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患兒智力低下，生長(zhǎng)發(fā)育落后，屬于中醫(yī)的五軟無(wú)遲，因腎氣衰憊。治療需補(bǔ)益腎氣，益髓充腦，安神定驚。在某醫(yī)院門(mén)診，H大夫領(lǐng)了一個(gè)兒科病人走進(jìn)診室。對(duì)我說(shuō)：“周老，我給你帶來(lái)一個(gè)小病人。這個(gè)病人在我那里看過(guò)兩次，因?yàn)榭紤]到他的病情較為復(fù)雜，還是轉(zhuǎn)到老師這里來(lái)治療比較妥當(dāng)?！蔽铱椿純耗赣H抱著小孩走在前面，孩子父親拿著東西走在后面。那女士懷里的小孩，約3歲左右，神情呆滯，頭后仰，顯示頸項(xiàng)無(wú)力狀態(tài)。一看就知道該患兒智力低下，生長(zhǎng)發(fā)育落后?！澳蔷桶研『⒌牟∏橄蛭艺f(shuō)一說(shuō)吧。”等他們坐下，我說(shuō)?！斑@孩子現(xiàn)在3歲零兩個(gè)月，生產(chǎn)時(shí)是足月順產(chǎn)，我懷他的時(shí)候，體弱多病。出生后我的奶水不足，增加牛奶及糕干粉。我們發(fā)現(xiàn)他身體軟弱，現(xiàn)在都3歲多了，仍然不會(huì)說(shuō)話(huà)，不會(huì)走路，連坐也坐不穩(wěn)?！薄拔蚁肓私庖幌履銈兏改傅哪挲g?！薄拔?2歲，他媽39歲。我們結(jié)婚晚，生育也晚。”患兒父親說(shuō)。“還有什么不好？”“孩子在夜間睡眠時(shí)經(jīng)常有發(fā)驚?！蔽伊私馔瓴∈泛?，開(kāi)始檢查病人?；純核闹浫鯚o(wú)力，站立不住，讓他坐在診察床上，他身體前傾，不一會(huì)就倒在床上。面色黃白，舌苔薄白，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)弱，手足微涼。測(cè)量頭圍為46cm。“你的孩子患的是先天性大腦發(fā)育不全，從中醫(yī)看是由于先天腎氣不足。我建議你服中藥治療，并加強(qiáng)訓(xùn)練?！薄靶枰委煻嚅L(zhǎng)時(shí)間？”“需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，先治療半年吧?！蔽曳愿繦大夫，記錄如下。西醫(yī)診斷：先天性大腦發(fā)育不全。中醫(yī)辨證：先天腎氣不足，腦髓不充。治法：補(bǔ)益腎氣，益髓充腦，安神定驚。處方：生熟地黃各15g，山茱萸10g，懷山藥10g，女貞子10g；菟絲子6g，補(bǔ)骨脂6g，炒知柏各6g，炙黃芪15g；白芍10g，杜仲6g，巴戟天6g，石菖蒲6g；遠(yuǎn)志6g，全蝎3g，鉤藤6g；水煎服，14劑?！澳壳斑@孩子生長(zhǎng)發(fā)育相當(dāng)于6個(gè)月左右的幼兒，這種生長(zhǎng)發(fā)育落后，在中醫(yī)稱(chēng)之為五軟五遲。所謂五軟，即頭、項(xiàng)、手、足、口之軟；所謂五遲即立、行、發(fā)、齒、語(yǔ)之遲?！蔽覍?duì)H大夫說(shuō)?！斑@個(gè)小孩看起來(lái)似乎五臟都虛，對(duì)這種全面虛弱的小孩，怎樣掌握補(bǔ)益重點(diǎn)？”H大夫問(wèn)。“對(duì)于嬰幼兒先天不足引起之病癥，均應(yīng)以補(bǔ)腎為主。因?yàn)槟I為先天之本，腎之與生俱來(lái)的元陰元陽(yáng)，腎之精氣，對(duì)整個(gè)人身生命以及小兒生長(zhǎng)發(fā)育都起到極重要的作用。因此中醫(yī)又有‘腎虛則五臟六腑皆虛’之說(shuō)。