是很便宜的。
那像這種螺旋形狀的這種勾芒之氣的東西像是代表性的藥比如說是入肝的，像何首烏的苗叫做夜交藤，它那個藤到了晚上會這樣子成螺旋型的兩條藤子纏到一起的，會這樣子纏到一起睡覺。所以這種何首烏就確定是入肝的藥，然后這個夜交藤呢晚上會睡覺的東西可以治什么呀？可以治時差。就是如果你到美國去的話，就可以把夜交藤的科學(xué)中藥買一罐帶到身上，然后去那邊就趕快吃個三五公克，就是吃大口一點，反正那個藥性很弱的，然后蠻大的機(jī)會就是你可以到外國而沒有時差這樣子。那后來就是有一些大陸的研究者就發(fā)現(xiàn)，花生的苗到了晚上也會合起來卷起來睡覺啊，然后就去研究啊就發(fā)現(xiàn)花生的苗里也有這個催眠助眠的效果的有效成分。所以中國人對于植物或者是礦物的觀察，都會依循著某一種原則在看待它。
那這個石膏呢可能也是這樣子，所以呢它有這樣子一種屬于“金”的藥性啊，那它的這個辛字啊，其實我們在臨床上是看得到的。為什么會說它辛，味道不辛，可是藥性是有這個辛的這個發(fā)散的藥性。因為我們在用白虎湯的時候，我們一般都會覺得白虎湯是一個清解這個熱的藥，也就是我們理論上會認(rèn)為說，我喝了這個生石膏煮出來的白虎湯啊，喝下去之后，這個生石膏會經(jīng)過我們的體內(nèi)，把這個熱氣帶走，我們理論上會這樣思考它?？墒菍嶋H上我們在用白虎湯的時候，很大的機(jī)會呢是你湯喝下去以后，這個人就出一身冷汗，然后燒就退了。所以它還是汗解不是下，不是從大便解的。但是，當(dāng)然如果這個人腠理太結(jié)實的話，發(fā)不出來那個汗，那還是有可能走里面解，那這個是，那個也不是關(guān)系到石膏，就是《傷寒論》幾乎所有的發(fā)汗藥的通則。就是什么桂枝湯、麻黃湯、青龍湯，如果你是腠理太扎實的人，他發(fā)不出汗，它就是會從排尿來解，這都是會有的，這就是通則，倒不是說是石膏的問題。
所以呢生石膏它有這種能夠讓你的熱邪借著微微發(fā)一點冷汗然后就排出的這種能力，可是熟石膏就欠缺這個能力，所以呢，往往白虎湯癥用了熟石膏人就燒死了，就沒有辦法發(fā)出來，所以就是在臨床上面要用白虎湯，就一定要用生石膏。那生石膏呢是一種啊半透明的結(jié)晶狀的，所以你在藥局讓他把生石膏端出來，如果他端出來的是半透明的結(jié)晶狀那就可以確定它是生石膏了。但是你在煮之前呢，你還是要跟藥局講說，請你幫我錘碎。石膏要盡量錘碎，因為錘的越碎它跟這個水的接觸面越大，那這樣煮起來效果比較好啊，所以用生石膏要請他錘碎。那可是如果藥局端出來的石膏已經(jīng)是白的粉末狀了，那就有點危險了。像我們小時候有一種玩具，就是做石膏像，給你一個塑膠模，然后你把一包熟石膏粉，然后你把這個粉放進(jìn)去倒點水和一和，然后過半個鐘頭扣出來就有一個科學(xué)小飛俠，什么鳳凰號啊。
那那個，那個東西就是熟石膏，熟石膏它遇到水之后不久它就會凝成石膏像。所以呢，如果你買的那個石膏是粉末狀的，然后你問藥局我要買的是生石膏，你沒有給錯吧，藥局說沒有錯沒有錯，可是呢你把藥煮好了之后，那個鍋子一扣，有一整坨藥渣那樣一整塊的滾出來，那你就知道你買到熟石膏了，那你千萬不要喝下去。這樣你明白嗎，生石膏呢不管你怎么煮，它在那個湯里面都還是碎碎渣渣的，不會結(jié)成一坨的，所以這個要分清楚。即使買生石膏，也要把它打成粉來用，效果比較好，但是如果他賣給你的就是粉的話，那千萬小心，因為臺灣的的確確是有藥廠藥局沒有放生石膏的，尤其是臺北以南的，所以請大家要很小心，這個用錯了會致命的。
