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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院血液科 徐雅靖教授 親愛的 小姐姐 ：“我會(huì)一直帶著您的祝福，朝著我心中的藍(lán)圖前進(jìn)，在平凡的生活中創(chuàng)造一點(diǎn)點(diǎn)的不平凡，希望能和您一樣用自己的力量去幫助更多人！”  這是臺(tái)灣女孩婷婷囑托志愿者給湖南女孩小周的信中的一句話。 她們素未謀面，卻以姐妹相稱；她們沒有血緣關(guān)系，卻是世界上最親近的人——因?yàn)?strong>“造血干細(xì)胞”在她們之間搭建了一座橋梁。  什么是造血干細(xì)胞  造血干細(xì)胞（HSC）是各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞，具有自我更新和多系分化潛能，經(jīng)過增殖和定向分為紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板、單核巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等各系成熟血細(xì)胞，以保證機(jī)體對這些細(xì)胞的生理需要和應(yīng)激狀態(tài)時(shí)對血細(xì)胞的大量需求，是目前能安全有效地用于臨床移植治療的成體干細(xì)胞。 為什么要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植 造血干細(xì)胞可以治療以下疾?。?/p> 1、各類白血病；其他血液腫瘤，如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等。 2、遺傳性血液病及免疫系統(tǒng)疾病，如重型地中海貧血、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病等。 3、造血功能衰竭性疾病，如重癥再生障礙性貧血。 4、非造血系統(tǒng)疾病，如實(shí)體瘤等。 Q 為什么有的人血型不一致也可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植呢？  徐雅靖 教授 我們通常說的血型配型是紅細(xì)胞抗原的配型，而造血干細(xì)胞配型是白細(xì)胞抗原（HLA）的配型。 醫(yī)生為患者尋找合適的供者時(shí)，主要考慮雙方的組織類型是否相合，特別是其人類白細(xì)胞抗原（HLA）組織類型。 HLA是體內(nèi)大多數(shù)細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)或標(biāo)記物，免疫系統(tǒng)依靠這些標(biāo)記來識(shí)別哪些細(xì)胞屬于自己的身體，哪些不屬于自己的身體。患者的HLA標(biāo)記與供者的匹配越接近，越適合患者。 血型不一致不代表HLA配型配不上，同理血型一致也不代表HLA能配得上。紅細(xì)胞血型對造血干細(xì)胞移植的影響很小，當(dāng)有多位供者可以選擇的情況下，我們可以優(yōu)先選擇血型一致的。 捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞 對供者有影響嗎 我們常常聽到這樣的顧慮……   捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞會(huì)影響生育功能？ 采集造血干細(xì)胞是扎到骨頭里抽骨髓？  徐雅靖教授 全球迄今為止120多萬例造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)案例證明：捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞無損供者健康！ 造血干細(xì)胞具有高度的自我更新、自我復(fù)制的能力，可分化生成各種血細(xì)胞。造血干細(xì)胞有很強(qiáng)的再生能力，失血或捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后，可刺激骨髓加速造血，1~2周內(nèi)，血液中各種成分可恢復(fù)到原來水平。 我國大陸地區(qū)已經(jīng)完成6000多例非血緣外周血造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)，血緣關(guān)系間造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)則更多；據(jù)多年的臨床觀察和國際上的報(bào)道，至今還沒有因采集外周血造血干細(xì)胞損害捐獻(xiàn)者健康的案例。 造血干細(xì)胞采集安全、科學(xué) 捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的方式主要有兩種，骨髓采集與外周血采集。 通過骨髓采集造血干細(xì)胞需要在手術(shù)室全麻或硬膜外連續(xù)麻醉（俗稱“半麻”）的情況下進(jìn)行髂后上棘多點(diǎn)穿刺，抽取足夠的骨髓液。 現(xiàn)在常用的外周血造血干細(xì)胞采集，則是首先通過集落刺激因子（G-CSF）刺激造血，將骨髓中的造血干細(xì)胞動(dòng)員至外周血，隨后通過血細(xì)胞分離機(jī)將供者的血液采集到體外，對造血干細(xì)胞進(jìn)行富集、分離，并將剩余的血液回輸至供者體內(nèi)，整個(gè)造血干細(xì)胞采集過程和獻(xiàn)成分血基本一致，總采血量大約340ml。如今，非親緣造血干細(xì)胞采集多是外周血干細(xì)胞采集。 