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精神診法
古人認(rèn)為：天有日、月、星，人有精、氣、神，把精氣神稱為人身三寶。神作為人身三寶之一，因其對(duì)生命之重要而備受中醫(yī)之重視。神在我國(guó)古代有多種含義，比如廟里供奉的神位，寫的毛筆字出神入化等。就中醫(yī)學(xué)來說，神有兩個(gè)含義： 一是指人體生命活動(dòng)的總體表現(xiàn)，又稱神氣、精神，比如平常說的神氣十足，精神頭好，就是指的這種神。它是對(duì)人體臟腑組織功能活動(dòng)和精神意識(shí)狀態(tài)等方面的高度概括，它包括了生命活動(dòng)的各個(gè)方面，如精神意識(shí)、思維活動(dòng)、形體動(dòng)態(tài)、言語、呼吸及對(duì)外界的反應(yīng)等。 二是指人的思維意識(shí)狀態(tài)，又稱神志、神識(shí)。他包括人的意識(shí)、思維、心情等方面 中醫(yī)對(duì)神的觀察主要著眼于第一種神的情況，即觀察人生命活動(dòng)的各個(gè)方面 一、中醫(yī)對(duì)神產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)認(rèn)為，人身三寶精、氣、神三者并不是孤立的，而是互相關(guān)聯(lián)、互相化生的。其中精是人體的最原始物質(zhì)，包括先天和后天兩種，先天的精是由遺傳而得，后天的精是指人出生后，由其所攝取的飲食中最精華的部分轉(zhuǎn)移而成，它們都儲(chǔ)存與兩腎中。精在人體陽氣的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)樵獨(dú)猓罘e在丹田部位，然后通過經(jīng)絡(luò)和組織間隙布散全身，分布于人體不同的部位，并與相應(yīng)的臟腑組織特性相結(jié)合，發(fā)揮著不同的作用，我們又把它命名為不同的氣。比如元?dú)庠谄?，則稱為脾氣，在肺則稱為肺氣，在血中為營(yíng)氣，在皮膚為衛(wèi)氣。脾氣的功能為消化吸收等，肺氣的功能是呼吸等，衛(wèi)氣的作用是抗擊疾病的侵襲等，它們實(shí)際上都是元?dú)庠诓煌课蛔饔玫捏w現(xiàn)，這種作用的外在表現(xiàn)就是神。也就是說人體的消化、呼吸、防御、活動(dòng)、意識(shí)思維、對(duì)外界反應(yīng)等各種功能都是元?dú)膺\(yùn)動(dòng)的結(jié)果，都是神的表現(xiàn)。
由圖1-1可見，神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，即精化氣，神是精氣的功能表現(xiàn)形式，即氣生神。因此，由人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)被認(rèn)為是神的表現(xiàn)。神與精氣的關(guān)系，與物質(zhì)與功能的關(guān)系一樣，物質(zhì)決定了功能，精氣決定了神的盛衰，人體內(nèi)在精氣充盛，外在表現(xiàn)才會(huì)有神所以對(duì)神的觀察主要目的是活得人生命力強(qiáng)弱的一個(gè)印象，來推斷病人的抗病能力以及疾病的輕重。正如黃帝內(nèi)經(jīng)所說，得神者昌，失神者亡。 二、望神的重點(diǎn)