那,這個石膏啊，這個從發(fā)散來解熱的藥性，我想很多人，就是很多學(xué)醫(yī)的人也不是很曉得的，但是我們在臨床上如果常用的話呢,就會看的到。那另外呢它一個情況呢就是它的“微寒”，這個微寒也是一個很有意思的一個說辭，就是我們啦用石膏可以把那么高的大熱給解掉，所以呢，一般人都會覺得能夠解掉這么大的大熱，它這個藥性應(yīng)該是很涼很涼很涼吧?？墒墙Y(jié)果不是，其實石膏你平常如果有吃到的話，就會知道這個藥在你沒有陽明經(jīng)的高燒的時候啊，它并不是那么寒的藥。
那相對來講，我們說石膏能夠針對《傷寒論》這個熱度最高的陽明病，來把這個熱解掉，說不定是因為它能夠從我們的肌肉里面把邪氣發(fā)出來，那邪氣被逼出來，我們身體就不用發(fā)燒了，就立刻就停了，對不對？所以可能是它發(fā)邪氣的力量是比較重要的，而不是在于它有多寒，對不對？因為它既然是從汗而解。所以，但是我們在用石膏的時候往往會跟很多其他的寒涼藥在這件事情上面搞混。為什么呢？因為石膏能夠退那么高的高熱，乃至于一個使用藥物的醫(yī)生如果不仔細(xì)分辨的話，可能就會以為石膏是很寒很寒的藥。
那當(dāng)我們以為石膏是很寒很寒的藥的時候，其實從此以后用石膏就會往一個錯誤的方向發(fā)展。就像金朝的這個張元素啊，他其實他是很有良心的，他寫的這個話其實都是有他的好意在。他說它是陽明經(jīng)大寒藥，能傷胃氣令人不適。就是他說這個藥吃了之后，會讓你的這個脾胃的胃氣啊，胃氣不夠，所以呢這個人就會胃口不開，吃不下飯，這個有沒有這個效果呢？有的啊。如果你的藥里面有放到一些生石膏，多或少都會讓人胃口比較不開的。所以張元素沒有說錯，所以呢他就說這個如果不是里面有很大的熱的話，不要隨便用，因為我們?nèi)魏蝹缚诘乃幎疾灰?dāng)日常的藥來吃嘛對不對？
所以張元素這樣講是沒有錯的?？墒撬@個“石膏大寒，不可輕用”這個說法呢就傳下來了。那傳下來之后呢，就變成啊后代的人會把石膏跟其它的寒藥聯(lián)想到一起，那這是個很要命的問題。因為呢，其它的寒藥，好比說黃連好比說大青葉好比說龍膽草，那個都是所謂的苦寒啊，苦寒能夠傷害我們的那個元氣傷得很重。所以石膏傷寒論這個白虎湯是開多少，開一斤是吧？一斤的話乘到現(xiàn)在，乘個0.3也有現(xiàn)在計量五兩半哦，對不對？很多，對不對？那現(xiàn)在五六兩的石膏我們煮下去這是一個正常劑量?？墒悄阌袥]有聽過說五六兩黃連煮下去喝的吧？好像非死不可，對不對？五六兩的龍膽草那沒聽過吧，對不對？那保證腎衰竭是不是？哦不能說保證啦，就是或許腎衰竭。啊，就是，所以呢，同學(xué)要知道其它的藥，即使黃連即使龍膽草什么大青葉它退熱的效果沒有像石膏那么強，我們平常在開藥的時候都是什么5分啦，一錢啦，有很大的發(fā)炎那開到三錢了不起了吧，再多的話這個人撐不住啊，是不是這樣子？就是那種苦寒的藥太多的話，那個人的元氣會受破壞，這個人的脾胃之氣會受破壞，甚至是腎功能會被破壞，這都是有的。
可是偏偏啦石膏這個寶貝啊，你開藥你千萬不要開少，不然一點用都沒有。生石膏我如果是開十歲八歲的小朋友，我至少是要開現(xiàn)在計量的一兩，如果我生石膏是開給大人退燒的我至少要開現(xiàn)在計量的四兩以上啊，如果少了的話，效果就很差了。當(dāng)然你如果是開在大青龍湯或者麻杏甘石湯，那種它里面的里熱沒有很重，只是肺啊或者是肌肉里面微微的有一點陽明熱，那那個可以開少一點。但是基本上《傷寒論》里面的方啊，有的時候不是說如果我們只煎一次喝的量，我們乘以0.1就好，對不對？