多少錢(qián)掛個(gè)號(hào)才合理?
2017-02-28
國(guó)醫(yī)大講堂
國(guó)醫(yī)大講堂
gydjt1 傳授、分享中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn) 本文根據(jù)網(wǎng)絡(luò)文章整理,不代表本平臺(tái)觀點(diǎn),僅供大家參考。 只要在診所的咨詢臺(tái)呆上1個(gè)小時(shí),你基本上能見(jiàn)到各個(gè)層次、形形色色的人。選擇醫(yī)生時(shí)有一點(diǎn)大家都比較關(guān)心,那就是掛號(hào)費(fèi)是多少? 有部份人會(huì)問(wèn): 看醫(yī)生收不收掛號(hào)費(fèi)呀? (護(hù)士疑惑了:可能很少看病吧) 看醫(yī)生居然還要收掛號(hào)費(fèi)呀? (護(hù)士疑惑了:難道從來(lái)沒(méi)看過(guò)???) 什么?!掛號(hào)費(fèi)10元,太貴了! (護(hù)士疑惑了:吃頓盒飯也要10元嘛) 掛號(hào)費(fèi)30元,你怎么不去搶呢! (護(hù)士疑惑了:現(xiàn)在連泥水匠都什么價(jià)格了。) 掛號(hào)費(fèi)才100元?你們這里最貴的多少? 世界上有什么樣的工作,讓你花7年甚至10年的時(shí)間去學(xué)習(xí),花3年的時(shí)間去實(shí)習(xí),辛辛苦苦、點(diǎn)點(diǎn)滴滴積累起來(lái)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),然后別人只需要10塊錢(qián)甚至有人想不花錢(qián),就要你和顏悅色地為他服務(wù),隨隨便便先咨詢!還美其名曰,看看我的病你能不能治,不滿意了還有人拿刀砍人? 念了這么多年書(shū), 一天看診200個(gè)人,累得水都不敢喝,免得上廁所。 因?yàn)樗匆粋€(gè)只能掙10塊錢(qián),病人又多,必須要讓他們像工人一樣不停流水線作業(yè)。 如果能夠提高診療費(fèi),醫(yī)生就能實(shí)現(xiàn)一天看病不超過(guò)50個(gè)人,每個(gè)病人要認(rèn)真對(duì)待,不像現(xiàn)在一樣,人來(lái)了就寫(xiě)方子,也不解釋、病人說(shuō)完,方子寫(xiě)完,去交費(fèi)。 那多出來(lái)的150人上哪去呢?會(huì)有更多的醫(yī)生來(lái)看病。診療費(fèi)漲價(jià)是讓醫(yī)生的知識(shí)技能得到承認(rèn),讓醫(yī)生的工資收入 提升、 社會(huì)地位提高 ,這樣學(xué)醫(yī)的人就會(huì)增多,這樣好醫(yī)院的數(shù)量就增加,好醫(yī)生多了,莆田醫(yī)院就能被驅(qū)逐,病人就能得到更好的服務(wù)。 因?yàn)槟?0塊就要看個(gè)病,醫(yī)院只能從藥里面再賺點(diǎn)錢(qián)、檢查上賺點(diǎn)錢(qián)。既然要從藥里面賺錢(qián),那便宜的藥最后就不生產(chǎn)了。 藥廠把1塊錢(qián)的藥換個(gè)包裝,開(kāi)始賣(mài)20塊,你最后還是得買(mǎi)單。 在一個(gè)國(guó)家里面,靠智慧靠知識(shí)靠技術(shù),不能有尊嚴(yán)地掙到錢(qián)。就只能靠坑蒙拐騙來(lái)掙錢(qián),靠假藥來(lái)掙錢(qián)。這會(huì)成為一個(gè)民族的悲哀。 若診療費(fèi)合理化,是讓醫(yī)生的知識(shí)技能得到承認(rèn),讓醫(yī)生的工資收入提升、社會(huì)地位提高,這樣學(xué)醫(yī)的人就會(huì)增多,這樣好醫(yī)院的數(shù)量就增加,好醫(yī)生多了莆田醫(yī)院就能被驅(qū)逐,病人就能得到更好的服務(wù)。 