望神，是對(duì)人體生命活動(dòng)總體的觀察。也就是說望神不能局限于人體的某一局部，要觀察人體生命活動(dòng)的各個(gè)方面，如呼吸、氣色、言談、舉止等，從整體上概括性地把握神的旺衰情況。 對(duì)應(yīng)初學(xué)者來說，往往一開始不能掌握總體觀察的方法，因此就提出了幾個(gè)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目：兩目、神情、氣色、體態(tài)。這并不是說望神就只有這四個(gè)方面，也不能誤解為望神要對(duì)身體局部的詳細(xì)觀察，其實(shí)望神，只是對(duì)病人看上一眼，整個(gè)過程就完成了，而不是把病人從頭看到腳。 1、兩目
眼睛是心靈的窗口，人的精神活動(dòng)，往往于無意中流露出目光；且眼內(nèi)通與腦，其活動(dòng)受心的支配。中醫(yī)認(rèn)為眼睛能夠看東西，是人體產(chǎn)生的氣血供應(yīng)的結(jié)果，所以眼與五臟六腑也有密切的關(guān)系 正常人的兩目應(yīng)該是黑白分明，精彩內(nèi)含，神光充沛，運(yùn)動(dòng)靈活，視物清晰，表明政府功能精氣充足 如果兩目晦暗呆滯，失去精彩，運(yùn)動(dòng)不靈，視物模糊，或浮光外露提示臟腑精氣虛衰。 2、神情
神情指人的精神意識(shí)和面部表情。 正常人的神情應(yīng)該是精神飽滿，神識(shí)清楚，思維敏捷，表情自然，反應(yīng)靈敏，是心神功能正常的表現(xiàn)。 精神萎靡或神志昏蒙，表情淡漠，思維混亂，反應(yīng)遲鈍，此乃心神已衰，是病情加重的表現(xiàn)。 3、氣色
氣色，簡(jiǎn)單的說就是面部有沒有光澤。比如，面部容光煥發(fā)，這就是氣色好；反之面色晦暗，印堂發(fā)黑就是氣色不好，不是有病就是心情不佳?？傊瑲馍暮煤门c健康狀況對(duì)應(yīng)關(guān)系。氣色好，面部榮潤(rùn)光澤，說明臟腑功能正常，神氣充足；氣色差，面部晦暗，則說明臟腑精氣衰退或衰竭，神氣衰少 4、體態(tài)
體態(tài)就是指人的形態(tài)和動(dòng)態(tài)，主要是形態(tài)是否均勻，體態(tài)是否自然，動(dòng)作是否自如、協(xié)調(diào)及活動(dòng)能力等，是機(jī)體功能強(qiáng)弱的主要標(biāo)志 察神雖有以上幾個(gè)觀察重點(diǎn)，但神是生命活動(dòng)的總的外在表現(xiàn)，所以還要結(jié)合其他方面的表現(xiàn)，如言談、舉止、舌象、脈象等方面，進(jìn)行整體的綜合的判斷 三、神氣的判斷
神的表現(xiàn)，按神的旺衰和病情的輕重情況，可劃分為得神、少神、失神、假神四種。此外還要以神志失常為主要表現(xiàn)的稱為神亂。
1、得神
得神又稱有神，是精氣充足神旺，機(jī)體健康的一種表現(xiàn)。我們正常人的表現(xiàn)極為得神。 其主要表現(xiàn)為：神志清楚，語言清晰，面色榮潤(rùn)，兩目精彩，動(dòng)作自如，反應(yīng)靈敏，呼吸平穩(wěn)，肌肉不消。 得神的表現(xiàn)反映了五臟六腑精氣充盛。提示正氣充足，精氣未傷，為無病或病輕 2、少神
少神又稱神氣不足。是機(jī)體正氣不足，精氣輕度損傷，功能減弱的一種表現(xiàn)，常見于疾病恢復(fù)期或體弱者。 表現(xiàn)：一般表現(xiàn)為精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動(dòng)作遲緩 3、失神