但是什么都可以乘0.1，石膏不能乘以0.1，石膏還是要乘0.3。用漢代的足斤足兩，即使是大青龍湯麻杏石甘湯也是一樣，因為呢就算是大青龍湯麻杏石甘湯你要做比較小碗一次的份量，可是藥量少，你用的水量就少對不對？水量少，煎煮時間就要少，煎煮的時間少，石膏的藥性就比較不會出來，所以還是要加量，所以結(jié)果就是石膏，《傷寒論》說多大坨，不管你是煎大鍋還是小鐵鍋，都是要用那個量就對了，啊，這是我們用這個藥的規(guī)矩，生石膏一定要用到這么多，它那個燒才退得下來。所以呢，就是不是我們像用其它苦寒藥那樣子，少量少量的，像我用黃連或者用生地黃我都是用得很少量的，盡量不用多，但是呢石膏的話要用就要用多啊。那這個所以它的這個微寒的這一點呢，我想同學(xué)要記得石膏的用量一定要大，如果用得小量的話，那真的是發(fā)揮不了什么療效。
那它這個它說‘治中風(fēng)寒熱’啊，這個，當(dāng)然如果你用經(jīng)方來看的話，像大青龍湯它是一個標(biāo)準(zhǔn)的麻黃湯的脈診，只是多一個覺得煩的感覺，那麻黃湯的脈癥是有怕冷的，所以又有怕冷又有熱，這是有可能的。那或者像白虎湯的這個系統(tǒng)里面也有過，《傷寒論》里也有一條，是說得了這個白虎加人參湯癥，還是白虎湯證啊，它的這個人的背后會有一點點怕冷，所以在大熱的時候還是有可能有一點怕冷的癥狀，所以這個說法，《神農(nóng)百草經(jīng)》這個說法姑且讓它過。
那這個‘心下逆氣’，是一個這個里面有陽明大熱的情況，偶爾會遇到的。就是當(dāng)你真的高燒燒到很厲害的時候，有人會燒到你覺得這地方塞住的感覺，但是不是一定會有，但是是臨床上會見的得到的。所以如果是實熱造成的那個就有可能。那至于這個‘驚喘’啊，驚的話，我覺得放在后面那個什么‘除邪鬼’一起看就可以。因為陽明病啊，如果是看《傷寒論》的陽明病篇，到后來這個病人燒到很嚴(yán)重的時候是會講瘋話的啊。《傷寒論》這個講瘋話稱之為什么??？有人念作“譫（zhan）語”，有人念作“譫yan語”，好像都可以，因為寫法上也有另外一個寫法。那如果一個人發(fā)高燒，燒到在床上跟他死去的祖父母聊起來了，那你大概就會覺得就是需要除邪鬼啊。那這個所謂精神上的病變，高燒造成的精神上的病變啊，是有可能的。那這個喘的話，那標(biāo)準(zhǔn)的用石膏治熱喘的藥就是麻杏甘石湯啊，或者大青龍湯有的時候也會用到。所以臨床上會有的啊，就是肺中有熱的時候跟麻黃跟杏仁同用，可以退掉肺里面的熱。
那‘口干舌焦，不能息’啊，那就是標(biāo)準(zhǔn)的白虎湯證的高燒有可能造成的啊，就是舌頭的舌苔是裂開的，就像我們說寒藥，有些寒藥比較燥，有些寒藥是比較潤的。那石膏呢是比較潤的那種寒藥，所以呢，通常用石膏的時候你可以叫他伸個舌頭確認(rèn)一下，通常需要用到白虎湯用到石膏劑的時候，這人的舌苔往往是有一些裂紋的啊。那如果是需要用到黃連這類清胃火可是卻比較燥的寒藥的話，那那個人的舌苔往往是白乎乎一整片的，就是比較濕的舌頭啊。就是這也是一個用寒涼藥有時候可以從舌苔做一個鑒別上面的幫助。
那‘腹中堅痛’啊，‘腹中堅痛’本來在經(jīng)方里面標(biāo)準(zhǔn)的話是用承氣湯，就是肚子里面塞滿了硬的結(jié)的大便，所以腹中硬邦邦的啊，很痛。那這個本來是大黃啊芒硝之類的東西的事情，可是呢，在這個白虎湯證如果你要讓它一直燒一直燒到連大便都燒干了，那就會變成承氣湯證了。但是在這個過度期的時候用石膏其實有希望就可以處理掉的。就像當(dāng)年啦，重新在中國提倡用重劑生石膏的就是民國初年的張錫純。這個，因為中國人的那個生石膏其實被封印得很慘。因為，如果一般的看法都說生石膏很寒，對不對？覺得很寒，那就是像一般用寒藥的規(guī)則就是每次開都開個三錢五錢頂多對不對？那這樣子的話就根本不能退燒，所以就變成石膏這個藥就out了，你知道？所以就變成說大家發(fā)燒的時候都要拼命去找那個很昂貴的犀牛角什么的，那個水牛角，所以就是變成那個樣子，因為石膏有一長段時間，很普遍的是中國的醫(yī)者不太會用石膏。