現(xiàn)在連泥水匠都什么價(jià)格了,假如醫(yī)生的診療費(fèi)從200元起,這也許有其合理性?,F(xiàn)在你用10塊錢(qián)掛號(hào)就能享受醫(yī)生全部的智慧和服務(wù),這是行不通的。這是逼著醫(yī)院從藥費(fèi)里面去找錢(qián)。用藥來(lái)養(yǎng)醫(yī)是不對(duì)的! 國(guó)家不是有醫(yī)療保險(xiǎn)嗎! 咱們祖先不是講要治未病嗎,這是中醫(yī)學(xué)的核心理念之一,就是通過(guò)飲食起居、情志調(diào)理、運(yùn)動(dòng)療法及中草藥等多種措施,調(diào)養(yǎng)體質(zhì),調(diào)理身體陰陽(yáng)氣血等平衡,增強(qiáng)人體抗病能力。將養(yǎng)生調(diào)攝貫穿到生活的點(diǎn)滴。 古代雖有大醫(yī)義診施藥,醫(yī)生也一直以他作為標(biāo)桿,但作為正常的勞務(wù)費(fèi)用,合理收取是應(yīng)該的。醫(yī)生在生活中并無(wú)其他優(yōu)惠和特權(quán),我們卻要其像圣人一般,可能太過(guò)嚴(yán)苛。 但是如果現(xiàn)在一天100個(gè)病人,醫(yī)生作為咨詢者、輔助者、教育者的職責(zé)其實(shí)被割棄掉了。 醫(yī)生的職責(zé)并不僅僅是開(kāi)藥,醫(yī)生同時(shí)也應(yīng)該是指導(dǎo)、輔導(dǎo)、咨詢者,醫(yī)生必須向病人提供完整的信息,病人才可以了解自己的情況,才明白自己有多少選擇、明白自己應(yīng)該怎樣去治療生活。病人在面對(duì)疾病的過(guò)程當(dāng)中,可能往往心情非常惶恐,醫(yī)生需要用他的專(zhuān)業(yè)去「鎮(zhèn)壓」沒(méi)理由的惶恐,讓病人安心治病。 你無(wú)法想象,如果你請(qǐng)了一個(gè)律師,這個(gè)律師跟你說(shuō),咱們法庭上見(jiàn),然后就消失了。隨便想想也知道律師在開(kāi)庭前詳細(xì)的溝通,和客戶一起商量對(duì)策,都是很重要的服務(wù)內(nèi)容。 你也無(wú)法想象一個(gè)老師,在你交完報(bào)名費(fèi)以后,直接丟給你幾本復(fù)習(xí)資料,說(shuō)自己回去學(xué)吧,學(xué)完來(lái)考試 !老師每天教育學(xué)生、進(jìn)行輔導(dǎo),這都是很重要的服務(wù)內(nèi)容, 任何一個(gè)專(zhuān)業(yè)人員,向公眾提供服務(wù),大量的溝通、咨詢教育都是重要內(nèi)容。而醫(yī)生,卻被迫把這么大一塊工作割棄了,直接把最簡(jiǎn)短的結(jié)果給你,也就是開(kāi)藥,然后服務(wù)過(guò)程就結(jié)束了。這是不合理的。 大家感嘆好醫(yī)生少,看病難,是有原因的,因?yàn)獒t(yī)生的知識(shí)積淀需要很長(zhǎng)一個(gè)過(guò)程,而這個(gè)過(guò)程中,醫(yī)生還得為生計(jì)而奔波,假如醫(yī)生不為生計(jì)發(fā)愁,而專(zhuān)注于自己的醫(yī)術(shù)水平提高、為病人提供更優(yōu)質(zhì)的就診服務(wù),那找他看病的人也就多了,形成良性循環(huán),自然吸引更多人加入醫(yī)生隊(duì)伍,醫(yī)生數(shù)量翻一倍,看病不就容易了嗎? 當(dāng)然,這是一個(gè)大的命題,上至國(guó)家、社會(huì),小到每個(gè)公民的參與,共同去構(gòu)建一個(gè)健康良性的就診大環(huán)境。 我們現(xiàn)在的制度是10塊錢(qián)*100個(gè)病人。這種制度最大的好處是解決了中國(guó)病人多,又不愿意多出錢(qián)的兩大問(wèn)題。但同時(shí)帶來(lái)了兩個(gè)問(wèn)題。 ① 醫(yī)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,所以會(huì)導(dǎo)致到醫(yī)院看病體驗(yàn)極差。 ② 大家都不肯付錢(qián)。所以醫(yī)生是流水線式工作,以不到一杯奶茶的價(jià)格,以1/3杯咖啡的價(jià)格,你就購(gòu)買(mǎi)了專(zhuān)業(yè)醫(yī)生一生積累的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。最終的結(jié)果,就是你們要在別處買(mǎi)單。你在藥費(fèi)和檢查費(fèi)上,最終會(huì)花出更多的錢(qián)去(通過(guò)間接渠道付出的錢(qián),一定比你從正規(guī)渠道付出錢(qián)更多)。這個(gè)宇宙是質(zhì)量守恒的,不想付出,卻想收獲更多,最終你一定會(huì)吃虧。 「10塊*100人」看病制顯而易見(jiàn)的后果,就是醫(yī)生變成了開(kāi)藥機(jī)器。為了最快的速度處理掉所有的病人,醫(yī)生只能快速開(kāi)藥、少打嘴炮,這樣就帶來(lái)了一個(gè)弊端:醫(yī)患溝通變得非常的簡(jiǎn)短,能少說(shuō)幾句就少說(shuō)幾句。疾病的原理、許多你應(yīng)該知道的信息,在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中省略掉了,你看完病只拿了一堆藥,回家觀察療效。 首先是患者對(duì)醫(yī)生的極度不信任,因?yàn)樾湃问墙⒃跍贤ǖ幕A(chǔ)之上的。 一些普通的病,對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)見(jiàn)得太多了,直接診斷開(kāi)藥,而不需要過(guò)多交流。而病人覺(jué)得醫(yī)生都沒(méi)問(wèn)幾句就把我趕出來(lái)了,這個(gè)醫(yī)生仿佛非常不靠譜,所以他們重復(fù)的利用「10塊錢(qián)就能看一下」的醫(yī)療資源,一次又一次去看病,越看越高級(jí)??赐瓴?還要去找身邊的人去打聽(tīng)有什么偏方,最后多的錢(qián)也花了,也不一定治好。 他們也不會(huì)理性的分析一下,你東搞西搞的這一段時(shí)間,本來(lái)也就是最初那個(gè)醫(yī)生給你治療,然后恢復(fù)的時(shí)間,他們以為是自己東搞西搞、吃偏方吃好的,于是更加對(duì)醫(yī)生不信任。 溝通和咨詢太不充分,如果醫(yī)生能夠詳細(xì)的解釋病情、能夠安撫患者、解答問(wèn)題, 這種情況可以大大減少。 溝通越充分,不信任感就越少,這是顯見(jiàn)的。 還有更惡劣的后果在后面,由于醫(yī)患之間的這種溝通和咨詢的缺失,結(jié)果使得中國(guó)的病人造成一種畸形的觀念,就是疾病是醫(yī)生的事情,不是自己的事情,這真是一個(gè)非常奇葩的中國(guó)現(xiàn)象。 在生活當(dāng)中到處都有這種事,醫(yī)生不讓你吃這個(gè),醫(yī)生不讓你干那個(gè),然后大家都去怪醫(yī)生。好像醫(yī)生是個(gè)強(qiáng)盜,強(qiáng)行沖進(jìn)你的生活,把你生活樂(lè)趣剝奪了。中國(guó)人意識(shí)不到生病是他自己的事情,意識(shí)不到對(duì)自己的身體應(yīng)該負(fù)最大責(zé)任的是他自己,反而他由于疾病導(dǎo)致的一些生活的不方便反過(guò)來(lái)怪醫(yī)生。 這個(gè)也要怪「10塊錢(qián)100人模式」。由于長(zhǎng)期以來(lái)的醫(yī)患沒(méi)有充分地溝通,病人來(lái)了就開(kāi)藥,導(dǎo)致病人養(yǎng)懶掉了,思想懶惰、頭腦懶惰。他不懂他也不需要懂,什么道理都不需要了解,反正丟給你處理就是了,你處理得好壞,都是你的責(zé)任。