失神又稱無神。是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。 精虧神衰的表現(xiàn)有：精神萎靡，面色無華或灰暗，兩目晦暗，呼吸氣微、喘促，形體羸瘦，言語錯(cuò)亂，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作艱難，甚至神志不清，見于疾病的后期。邪盛失神表現(xiàn)為壯熱煩渴，四肢抽搐或神昏譫語，兩手循衣摸床，撮空理性，或突然昏倒，牙關(guān)緊閉，見于疾病的危重階段 4、假神
假神是危重病人突然出現(xiàn)的精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的虛假現(xiàn)象，也就是我們場(chǎng)所的回光返照現(xiàn)象 主要表現(xiàn)為本已病重，精神萎靡，神志模糊，突然精神振奮，言語不休；或神智不清，突然清醒，想見家人；原來飲食不進(jìn)，突然欲食；原來面色晦暗，蒼白無華，突然兩顴泛紅如狀等。這些局部癥狀與整體的病情惡化不相符合，是精氣衰竭、生命即將終止的先兆 5、神志失常
神志失常主要包括巔、狂、癇、癡呆等病，類似于現(xiàn)代所說的精神病 癲的表現(xiàn)；如病情淡漠，神識(shí)癡呆，抑郁不樂，苦笑無常，語無倫次，少語等，多為痰迷心竅所致 狂的表現(xiàn)：如燥狂不寧，甚至打人毀物，登高而歌，棄衣而走，力大而異常，多是痰火擾亂心志所致 癇的表現(xiàn)：如病人突然昏倒，不省人事，口吐泡沫，兩眼直視，四肢抽搐等，稍后漸醒，又稱羊癇風(fēng)。多是體內(nèi)素有伏痰，在適當(dāng)?shù)恼T因下，阻遏神志而成。 癡呆的表現(xiàn)：智力低下、思維遲鈍、神氣呆滯等，多因痰濁瘀血蒙蔽心志或先天不足造成 6、情志異常
情志異常主要指神志正常，但情緒異常的多喜、易怒、多憂思、易悲、易恐、易驚等。這些情緒異常雖未達(dá)到精神病的地步，但也嚴(yán)重干擾了病人的正常生活 多喜：未遇高興之事而無故嬉笑不休 易怒：未遇不悅之事而心煩急躁，易于發(fā)怒，不能自制 多憂思：未遇思慮發(fā)愁之事而終日憂郁，心事重重，心情不舒 易悲：未遇恐懼之事而膽怯恐懼，有如被人追捕之感。 易驚：遇事易驚，經(jīng)常自覺驚慌，心中常常不安 上述情緒異常多與內(nèi)臟虛損不足或既往情志所傷有關(guān)，宜結(jié)合其他方面的表現(xiàn)進(jìn)行判斷。 面色診法
一、面色診病的原理 面部的血脈豐盛，為臟腑氣血之所榮。面部皮膚薄嫩，長(zhǎng)期外露，其位最高，其色澤變化易于 觀察。 二、望面色的內(nèi)容
1、色與澤的意義 望面色包括觀察面部皮膚的顏色和光澤，兩者各自代表著不同的意義 ◆面部皮膚顏色——屬血、屬陰，主要反映血液的盛衰和運(yùn)行情況。 在病理狀態(tài)下則反映疾病的不同性質(zhì)和不同臟腑的疾病。 ◆面部皮膚光澤——屬氣、屬陽，是臟腑精氣外榮的表現(xiàn)，主要反映臟腑精氣盛衰和病情輕重、預(yù)后。 2、面部部位古代名稱及疾病反映區(qū) 不同臟腑在面部都存在著相應(yīng)的反映區(qū)，因此望面色還要了解面部各部位的名稱及分別代表的反映區(qū)，以便能準(zhǔn)確確定病變的位置 三、常色和病色的區(qū)別
我們身邊的人觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，每個(gè)人都有一個(gè)獨(dú)特的面色，那么怎么判斷這些人中間，哪些是正常的，哪些是異常的？其次判斷面色正常與否在于面部顏色的黑與白，而在于光澤，這就是常色（即正常的，無病的面色）與病色（因病發(fā)生異常改變的面色）的主要差別 常色的特點(diǎn)明潤(rùn)、含蓄。明即光明，潤(rùn)即干濕適中，含蓄是指面色又皮下透出，柔和自如。