那張錫純他重新提倡用石膏啊，然后呢，就是很用力的跟當(dāng)時很多一般的看法做出抗?fàn)?。那他就提到說他這一輩子其實很少用到承氣湯，他說為什么會很少用到呢，他說因為當(dāng)你這個陽明病還在白虎湯癥的時候，你白虎湯喝多一點，其實那個人就會寒到拉了，你知道嗎？往往白虎湯就可以讓大便比較潤比較下來了，所以就用不到承氣湯了。所以我在臨床上也常常會覺得說白虎湯喝了燒退了，就改成吃科學(xué)中藥調(diào)理就好了不要一直這樣喝。因為我常常喝多了就開始拉了，因為它，現(xiàn)在人脾胃有時候比較虛寒，所以撐不住白虎湯的那個寒性，所以就會，所以他這個腹中尖痛，如果是這個燥屎將要結(jié)成的時候，那還在白虎湯證的時候就可以解決。那或者換一件事情來講的話，就是我們現(xiàn)在的所謂盲腸炎啊，就是闌尾炎啊，它其實有的時候發(fā)炎的時候這個人也會全身性的有高燒，脈也會變洪大，當(dāng)然絕不是說闌尾炎一定是等于白虎湯證，這絕不是啊。闌尾炎可能會掛到很多不同的湯癥。但是當(dāng)這個闌尾炎是掛到白虎湯證的時候，你用白虎湯去退那個燒那也可能會讓闌尾那邊消炎啦。所以就是這樣子的情況也可以算到‘腹中堅痛’里面。那這個'除邪鬼'的話，這個剛剛講了這類高燒都有可能會有那個精神錯亂的現(xiàn)象。
那‘產(chǎn)乳’啊，我們一般《神農(nóng)本草經(jīng)》里面‘產(chǎn)乳’啊，我們不是把它看做是讓一個人，讓女性有乳汁啊。就是石膏能夠幫助產(chǎn)乳，這個不是絕對錯，絕不是絕對錯，因為這個我們說肺主肅降嘛，那石膏又降又潤，就是多多少少可以幫助這個乳汁形成的那整個身體的這個循環(huán)。但是產(chǎn)乳，我們一般看《神農(nóng)本草經(jīng)》的時候是說產(chǎn)后的婦女就叫做產(chǎn)乳，就是產(chǎn)生完孩子要喂奶就叫產(chǎn)乳。那產(chǎn)后的婦女為什么要用石膏呢，其實是這樣子啊，我們中國人啦知道說生產(chǎn)后的婦女跟一般人如果得感冒會有一個很不一樣的地方，就是產(chǎn)后的婦女都是有血液的損失對不對？所以一定是非常陰虛的，所以產(chǎn)后婦女一旦發(fā)燒往往那個燒會因為她體質(zhì)的陰虛，而變得整個身體非常的燥熱，所以你就必須要用，不能夠用燥的藥來幫她處理，反而是她會，你必須用像石膏，或者知母剛才講的知母好像有點太寒了，所以換玄參好了，就是這類比較涼潤的藥來幫忙處理它。所以如果是比較早的年代的醫(yī)學(xué)啊，就是還在經(jīng)方時代的話，那產(chǎn)后的高燒用到白虎湯系統(tǒng)，這個可能性是蠻高的。
那慢慢到了時方的年代的話，比如說像傅青主的醫(yī)學(xué)后來到陳士鐸的手上，他們就換了一個招數(shù)，就是因為產(chǎn)后血虛嘛，對不對？所以就要滋陰，滋陰的話他就發(fā)燒干脆直接給滋陰的藥，就給地黃，就是地黃煮下去，那可是我們說地黃是一種容易把邪氣束住的藥啊。但是他時方有時方的做法，因為搭配地黃有一味藥叫做荊芥啊，荊芥是專門去除血液里面的風(fēng)邪的。所以呢用地黃來滋陰，然后用荊芥把血中的風(fēng)邪去掉，那從某個角度看也還是從臨床上可以用，所以后來慢慢產(chǎn)后的發(fā)燒那到了時方的世界，凝聚到后來就有了另外一套治法，就是如何在滋陰藥里面同時做到祛風(fēng)的這樣一種思考，那不過這是都可以的，但是原則上來講的話這樣子是對的，因為石膏呢它是產(chǎn)后高燒怕傷到陰，所以要用到石膏。
