金先生因糖尿病來(lái)找我看病，我給他開(kāi)了白虎加人參湯，取藥時(shí)藥店看到處方上的生石膏沒(méi)有注明先煎，所以讓他問(wèn)醫(yī)生是不是忘記注明了，他給我打電話，我說(shuō)沒(méi)有忘記，生石膏不需要先煎。其實(shí)這種情況我經(jīng)常碰到，因?yàn)槲议_(kāi)的生石膏不注明先煎，但藥店認(rèn)為要先煎，這是什么情況呢？

在中藥學(xué)教材中，概論里面要介紹中藥的煎煮注意事項(xiàng)，其中要提到先煎、后下，對(duì)金屬、礦物、介殼類(lèi)的藥物要先煎，因?yàn)檫@些藥物有效成份不容易煎出來(lái)，舉例的藥物中就有生石膏。在中藥學(xué)教材的各論中，清熱藥里面的生石膏后面的煎服方法中也明確要求要打碎先煎。這就是為什么絕大多數(shù)的醫(yī)生和藥師都認(rèn)為生石膏需要先煎的原因。

我為什么在處方中不注明生石膏需要先煎呢？這是因?yàn)椤秱摗返姆街猩嗖⒉灰笙燃濉Ｔ凇秱摗分杏蒙嗟姆焦灿?首，最具有代表性的當(dāng)然是白虎湯，凡是和粳米同用的方，方后的要求是“煮米成湯成”即可，如白虎湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯；不用粳米的方則與其他藥同煎，如大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、桂枝二越婢一湯、麻黃升麻湯。

《名醫(yī)別錄》中記載：“石膏，甘、大寒，無(wú)毒?！?/span>

近年的研究認(rèn)為，石膏的主要有效成分為含水硫酸鈣（CaSO₄·2H₂O），而含水硫酸鈣不溶于水，在高溫下更是如此。因此，石膏是不須先煎的，從張仲景不要求先煎石膏的用法來(lái)看，應(yīng)該是含水硫酸鈣。

現(xiàn)在大家的嘴又驚訝得合不上了吧，兩千多年前，張仲景是怎么做到的，不可思議！很多以“科學(xué)”自居的人，以為中醫(yī)就土，就是愚昧，對(duì)幾千年的古董愛(ài)不釋手。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典之中，寶貝兒多的是，怎么是不學(xué)無(wú)術(shù)的膚淺之類(lèi)可以理解的呢？以后再陸續(xù)給大家介紹寶貝喲！

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