由于中國(guó)人屬于黃種人，皮膚偏黃，所以正常面色（即正色）是紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄 常色可分為主色和客色兩種 ①由于先天素質(zhì)的差異，面色偏于某色為主，以上基本不變，稱之為主色 ②因季節(jié)、氣候的不同而發(fā)生正常變化的面色，稱為客色?？偷囊馑际亲兓?，短暫的，不長(zhǎng)久。 病色的特點(diǎn)是光明潤(rùn)澤不足甚至晦暗枯槁而暴露。一般而言，根據(jù)疾病的輕重，病色可分為善色和惡色兩種 凡面色異常，但仍有光明潤(rùn)澤者，稱為善色，說明雖病而臟腑精氣未衰，屬新病、輕病、容易治療。凡面色枯槁晦暗，見不到光明者，稱為惡色，說明臟腑精氣已竭，屬久病、重病、難以治療。善和惡反映了疾病的輕重和預(yù)后的好壞 首先，面色本身是一種混合色，只不過不同的人偏于某色；其次，面色是皮膚下（血色）透出來的，也就夾雜了皮膚的顏色；再次，當(dāng)人處于病態(tài)時(shí)，面色就更為復(fù)雜。所以望面色診病，看似簡(jiǎn)單，要掌握他還需多留意觀察和實(shí)際。
正常情況下，面色由氣血透光皮膚層而表現(xiàn)出來的，是主色與客舌淡混合色；病理情況下，異常的氣血顏色從氣血層透光皮膚表現(xiàn)出來的，是主色、客色、病色的混合色。 望面色是可了解臟腑經(jīng)絡(luò)氣血表里的病證，所以應(yīng)注意面部各部分顏色是浮淺或是沉隱，以審度病變之淺深；望其潤(rùn)澤或焦枯，以預(yù)測(cè)疾病之成敗；觀察面色是散在還是聚合成團(tuán)，以揣測(cè)病程之遠(yuǎn)近；視其在面部的上下位置，一推知病患部位；看其色的走向，以推測(cè)病情的發(fā)展方向。 四、五色主病
1、面白
面色白主虛證、寒證、脫血、奪氣。病人面色發(fā)白，多由氣虛血少，或陽衰寒盛，氣血不能上充于面部脈絡(luò)所致。如 ①面色蒼白伴怕冷、發(fā)燒、頭痛、無汗者，見于風(fēng)寒表實(shí)證的感冒患者。 ②面色蒼白，兩頰消瘦，精神疲倦，肢軟乏力，是氣血兩虛的表現(xiàn)，多見于慢性虛損性疾病 ③面頰蒼白晦滯，鼻尖高聳，面瘦，兩顴突出，額泛冷汗，目少光彩，肢體冷，處于似睡非睡的狀態(tài)，多見于虛脫等陽氣亡散的患者，如精神極度緊張、中暑或受到突然強(qiáng)烈的精神打擊等。 ④面色持續(xù)蒼白，伴見唇舌、爪甲、口腔黏膜、瞼結(jié)膜、耳垂蒼白無血色者，是貧血的突出癥狀。因貧血的原因、程度和各人膚色的不同，可有面白面黃的不同表現(xiàn) ⑤面色蒼白伴有浮腫，多見于慢性腎炎、腎病綜合征及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的陽虛水泛證。部分急性腎炎患者，因水腫明顯，面色蒼白也可表現(xiàn)為蒼白。 ⑥清晨、半夜或空腹時(shí)突然出現(xiàn)的面色蒼白，伴有周身乏力、頭暈、心慌、冷汗出，常見于自發(fā)性低血糖癥。 ⑦婦女面色蒼白為血虛，見有月經(jīng)后期、經(jīng)少、經(jīng)閉；面色晄白而見眼眶周圍晦暗、面目虛浮、體質(zhì)肥胖者，屬于氣虛，多有月經(jīng)先期，經(jīng)量多、白帶頻注，或患有不孕癥。 ⑧如果面色白見右頰，外主腰脊痛，內(nèi)主肺虛寒。 ⑨印堂之前白斑如梅花瓣形，可能患有喘咳或不治之癥 (10)嬰幼兒面白似腫，可能腹中有積滯，或?yàn)槲屦?，是久病脾胃衰敗所?br> (11)面部白斑多見于頰部和顴部，大小形態(tài)不一樣，表皮似較粗糙，無痛癢感覺，不脫屑，可能為蛔蟲病的表現(xiàn)。 現(xiàn)代研究認(rèn)為；蒼白的臉色是由于臉部的毛細(xì)血管充盈不足而引起的，是體質(zhì)差的表現(xiàn)。此外，如大出血、休克引起毛細(xì)血管強(qiáng)烈收縮、甲狀腺機(jī)能減退、慢性胃炎、鉛中毒等，均會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白的現(xiàn)象