那另外說是‘金創(chuàng)’啊，‘金創(chuàng)’就是中國人古時候好像傷口好像有很多種類啊，什么被狗咬的，被老虎咬的，醫(yī)法都不一樣的。那被刀劍砍傷類的叫做金創(chuàng)啊，那金創(chuàng)基本上是古時候的人比較怕有這個破傷風(fēng)的問題，啊，金屬類的砍傷的。那如果是被兵器類砍傷的話，那其實你知道兵器類的話，以看不到的世界來講比較有一種殺氣啊。就是所以金創(chuàng)在中國人在處理的時候有時候是另外的一套處理方法。那在治療這種切開的傷口的話，你無論是生石膏或者熟石膏弄成很細(xì)的粉末擦上去，都有一定程度的消炎的效果啦。所以這是，當(dāng)然這是指外敷來講，那如果是以內(nèi)服來講的話，就是我們中醫(yī)啊對于這個破傷風(fēng)這個事情呢，當(dāng)然看法上都是覺得說傷口上有風(fēng)邪進(jìn)來，我們可能不會管它是細(xì)菌還是病毒了啊。當(dāng)然我們現(xiàn)在都知道破傷風(fēng)是一種細(xì)菌，對不對？可是呢細(xì)菌進(jìn)來了，它所造成的東西是細(xì)菌性的發(fā)熱，所以我們要用清熱，然后能夠排除這個病邪的藥，讓這個細(xì)菌不要再蔓延下去。
那古時候呢，我想治療破傷風(fēng)的這種發(fā)表的藥，就是把邪氣排出，然后又能夠清熱，那往往是石膏跟麻黃同用的情況是有的。比如說，古時候治療破傷風(fēng)的話就有說是用越婢湯，越婢湯同學(xué)才聽過，就是有石膏又有麻黃。就用越婢湯來發(fā)掉這個傷口的這個熱邪之類的，來停止它這種金創(chuàng)的這個繼續(xù)發(fā)炎的狀態(tài)，所以呢這個是以內(nèi)服藥來講，當(dāng)然我們到后來的話，金創(chuàng)藥就越發(fā)展越好了啊，隨著這個武林門派的產(chǎn)生我們的傷科又向前邁進(jìn)一步啊，各種偉大的傷藥都發(fā)明出來了，然后隨著舶來品的進(jìn)口，那我想如果要用比較好的金創(chuàng)藥的話，你還可以去把象皮對不對烤干入藥，就是因為聽說大象的皮你把它弄傷它很快就會長回來，所以要用象皮做到金創(chuàng)藥里面，讓那個長肉的效果還可以更好。那這個也是或許編入我們下次的做藥計劃，我們來做做看。
那，那這個，那石膏呢有幾件事情呢還可以跟同學(xué)講一講，比如說像是啊，有一種東西我們稱之為天生白虎湯，就是西瓜，同學(xué)有沒有聽過。所以呢，如果你吃了一次白虎湯燒退了大半了那還剩下一點燒，那你不妨就吃西瓜算了，就比白虎湯要溫和一點，它的效果是一樣的，就是又涼又潤。那可是像我平常啊是不太能吃西瓜的，我平常一吃西瓜就會開始有痰，開始要咳嗽，因為它實際上也是很會讓脾胃變得更濕的藥啊。但是如果是白虎湯證之后用西瓜善后也是一個做法。如果你是那個急性的胃的發(fā)炎的那種胃痛，那種胃痛都是很痛的痛，那有的時候是用石膏，當(dāng)然那個胃的發(fā)炎，你如果是把脈應(yīng)該是把得到的才對？就是把自己的右關(guān)脈，會很明顯的一個尖尖的脈刺出來，那就是胃有在發(fā)炎的脈。那這個用石膏劑也可以，然后呢用那個西瓜也可以，就是吃西瓜可以退那種胃的發(fā)炎。
