心肌收縮調(diào)節(jié)器(Cardiac Contractility Modulation，CCM)：是治療心力衰竭的一種新型植入型電子器械，其工作原理是在心室肌的絕對不應(yīng)期發(fā)放電刺激，增加細胞鈣離子內(nèi)流從而改善心肌收縮力，同時通過負反饋調(diào)節(jié)交感和迷走神經(jīng)傳入信號并恢復(fù)自主神經(jīng)平衡，逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)。多項臨床試驗證實，CCM可有效改善運動耐力、生活質(zhì)量，降低死亡率和住院率。目前推薦應(yīng)用于規(guī)范抗心力衰竭藥物后NYHA心功能II~III級、LVEF<><>
臨床可用的CCM來自于Impulse Dynamics公司的Optimizer系統(tǒng)，CCM通常有3根導(dǎo)線：2根標準雙極起搏導(dǎo)線放置于右心室間隔部位（1根位于高位間隔部，另1根位于低位間隔部，兩根導(dǎo)線間距大于2cm），1根導(dǎo)線放置于右心房（見圖）。心房電極感知P波，心室兩根導(dǎo)線感知局部室間隔除極，在心肌收縮絕對不應(yīng)期，即距離QRS波起始30ms發(fā)放一雙向強刺激。通常每個循環(huán)工作1 h，每日工作5~7個循環(huán)。CCM需定期充電以保證足夠的電量來發(fā)放沖動，使用壽命約15年。
圖：CCM示意圖