2、面黃
面色黃主脾虛、濕證。病人面色發(fā)黃，多由脾虛機(jī)體失養(yǎng)，或者濕邪內(nèi)蘊(yùn)，脾失運(yùn)化所致。如 ①內(nèi)傷病多面色萎黃，缺乏精彩，或黃瘦蒼白，或青黯2枯澀；外感病多由面赤或黃，或有油光，精神比較好 ②面色萎黃的貧血患者，多屬溶血性貧血；面色淡黃的貧血患者，多屬缺鐵性貧血；面色黃，兩頰部有色素沉著的貧血患者，多屬再生障礙性貧血。貧血嚴(yán)重者，面色可由黃色轉(zhuǎn)化為蒼白色 ③滿面黃主虛。黃色可見于上焦有寒、下焦有熱。面黃也可見于傷食 ④面色發(fā)黃，鞏膜黃染者，常見于黃疸病，皮膚呈鮮亮的黃色稱陽黃，多見于急性黃疸型肝炎、溶血性黃疸；皮膚呈綠色發(fā)黃，常見肝臟以外的膽道結(jié)石、腫瘤或胰腺腫瘤等阻塞膽道所致。 ⑤體內(nèi)有瘀血的面黑，或經(jīng)吐血、下血而后轉(zhuǎn)黃色，為瘀血已去的特征 ⑥婦人面色熏黃，為月經(jīng)不調(diào)。婦人面色晦暗且黃，常有月經(jīng)淋漓或久崩漏等癥 ⑦婦女面色萎黃，唇色淡紅，多有月經(jīng)頗多，經(jīng)來淡紅而稀薄、經(jīng)來嗜睡倦怠等癥狀。 ⑧面部有黃褐色斑或較多雀斑的婦女，婚前多有痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等證 ⑨孕婦如面色黯暗不明為重病之兆，若面色雖黯而鼻準(zhǔn)黃潤(rùn)，或有有救，又有女人面上黃，懷孕得安康之說。 (10)孕婦額角若見黃明之色則為吉 (11)小兒面黃，唇口淡白望脾虛；若面黃而唇口紅者，又為實(shí)熱 (12) 新生兒出生后2-3天可出現(xiàn)面目發(fā)黃，一般10左右消退，稱為新生兒黃疸，為生理性的，不為病態(tài)。 (13)面色漸見萎黃無光澤，兩目不黃，伴有消瘦，腹部膨脹的小兒，多為營(yíng)養(yǎng)不良，消化不良，吸收不良，疳證或鉤蟲病等 (14)若面色發(fā)黃，但鞏膜不黃染，尿色正常者，可見于過食胡蘿卜、橘子、橙子、木瓜、南瓜、西紅柿等含胡蘿卜素食物，及長(zhǎng)期應(yīng)用阿的平藥物，不開誤認(rèn)為黃疸病 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為；發(fā)黃的臉色多由于肝細(xì)胞損害或膽道阻塞使血液膽紅素濃度超過正常范圍，滲入組織與黏膜而造成，醫(yī)學(xué)上稱之為黃疸。主要見于急性黃疸型肝炎、膽結(jié)石、急性膽囊炎、肝硬化、肝癌、胰腺炎等患者。此外，鉤蟲病患者由于長(zhǎng)期慢性失血，也會(huì)出現(xiàn)臉色枯黃的癥狀 3、面紅
面色紅赤主熱證，亦可見于戴陽證。病人面色見赤色，多因有熱面部脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血充盈所致，但亦可見于虛陽上越的病人 ①面色紅赤一般為火或陽熱之證。五臟熱病，先見面赤 ②額部赤者，上有熱；頰部赤者，下有熱 ③左頰見赤，主肝經(jīng)有熱；右頰見赤，主肺經(jīng)多痰。 ④顏部（兩目見的部位）見赤，主心經(jīng)熱邪；鼻尖見赤，主脾經(jīng)有熱 ⑤地閣赤主腎熱；面色赤，如喝醉者，多是胃熱。 ⑥微赤或隱或現(xiàn)者多為虛熱；赤甚者為實(shí)熱；赤黃者多為風(fēng)熱。天庭赤主內(nèi)容生風(fēng) ⑦若正面（指目下四白、巫門之位）橫有赤筋，2 暴病將發(fā)之預(yù)兆 ⑧蓮臺(tái)之旁有紅絲，男主遺精淋濁，女主白淫帶下；鴨鵝之處多為食禽得病 ⑨面紅目赤唇干，口渴干燥，呼吸粗快，或伴有神昏譫語，是邪熱熾盛，多見于溫?zé)岵「邿岬幕颊摺?br> 整個(gè)面部潮紅，出冷汗，伴神經(jīng)和胃腸道癥狀可見于水楊酸鹽中毒的患者。 面赤如妝，嫩紅帶白為戴陽證，是需陽上越的表現(xiàn)，病情嚴(yán)重 兩顴深紅，唇色鮮紅或嫩紅，是虛陽上越的表現(xiàn)，病情嚴(yán)重 兩顴深紅，唇色鮮紅或嫩紅，形瘦，多屬陰虛火旺，是結(jié)核病之?dāng)∩?br> 顴部如涂紅粉者，常為慢性腰疼病的反映；顴頰發(fā)紅色稱為風(fēng)心臉，見于心臟二尖瓣狹窄；孕婦若顴紅如火者，多主難產(chǎn)；顴上起紅點(diǎn)如火者，為痔瘡復(fù)發(fā) 赤色僅局限于兩顴高骨處，與周圍皮膚界限清楚就像大拇指按在顴骨上的指印，而指印外則不紅。這種情況多在危急時(shí)出現(xiàn)，常見于急性心肌炎，是心臟驟停的先兆，而且從出現(xiàn)顴紅到猝死間隔很短 其他出現(xiàn)顴紅的病癥如前述的有陽明經(jīng)證（面頰赤）、陽明腑證（面赤及于顴頰，午后加重）、氣營(yíng)兩燔證（面頰粉紅、唇赤紅）、胃熱食滯證（面紅顴赤），肺熱痰多證（右頰赤，顴紅）、肝熱陰傷證（左加赤，顴紅）虛癆證（面色如妝，其色粉紅，顴紅，唇紅色鮮）、虛陽上泛證（面色潮紅，顴紅色淺）、風(fēng)心?。▋娠E紫紅或一側(cè)紫紅，中間色深，猶如核桃，界限不清，面色黃暗）。這幾種顴紅的特點(diǎn)是：紅色從中央向四周擴(kuò)散，逐漸變淺，與面部皮膚明顯界限 （1）以口鼻為中心，從鼻至兩頰如蝴蝶張翅停在臉上似的紅斑，稱之為蝶形紅斑，這是膠原纖維病中的一種。膠原纖維包括風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病，多發(fā)性動(dòng)脈炎等 （2）若為久病之一，面上忽然出現(xiàn)紅點(diǎn)者，多為不良現(xiàn)象；久病而面上紅色，為正虛邪盛難治之癥。 （3）面赤也可以與其他色澤相合或相兼出現(xiàn)。如頰赤面青者，寒熱往來多見；面赤而光亮者，上熱下寒多見；面赤而郁暗者，下熱上寒多見；面上赤氣中有青點(diǎn)而唇白（指口唇四周的皮膚發(fā)白）腫黃者，為中風(fēng)之征兆 （4）額、顴、準(zhǔn)、頦有赤氣帶青豪之點(diǎn)（名薄紗染皂），或印堂、眉上、懸壁皆紅，胖者易發(fā)癰疽，瘦者易患勞ji之疾 （5）陂池赤兼黑以防酒飲過傷而卒死 （6）顴部發(fā)紅，天庭發(fā)黑，拇指過大，或面色紅目眶青如藍(lán)色，或面紅目白，面紅面赤者，均為不良之預(yù)兆。 （7）若兩顴焦紅、鼻頭青暗，夏末易發(fā)熱病，且病情多較危重 （8）赤黑見于三陰、三陽（兩目下）上下及口唇四周者，為心氣絕危侯。女子赤黑主有產(chǎn)。 （9）面赤可以整個(gè)面部均出現(xiàn)紅色，如營(yíng)養(yǎng)良好者，高血壓屬肝陽上亢的患者，以及部分嗜酒者 （10）小兒若出現(xiàn)滿面暴紅，可能為外感風(fēng)寒發(fā)熱之象。 （11）孕婦若面赤舌青為胎死腹中 （12）婦女面白顴紅如妝而消瘦者，每見月經(jīng)先期，月經(jīng)過多或過少，甚至經(jīng)閉，經(jīng)色鮮紅 （13）婦女面色暗紅，唇色偏紫，形體肥胖者，常有閉經(jīng)、月經(jīng)過少，經(jīng)行不暢，經(jīng)期過長(zhǎng)，經(jīng)血呈紫醬色或咖啡色，腹脹、周身捆綁不舒。 （14）小兒麻疹將發(fā)時(shí)，面部特別是兩腮顯著紅赤。并伴有身熱氣粗，咳嗽流涕，結(jié)膜充血，眼皮微腫，怕光，眼淚汪汪 （15）面部潮紅而無疹點(diǎn)，伴有口唇周圍明顯蒼白、突然高熱，咽峽焮紅腫痛等，多見于猩紅熱 （16）面色通紅而干，伴有高熱，、啼哭煩躁，覓食反射增強(qiáng)、囟門稍凹者，多見于新生兒脫水熱。 （17）紅之甚為紫，小兒平日面見紫色為吉色，病時(shí)見紫色為濕盛；風(fēng)池在眉下、氣池在眼下，二處見紫色主嘔吐。 現(xiàn)代研究認(rèn)為：潮紅的臉色有生理與病理兩種。前者出現(xiàn)于飲酒、日曬、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)；后者主要發(fā)生在感染引起的高熱性疾病，如傷寒、瘧疾，肺結(jié)核、肺炎等。若服阿托品等擴(kuò)張血管的藥物，也可引起臉部短暫的潮紅，大量服用激素也會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。此外，紅斑狼瘡患者、一氧化碳中毒者，也會(huì)出現(xiàn)臉色潮紅的現(xiàn)象。 4、面青
面部青主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風(fēng)。病人面見青色，多由寒凝氣滯，或痛則不通，或瘀血內(nèi)阻，或筋脈拘急，使面部脈絡(luò)血行瘀阻所致。 （1）青黑者，為風(fēng)、為寒、為痛；青白者，為虛、為風(fēng)、為痛。 （2）面色青白，眼眶凹陷，為寒凝氣滯血瘀之象，也常見于常年吃素之人，營(yíng)養(yǎng)不良，且有虛腫及氣喘促者。 （3）面色青黯，舌質(zhì)淡紅或淡白，苔白薄或白滑，脈象遲，而無發(fā)熱現(xiàn)象者。若面色青黯，脈大，氣促、自汗，便溏而無發(fā)熱者，多是久病脾腎欠虧，升降功能失常的脫證 （4）面青目赤、面青目黑均為危侯 （5）面色先青主憂驚：若天庭有青點(diǎn)，防瘟疫纏繞。印堂色青主病重。 （6）青入左顴，外主肩臂疼痛，內(nèi)主肝風(fēng)；青色見于正面、魚尾、額上、太陰、太陽、口角等處，如大青靛藍(lán)怪惡之狀，為肝氣絕，病危重；若如翠羽柏皮之澤，只是肝經(jīng)邪氣為患，有驚、風(fēng)、目病之類 （7）小兒眉間、鼻柱、口唇四周發(fā)青為受驚風(fēng)之證 （8）孕婦額角若出現(xiàn)青色為胎傷 （9）婦女面青而紫暗，常見痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕，為瘀血停滯所致 （10）婦女面色隱隱發(fā)青，四周色黃，兩顳及兩眉間青筋隱現(xiàn)，眼眶色暗，常有情志病，易煩怒，乳脹、納差、脘悶，特別見于經(jīng)行前，月經(jīng)常先后無定期 ，或經(jīng)前腹脹，痛經(jīng)，經(jīng)量多或有血塊 （11）婦女面色青而灰黑少華，唇色淡白者，多患痛經(jīng)或月經(jīng)后期，常因血虛所致 （12）小兒面色青白，言遲、行遲、人雖肥胖面容缺乏血色，容易泄瀉、感冒者，是先天陽氣不足。 （13）小兒面色青紫，伴有吸氣性呼吸困難，常為急性喉炎、氣管炎、支氣管炎的突出表現(xiàn)。 （14）小兒面青紫伴呼氣困難，常為毛細(xì)支氣管炎的突出表現(xiàn) （15）小兒鼻根、鼻尖、唇周圍出現(xiàn)青紫，常為重癥肺炎的早期表現(xiàn)；若面色突然轉(zhuǎn)青灰，口唇青紫，伴呼吸困難、咳喘、聲弱應(yīng)考慮肺炎合并心力衰竭 現(xiàn)代研究認(rèn)為：面青多伴疼痛病。