然后呢，還有就是生石膏除了煮水之外其實也可以直接把生石膏磨成細(xì)粉就這樣的直接用水吞下去也有退燒的效果。那我們原則上生石膏它的效果是啊，在臨床上用起來好像是一公克的生石膏的粉末它的退燒效果相當(dāng)于十公克的生石膏煮的湯，所以等于是說濃縮十倍的感覺啦，所以有些東西你買科學(xué)中藥是理所當(dāng)然的，但生石膏的話可能不用買科學(xué)中藥了，你就買些生石膏，叫藥店幫你把它打成粉，那生石膏粉就可以當(dāng)科學(xué)中藥用了啊，就是就這樣直接用下去就可以了。
那，另外呢，講到，剛剛講到石膏這個滋胃陰這件事情，那這個胃陰這個事情是這樣的，像從前啊唐代啊《千金方》，孫思邈的《千金方》有收錄一個方，現(xiàn)在是稱之為無比山藥丸啊，那后來也有收錄在這個《外臺秘要》這部書里面。我那時先是看到《外臺秘要》，我都搞不清楚這個方叫什么名字，因為《外臺秘要》那個文字寫是‘治虛羸的無比山藥丸’，那是治虛羸無比的山藥丸還是治虛羸的無比山藥丸實在是很麻煩哦，后來看到《千金方》里的斷句就看的出來是治虛累的無比山藥丸，就是名字比較好聽點。我有一段時間都不敢叫它的名字，不知道怎么念是正確的，都說我要用虛羸無比山藥丸，那樣子比較好像那時候會那樣子想，怕出錯吧。
那，那個像那個無比山藥丸里面啊，這個方子我們以后教到那個張仲景的薯蕷丸之后才會教到，就是這個它里面有說如果一個人想要長肥一點的話就再加一些敦煌石膏。那可能敦煌那邊挖出來的石膏品質(zhì)比較好吧。那敦煌石膏加到這些補藥里面，它就是微微的讓你的這個胃啊有一點點陰藥進(jìn)去，來滋你的胃陰，當(dāng)然我們現(xiàn)在的我們有這么多本草可以選擇，我們說滋胃陰用玉竹也可以，用石母也可以，易經(jīng)有很多，用甘蔗汁也可以，就是不一定要用石膏，但是在比較古的古方世界呢，可能就覺得說你用石膏滋陰，就可以抓住一些營養(yǎng)讓你身體比較容易長。因為像我們說心肌肥大，叫做陰實對不對，陰陽的陰，就是陰太多了。那胃萎縮叫陰虛，對不對？就是物質(zhì)層面的存在叫做陰嘛，那這個石膏的話可以滋陰，所以呢，它就會有一點點的話可以幫助我們啊就是營養(yǎng)比較能夠被身體抓住啊，像這樣的一種想考啦，那當(dāng)然我們現(xiàn)在也不一定需要用到石膏來做這個事情啊。
那另外呢，石膏還有一個用途，它這個比較關(guān)心到它這個氣味是辛或者怎么樣的。就是石膏它是一個在臨床上面，這個大陸的胡希恕教授說他有一個解鈴的工作、功能很重要。這個解鈴啊，這個鈴是指什么呢？指熱結(jié)。就是如果你身體里面有這個發(fā)炎發(fā)燒，這個熱是糾結(jié)在一團(tuán)弄不散的，那你用了生石膏啊，它這個所謂的屬于經(jīng)的榮平之氣，就是吃不出卻存在的那股辛味，它可以把這個結(jié)成一團(tuán)的熱拆開來。所以呢，石膏雖然我們在看待這個張仲景《傷寒雜病論》的論陽明病的時候，我們會覺得石膏是一味入于氣分的藥。我們好像一般涼藥入于血分的藥，什么生地啊，什么牡丹皮啊，梔子那些，我們比較認(rèn)為是血分的。但是真的身體到了很嚴(yán)重的發(fā)炎的時候啊，其實石膏的消炎是不分氣分血分的，石膏它就是能夠消炎，所以，當(dāng)然這可能也是經(jīng)方醫(yī)生的一個不服輸啦，就是我們中國其實后來在清代有發(fā)明所謂的溫病學(xué)派，對不對？