同時(shí)，根據(jù)原衛(wèi)生部《非血緣造血干細(xì)胞移植技術(shù)管理規(guī)范》和《非血緣造血干細(xì)胞采集技術(shù)管理規(guī)范》，本著對捐獻(xiàn)者負(fù)責(zé)的態(tài)度，只有與中華骨髓庫簽約的采集醫(yī)院可以采集非血緣外周血造血干細(xì)胞，采集過程中所使用的耗材都是一次性使用，安全可靠，不會(huì)因?yàn)榫璜I(xiàn)造血干細(xì)胞染上其他病。 在進(jìn)行采集之前，會(huì)對供者進(jìn)行全面體檢，身體健康的供者才能進(jìn)行捐獻(xiàn)，處于亞健康狀態(tài)是不能進(jìn)行捐獻(xiàn)的。 目前國內(nèi)使用的動(dòng)員劑是“重組人粒細(xì)胞刺激因子”，據(jù)多年臨床觀察和國際報(bào)道，至今還沒有發(fā)現(xiàn)其對造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者的健康產(chǎn)生危害。打動(dòng)員針期間使得白細(xì)胞短暫升高，這時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)輕微的不適癥狀，常見癥狀為：腰酸、乏力、頭痛、骨痛、肌肉酸痛等。等采集完畢，白細(xì)胞恢復(fù)到正常值，這些癥狀不久也就隨之消失。 捐獻(xiàn)后的半年，中華骨髓庫會(huì)做好捐獻(xiàn)者的隨訪體檢工作，對捐獻(xiàn)者先進(jìn)事跡進(jìn)行宣傳報(bào)道，并按照《全國無償獻(xiàn)血表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法》為捐獻(xiàn)者申報(bào)相關(guān)榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)。 我們首先保障的是供者的安全 采集造血干細(xì)胞的流程 造血干細(xì)胞的采集分為自體造血干細(xì)胞采集和異體造血干細(xì)胞采集。 對于某些低度惡性或未侵犯骨髓的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，或者自身免疫系統(tǒng)疾病，可以采用自體造血干細(xì)胞采集： 異體造血干細(xì)胞采集： 干細(xì)胞采集一般2~3天，此期間飲食宜清淡、衛(wèi)生，避免油膩。可以進(jìn)食牛奶、蛋類等富含鈣質(zhì)的食物或適當(dāng)補(bǔ)充鈣片。采集后由于血小板會(huì)有不同程度的降低，建議飲食上以溫、軟、易消化為宜。干細(xì)胞采集期間應(yīng)注意休息，保持良好的精神狀態(tài)，注意保暖并避免感冒。 正式捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞前5天：準(zhǔn)捐獻(xiàn)者入住采集醫(yī)院，每天接受一或兩次動(dòng)員劑（重組人粒細(xì)胞刺激因子）注射，目的是將長期“駐扎”在骨髓腔中的造血干細(xì)胞部分調(diào)動(dòng)到外周血液循環(huán)中。 正式捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞當(dāng)天，采集醫(yī)生會(huì)從捐獻(xiàn)者一側(cè)手臂靜脈采血，經(jīng)過血細(xì)胞分離機(jī)獲取造血干細(xì)胞混懸液，其余血液成分由另一側(cè)手臂靜脈回輸捐獻(xiàn)者體內(nèi)。每次采集過程一般需要4小時(shí)左右，醫(yī)生將根據(jù)每次采集的細(xì)胞數(shù)來決定采集次數(shù)。一般采集1~2次。 采集結(jié)束，拔除采血針后，應(yīng)用紗布?jí)浩柔槾滩课?0分鐘左右，以防出血。放松后如發(fā)現(xiàn)采集部位滲血，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，予以處理。 一般捐獻(xiàn)干細(xì)胞后一周復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等各指標(biāo)是否恢復(fù)正常。 親愛的 小丫頭 ：“因?yàn)橛辛四氵@段奇妙的人生經(jīng)歷，我才對生活更加充滿愛和希望！ 我在另一端祝福著你，你要好好地活下去！” 小周在給婷婷的回信中這么寫道，“有我們的地方就有太陽”。她和小編說，只有經(jīng)歷過這一切，才能體會(huì)到那種奇妙的緣分所維系著的情感。 徐雅靖教授告訴小編，許多受捐者的家屬也自發(fā)地留取了血樣，并簽署了捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞同意書，希望有一天也能幫助到在病痛中等待奇跡的人。 這份血濃于水的感情維系著不曾見面的你我，這份愛與希望生生不息。 徐雅靖 科室：血液科 職稱：教授 主攻方向：血液系統(tǒng)疾病的診斷與治療，造血干細(xì)胞移植。 截至2017年4月30日， 中華骨髓庫庫容總計(jì)2365766人， 捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞例數(shù)總計(jì)6442例， 患者申請查詢?nèi)藬?shù)61538人， 需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎想象， 有很多人還在期待著奇跡的發(fā)生。 主管部門：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委宣傳辦 文章來源：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委宣傳辦、血液科 |
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