所以莫名其妙的 每個(gè)人的健康就像個(gè)包袱全移交給了醫(yī)生。醫(yī)生承擔(dān)的了嗎? 看病價(jià)格高了,制造社會(huì)矛盾。——我想告訴儂,不是價(jià)格高制造社會(huì)矛盾,窮才制造社會(huì)矛盾。 這個(gè)社會(huì)上有一萬(wàn)塊的包,有黃金做的手機(jī),都沒(méi)有制造社會(huì)矛盾。窮這個(gè)問(wèn)題不歸醫(yī)院管。 醫(yī)生收入不低,有灰色收入,不能再讓他們多賺錢(qián)。—— 因?yàn)樗谢疑杖耄跃蛻?yīng)該讓現(xiàn)狀繼續(xù)下去?不,說(shuō)明更需要改變。應(yīng)該抹去一切拿灰色收入的可能,掃清一切陰暗角落,要正大光明的提高直接合法的收入。 沒(méi)有一個(gè)行業(yè)是不辛苦的。——中國(guó)人有個(gè)邏輯,寧可大家一起爛,也不愿意看誰(shuí)過(guò)的好。醫(yī)生就算窮死,也并不會(huì)讓你更好過(guò),掛號(hào)費(fèi)就算歸零,你的醫(yī)療體驗(yàn)也不會(huì)變好一分。 恰恰相反,一個(gè)富裕的醫(yī)生階層對(duì)整個(gè)中國(guó)是有利的。 醫(yī)生很辛苦,但選擇這個(gè)神職,就不要抱怨練級(jí)難——你知道為什么看病要排這么長(zhǎng)隊(duì)嗎?因?yàn)獒t(yī)生不夠多,知道為什么醫(yī)生不夠多嗎?因?yàn)檫@是個(gè)神職,很多人不配啊。 學(xué)醫(yī)從醫(yī)就是為了錢(qián)去的?那么你跟莆田系那些人有什么區(qū)別!——是啊,李嘉誠(chéng)也跟莆田人沒(méi)區(qū)別,就沖著錢(qián)去的。那李嘉城撤資的時(shí)候?yàn)槭裁从钟腥撕啊竸e讓他跑了」呢? 奇怪的邏輯,難道醫(yī)生掙的是掛號(hào)費(fèi)?——說(shuō)這句話的人,似乎沒(méi)有意識(shí)到,你們已經(jīng)認(rèn)可醫(yī)生就該賺灰色收入了。「難道醫(yī)生掙的掛號(hào)費(fèi)」?不然呢!醫(yī)生不賺診療費(fèi)賺什么!醫(yī)生就該賺診療費(fèi),治療才是他提供的服務(wù)! 我寧可掛號(hào)費(fèi)10塊,寫(xiě)完方子就讓我滾,——我相信這樣的不占少數(shù),看病很重要的是醫(yī)患溝通,解釋?zhuān)o病人提供完整的信息,在現(xiàn)有的流水線操作下沒(méi)法實(shí)現(xiàn)。 1w的包包,黃金做的手機(jī),我買(mǎi)不起并不會(huì)丟命,但是如果我看不起醫(yī)生我就會(huì)沒(méi)命——買(mǎi)房子的時(shí)候多少錢(qián),打的網(wǎng)游多少錢(qián)?打車(chē)花多少錢(qián)?買(mǎi)房買(mǎi)車(chē)不是剛需,看病才是剛需! 農(nóng)民一年的收入才能咬著牙去你所謂的掛號(hào)費(fèi)十元的醫(yī)院去看一次病。——特別困難的,國(guó)家就應(yīng)該出手了,但你說(shuō)農(nóng)民看不起病,他是付不起上萬(wàn)的住院費(fèi)手術(shù)費(fèi),還是付不起掛號(hào)費(fèi)? 學(xué)醫(yī)的辛苦還工資低,那怎么不轉(zhuǎn)行?——不喜歡現(xiàn)在的地方為什么不移民?生活覺(jué)得辛苦為什么不死亡?這個(gè)邏輯不合理。 感冒診費(fèi)也要200的話,那小病就沒(méi)人去醫(yī)院了。——為何現(xiàn)在大力推行分級(jí)診療,就是希望小病小痛是就近去社區(qū)醫(yī)院或診所,讓醫(yī)生資源得到合理利用。 本文來(lái)源的:http://www./v/61545e
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