那溫病學(xué)派就是一個怎么樣面對這個細(xì)菌性感染發(fā)炎的學(xué)派。那這個，那有些比較忠實的基本教育的經(jīng)方醫(yī)者呢，就是很不服輸，就會覺得說張仲景留下來的書可以面對所有類型的疾病，不應(yīng)該有溫病學(xué)派存在的需要，所以就很積極的用什么白虎湯或者什么湯來面對這個細(xì)菌性發(fā)炎。那結(jié)果就發(fā)現(xiàn)，的確啊白虎湯類的石膏劑面對細(xì)菌性發(fā)炎的這個消炎效果一點也不遜色啊，就是很好用。那所以，那我們桂林古本里面是有溫病篇啦，就是1700年來都沒有的那個篇章這里面是有了，雖然不知道是誰寫的，但是就是把它補充足就對了。那，但是就在那段時間的臨床試驗就發(fā)現(xiàn)說石膏劑對于細(xì)菌性的發(fā)炎還是有效果。所以即使是我們的桂林古本的溫病篇里面有一些癥狀啊它還是可以用白虎湯來清那個熱，所以就是石膏它的這個解熱的作用就不一定是氣分，血分的這個發(fā)炎也是有可能的。
那另外還有一點呢，呃，好比說石膏還有一個用處，那個用處是比較少人會談到的，就是我們說石膏是一個比較清涼比較潤的藥，對不對？那有一種情況，那個時候要用的到大量的石膏煮水當(dāng)飲料喝，就是比如說90公克啊，120公克啊，差不多三兩四兩五兩的石膏，這樣子來煮水喝。那這個是怎么樣呢，就是我們有的時候生完病會有痰對不對？那這個痰呢，越結(jié)越濃越結(jié)越濃，可能濃到某一個程度的時候，我們需要用到某一種的祛痰藥，像如果你翻開所謂的這個《本草備要》啊，它可能會告訴你說，如果是濕痰就要用半夏，風(fēng)痰就要用天南星，然后呢什么熱痰什么燥痰就要用瓜蔞根什么什么，它會講很多，然后它不會告訴你什么叫風(fēng)痰，什么叫濕痰，所以讀完之后還是什么都不會啊，但是至少知道一下啦，就是醫(yī)術(shù)在別的地方再學(xué)這個診斷學(xué)。
那可是呢有一種情況就是，當(dāng)你的身體有這個殘余的熱還沒有清掉，然后你的水代謝還沒有完全的恢復(fù)機(jī)能，然后你就會身體里面這個沒有代謝好的水呢就會越來越干越來越干。本來呢感冒后還有痰或者還有鼻涕，原則上我們在《傷寒論》里面會說感冒后如果鼻涕還不停的話，吃理中湯啊什么的，幫助你的身體水代謝機(jī)能恢復(fù)，這樣比較治本，這都沒有錯。但是有一個情況是，你的氣管或者你的肺啊，里面的痰呢，因為你的體溫還沒有完全恢復(fù)正常，所以身體里面的津液還沒有回來，乃至于那個痰越燒越干越燒越干，然后燒成某一種情況稱之為會那個強吸啊會牽絲，那個牽絲主要是口腔，就是那種用石膏水來退的痰，就是那個病人那個痰啦是不容易吐出嘴巴外面的，它會粘在嘴巴里面，然后它嘴巴一張開，你看到他嘴巴好像那個強力膠在手上這樣子。那那種牽絲痰啊就是要用石膏把它沖稀一點才化的掉。所以其他治感冒治本的藥還是要用，但是要用石膏水來把牽絲痰化掉，如果你那時候不用石膏水來化那個牽絲痰的話，那個痰就真的會結(jié)成一種硬硬的那種老痰，那那個老痰去不掉的話，那在經(jīng)方的藥物要用什么呢，要用芒硝，芒硝可以把結(jié)硬干掉的東西化掉。
