小兒推拿常識(shí)：小兒望診

小兒望診

中醫(yī)兒科四診即望、聞、問(wèn)、切四種診察疾病的方法。在兒科四診中，望診最為重要。

望診分四個(gè)部分：望神色、望形態(tài)、審苗竅、看指紋四個(gè)部分。

(一)望神色

望神色是指觀(guān)察小兒精神狀態(tài)和面部氣色兩個(gè)方面。

1、精神狀態(tài)：

凡精神振作，兩目有神，表情活潑，面色紅潤(rùn)，呼吸調(diào)勻?yàn)闅庋{(diào)和健康的表現(xiàn)，雖或有病也多輕淺易愈。

反之，精神萎靡，兩目無(wú)神，面色晦暗，疲乏嗜睡，表情呆滯或痛苦煩躁、呼吸不勻，為有病且病情較重的表現(xiàn)。

2、面部氣色：

一般以五色主病和五部配五臟的方法來(lái)進(jìn)行望面色的。

(1) 五色主病

①面呈白色：多為寒證、虛證。

若面白浮腫，為陽(yáng)虛水泛;面色慘白、四肢厥冷為陽(yáng)氣暴脫;面白無(wú)華、唇色淡白為血虛;外感初起，風(fēng)寒束表，也可見(jiàn)面色蒼白。

②面呈紅色：多為熱證。

面紅耳赤、咽痛、脈浮為風(fēng)熱外感;面頰紅赤、唇紅口臭，多為食積化熱;午后顴紅，多為陰虛內(nèi)熱;面紅兼見(jiàn)皮疹或如涂丹，為風(fēng)熱挾毒，血分有熱。

③面呈黃色：多為脾虛或濕盛。

面色萎黃、肌瘦腹脹為疳積之證，屬脾虛失運(yùn);面黃而垢，見(jiàn)于暑夏，或伴發(fā)熱吐瀉，為感受暑濕;面黃發(fā)熱，舌苔黃膩，多為濕溫;面目鮮黃如橘皮色，為黃疸，屬濕熱陽(yáng)黃;面目晦黃如煙熏色，亦為黃疸，屬寒濕陰黃。

④面呈青色：多為寒證、痛證、瘀證、驚風(fēng)或驚恐之證。

面色青白并見(jiàn)乍青乍白、皺眉痛苦，多為里寒腹痛;面青晦暗、神昏抽搐為驚風(fēng)或癲癇發(fā)作;面色青灰、兩目呆視要注意驚風(fēng)先兆;面青唇紫呼吸急促為肺氣閉塞，氣血瘀滯;面色青灰慘白、呼吸微弱、冷汗肢厥為心陽(yáng)欲脫之危證。

⑤面呈黑色：多為寒證、痛證、水飲之證。

面色青黑、手足逆冷，多屬陰寒;面色青紫發(fā)黑或兼見(jiàn)腹痛嘔吐，應(yīng)注意食物中毒;面色青黑慘暗，多屬腎氣衰絕，病情危重。

(2)五部配五臟：一般以左腮主肝，右腮主肺，額上主心，鼻主脾，頜主腎，結(jié)合五色之變化，來(lái)推測(cè)臟腑寒熱虛實(shí)的變化。

(二)望形態(tài)：指觀(guān)察病兒的形體與動(dòng)態(tài)。

包括頭囟、軀體、四肢、毛發(fā)、指、趾。

檢查時(shí)應(yīng)按順序觀(guān)察。凡發(fā)育正常，筋骨強(qiáng)健，肌豐膚潤(rùn)，毛發(fā)黑澤，姿態(tài)活潑，皆是健康的表現(xiàn)。若筋骨軟弱，肌瘦形瘠，皮膚干枯，毛發(fā)萎黃，囟門(mén)逾期不合，或囟陷、囟填、囟隆，解顱，雞胸，龜背，神態(tài)呆滯者為病態(tài)。

1、望頭部：頭方發(fā)稀，囟門(mén)閉遲，或頭大頸細(xì)，頭發(fā)枯黃為先天不足，后天失養(yǎng)，多見(jiàn)于疳證、五遲證;囟門(mén)寬大閉遲，顱縫開(kāi)解，眼珠下垂，是為解顱，或因先天不足或因風(fēng)痰所致;囟門(mén)高隆，多伴抽搐嘔逆為風(fēng)火痰上攻;囟門(mén)凹陷，眼眶凹陷，多為腹瀉耗傷氣虛液脫;頭面眼瞼浮腫多為陽(yáng)水;耳垂、腮頰腫脹，多為痄腮、濕毒蘊(yùn)結(jié)所致。