一般來說，面色青紫是缺氧所致。無論何種原因引起的窒息，先天性心臟病、心力衰竭等疾病都可能出現(xiàn)面色青紫。胃部或腸部痙攣性疼痛、膽道疾病引起的膽絞痛發(fā)作時(shí)，亦可使面色青紫。此外，忍受著某種劇痛時(shí)，面部也可能隱隱約約顯出青晦色 5、面黑 面色黑主腎虛、寒證、水飲、血瘀。病人面色發(fā)黑，多因腎陽虛衰，水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，脈絡(luò)拘急，血行不暢所致 （1）若滿面如煙熏稱為籠塵，其人一生多?。粺釢M面如濕碳之滯黑色，要預(yù)防有暴病突發(fā)；另外面黑目白者也為惡侯。 （2）因色黑主痛，但詢問病人無痛感，那可能為腎虛“女勞疸”（由性生活過度引起），若非女勞疸，則是血蓄于體內(nèi)，使面色變黑的緣故。 （3）慢性肝炎、肝硬化在肝功能嚴(yán)重受損害時(shí)，面色可呈現(xiàn)黯黑無華 （4）心血管循環(huán)系統(tǒng)不良或呼吸系統(tǒng)疾病造成嚴(yán)重缺氧時(shí)，面色可由青色或紫藍(lán)色轉(zhuǎn)為為黑色，如重癥哮喘、肺氣腫、肺心病、心功能不全等，常見口唇、頰部、鼻尖、耳朵甚至指甲、腳趾等處發(fā)黑。 （5）皮膚黑褐色，甚至黏膜（例如口腔黏膜）也為黑色，可見于腎上腺疾病、癌或砒霜中毒的病人 （6）額頭色黑、兩顴黯黑帶有是體內(nèi)有瘀血的表現(xiàn)。 （7）黑色出現(xiàn)在額部中央的天庭外，為水克火之賊邪，可無任何自覺癥狀，但可能突然出現(xiàn)死亡。故又有額腦為一面之華蓋，若如黑煙蒙暗，防得卒病喪身之說 （8）若額角上有黑色之氣如云不散，上罩天中，可能得關(guān)格噎塞之疾（即食道阻塞、賁門狹窄之類的良性或惡性疾患） （9）黑色見于額外的其他部位也非好現(xiàn)象。如面部天倉、山林滿面籠塵，臉上黑云如煙霧兼口吻，人中發(fā)黑，印堂青黯，耳門黑氣入口，黑色俺太陽，地閣發(fā)黑，命門、懸壁或天輪、天郭內(nèi)外黑若污水煙煤，四墓（口、眼、耳鼻）黑如煙煤等，均為危重之侯 （10）面微黑為黧色，視其壽帶紋短，若纏繞口角，亦非蓄血之證，黧色由騰蛇入口，兼見面容消瘦，必是噎嗝（食管癌之類）不能進(jìn)食。 （11）婦女面黑而晦暗為腎氣虛衰，常見與閉經(jīng)，不孕、帶下病 （12）小兒面色由鮮黃轉(zhuǎn)暗黑者，常見于毛細(xì)膽管炎或先天性膽道畸形的阻塞性黃疸 ?。ǎ保常┖陴肷娌浚≌呷缡?，大者如豆，此皮膚有自幼生者，也有中年生的，無甚痛苦，由淺表血絡(luò)之血凝滯而成。 現(xiàn)代研究認(rèn)為：面黑預(yù)示慢性病。面黑一般是慢性病的征象。肝硬化＼肝癌＼慢性腎功能不全等疾病患者，都可能出現(xiàn)變黑。不全愈重＼顏色也愈黑 另外，醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌失調(diào)的患者，在身體的各個(gè)部位相應(yīng)地會(huì)出現(xiàn)色素沉著的現(xiàn)象（老年斑，痣最為常見）。色素沉重現(xiàn)象的出現(xiàn)，說明患者有相應(yīng)的體質(zhì)及臟腑器官的功能下降。色素沉著在手上的任何位置出現(xiàn)，則患者相應(yīng)的部位臟腑器官的功能一定是低下的?！ ?/div> |
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