那這個東西啊，其實是關(guān)系到經(jīng)方里面有一個方子的兩個變化，它那個變化如果不是因為這個大陸的這位已經(jīng)過世的李克紹先生啊他發(fā)現(xiàn)這個石膏的用途，或者是重新提出石膏的用途。如果不是他這樣說的話我們就不容易讀懂一件事情，就是以后啦，以后在讀經(jīng)方的時候，在雜病里面有一個方啊叫做木防己湯，這個湯就很受這個臺灣那邊的張步桃醫(yī)師的推崇的，因為他就說木防己湯臨床上會來治好多種的心臟病都蠻有效的，就是當(dāng)然它有它的主癥啦，等到教到再來說，而木防己湯里面就是有石膏的。然后呢在《傷寒論雜病論》里面說，如果這個木防己湯吃了后沒有好的話，你就把石膏拿掉換成芒硝。那這個我們?nèi)绻找话闶裁词嗲鍩岚?，什么芒硝什么樣的角度去看這個方子，你會完全不能夠理解。你會覺得說，為什么這個湯要用到清熱的藥，然后怎么石膏不行了反而要用芒硝，這是一個不能理解的事情。但是呢，如果我們用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看的話，就會知道很多種心臟的病，根本不是心臟本身的問題，是心臟外面包的一層黏黏的，身體里面不該有的液體把你的心臟膠住了，乃至于你的胸腔太不干凈了，使得你的心臟活在一個很糟糕的環(huán)境里面，然后造成心臟病。那如果那種在粘住你的心臟的那種濕痰呢，如果粘到會牽絲，那就是木防己湯，就是里面有石膏，如果已經(jīng)粘到都膠在心臟上拔不掉了，那就加芒硝，是這個理路在看待這個心臟病，比較容易理解啊，從這個理路也比較能夠看到說這個木防己湯它在做什么啊。
那另外石膏能夠清胃火嘛，所以中醫(yī)好像有一些時方的系統(tǒng)，認(rèn)為說人的這個牙痛啊，上牙痛是屬于這個大腸，下牙痛是屬于胃，所以下牙痛的時候就用一些石膏，就會讓你的牙痛比較減低。那當(dāng)然有別的派別是認(rèn)為說這兩顆牙是屬于那一條經(jīng)，那兩顆牙屬于那一條經(jīng)，那基本上的基本的方就是玄參和生地黃那種清熱的涼藥，然后再加上每一條經(jīng)的退火藥啊這樣子，那陳士鐸的《石室秘錄》里面也有，一些其它的牙科的書里面也有啊，那同學(xué)自己不妨可以看一看，順便可以溫習(xí)一下那一條經(jīng)的火要用什么藥來退。那我想呢石膏這味藥雖然是，只是一個很單純的礦物，可是就有這些事情要注意，如果我們用石膏不把這些事情都了解的話，你光是拿一本《本草備要》，或者怎么樣，或者《本草綱目》也好，你學(xué)了之后，你特考考過了，你當(dāng)了中醫(yī)師了，但是可能你讀的那些書其實沒有告訴你很多真的很重要的事情啊，所以這是這個傷寒的臨床的話其實還是一個比較麻煩的事情，就是我們現(xiàn)在在的考試用書并沒有支援到我們怎么樣能夠用好一個傷寒的方子。
那另外呢，在下課以前，就是有一種藥跟石膏看起來有一定類似性的，就是滑石，就像我們《傷寒論》里面如果治中暑，有一個情況的中暑，要用竹葉石膏湯，或者是白虎加人參湯，基本上是用這個石膏來清熱嘛，用人參補津液，或怎么樣。但是呢在時方的世界，中暑是用比如說有一個方叫六一散，就是甘草和滑石兩味藥。那這個石膏在中暑這邊看，你會覺得說好像石膏跟滑石有它很高度的類似性，但是都是能夠清熱的藥，那它的不同呢，就是滑石是一個清熱而利竅的藥，就是能夠把我們的孔竅，汗孔，或者是大小便的孔，能夠讓它比較滑順。所以滑石它本身除了清熱之外，它還能把這個熱從汗或者尿里面帶出來，所以滑石你用了之后會讓你的身體排掉一些水分的。所以像用滑石的經(jīng)方有一個叫豬苓湯，它用了滑石它就要用阿膠來補那個陰，不然的話滑石就會把人抽的比較干，那石膏就不太會有把人抽干這個問題，那滑石就比較會有，所以就是滑石和石膏以清熱來講雖然有它的類似性，但是它的那個水的運作來講的話滑石比較會帶走你的一些水，身體的結(jié)果來講會比較干，那石膏的那個微微一點點汗幾乎帶不走什么水，那人的身體比較潤，所以這是石膏跟滑石的差別。那其它的，知母跟粳米這兩味藥我們就下一堂課再來談啊。