所以對(duì)于小兒先天不足，補(bǔ)腎可以起到全面強(qiáng)壯的作用。但必須注意另一個(gè)重要問(wèn)題，那就是適當(dāng)‘補(bǔ)土’的問(wèn)題，因?yàn)槠⑽笧楹筇熘?，先后天相互促進(jìn)?！薄瓣P(guān)于補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)的問(wèn)題，應(yīng)該側(cè)重于哪一方面？”“陰氣是基礎(chǔ)，陽(yáng)氣是主導(dǎo)。兩方面缺一不可?！薄斑€有一個(gè)問(wèn)題。就是心、腦、腎的關(guān)系問(wèn)題。中醫(yī)說(shuō)心主神明，又說(shuō)腦為精明之府，又說(shuō)腎主骨生髓，腦為髓海等。說(shuō)明心、腦、腎與人之智能都有關(guān)聯(lián)，我們?cè)趯?shí)踐中應(yīng)該如何處理這三者的關(guān)系？”“這三者的確都有關(guān)聯(lián)。由于有這種關(guān)聯(lián)，從中西學(xué)派開(kāi)始，一些人主張將‘心主神明’改變?yōu)椤X主神明’，以與西醫(yī)有關(guān)理論相統(tǒng)一。我想在整個(gè)中醫(yī)理論體系沒(méi)有改變以前，這似乎沒(méi)有必要。在中醫(yī)理論中，這三者各有側(cè)重。古人說(shuō)‘心之官則思’，‘心主神明’。因此人的思維功能主要在心。腦為精明之府，主要指人之感官功能。至于腎主骨生髓，主要主管身體四肢強(qiáng)健功能?，F(xiàn)在，面對(duì)小兒先天不足，就是通過(guò)補(bǔ)腎氣來(lái)實(shí)現(xiàn)益心氣、壯筋骨的重要作用?！薄斑@樣我就理解了你對(duì)這個(gè)病例的治療方針了。”“那你來(lái)說(shuō)一說(shuō)方義?！薄胺街猩斓攸S、山茱萸、懷山藥、女貞子滋陰填精；菟絲子、補(bǔ)骨脂、杜仲、巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng)、壯筋骨；炒知柏可以清相火，以防補(bǔ)陽(yáng)擾動(dòng)相火；炙黃芪大補(bǔ)元?dú)猓⒖膳嗤?；白芍?jǐn)筷幘徏?，并可平肝以助熄風(fēng)；石菖蒲、遠(yuǎn)志利心竅以開(kāi)智；因患兒兼有發(fā)驚，故以全蝎、鉤藤鎮(zhèn)驚熄風(fēng)?！薄澳惴治龅?，正合我意?！蔽铱洫?jiǎng)?wù)f。“我還有一個(gè)問(wèn)題，就是發(fā)驚的問(wèn)題。顯然這是風(fēng)的現(xiàn)象，但不知道這是什么原因？”“這是因?yàn)椤澞就?，或者說(shuō)是‘水不涵木’的現(xiàn)象。”“那就是說(shuō)，治療是以滋補(bǔ)腎水為主，全蝎、鉤藤反而是治標(biāo)之品?！苯Y(jié)果：治療1個(gè)月后，開(kāi)始見(jiàn)到病情進(jìn)步，精神好轉(zhuǎn)，眼神已較靈活，獨(dú)坐時(shí)間延長(zhǎng)，而且已能坐穩(wěn)。到目前為止，已治療5個(gè)月，面色紅潤(rùn)有光澤，且已能長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)坐，能翻身，扶著能站立，對(duì)周?chē)磻?yīng)已較靈活，夜間發(fā)驚已經(jīng)消失。各方面好轉(zhuǎn)明顯，現(xiàn)仍在繼續(xù)治療中。周耀庭臨證解惑 |
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