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骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在兒童與青少年發(fā)病率最高，但成人也可發(fā)生。發(fā)生在脊柱的約占50%，負(fù)重關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等也較多，上肢如肩，肘和腕關(guān)節(jié)較少。發(fā)病緩慢，可有下午低熱，患處疼痛、壓痛、叩痛及肌肉痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。稍晚期形成不紅、不熱膿腫，稱為寒性膿腫;破潰以后，形成竇道，繼發(fā)混合感染可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。病變活動(dòng)期血沉增快，白細(xì)胞分類中，淋巴球增高;膿液中可能找到結(jié)核桿菌，病理檢查有助于確診。X射線檢查可見骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)破壞，椎間隙或關(guān)節(jié)間隙狹窄及膿腫陰影。治療的關(guān)鍵是早期診治，包括休息及局部制動(dòng)，增加營(yíng)養(yǎng)及應(yīng)用抗結(jié)核藥物，膿腫穿刺排膿并注入抗結(jié)核藥物;必要時(shí)行病灶清除術(shù)、關(guān)節(jié)切除術(shù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)及脊椎融合術(shù)。 1、補(bǔ)益祛邪方 【來(lái)源】林香山，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》 【組成】黨參、生地各20克，白術(shù)、連翹、枸杞子各12克，茯苓、當(dāng)歸、女貞子、骨碎補(bǔ)、菟絲子、芍藥各15克，川芎、甘草各10克，金銀花、蒲公英、紫花地丁各30克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，兒童用量酌減。 【主治】骨結(jié)核。 【療效】治療113例，結(jié)果治愈75例(占63%)，好轉(zhuǎn)31例(占27%)，無(wú)效5例(占4.4%)，復(fù)發(fā)6例(占5.5%)?？傆行蕿?0%。11例脊椎結(jié)核合并截癱患者，治愈6例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，復(fù)發(fā)1例，有效率為88%。療程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1.5年，平均治愈時(shí)間9個(gè)月。 2、抗癆散 ［藥物］人參、肉桂、牡蠣各１０克，茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、淫羊藿、山萸肉各２０克，銀花、熟地、黃芪、紫河車、鹿角膠各３０克，麻黃、全蝎、蜈蚣各５克。 ［用法］上藥共研細(xì)末，每次服５克，８小時(shí)服１次。有竇道者清創(chuàng)排出腐骨，視局部情況外敷生肌散。服藥期間忌食生蔥、生蒜、韭菜，忌房事。 ［療效］此方治療骨結(jié)核１１例，痊愈７例，有效３例，無(wú)效１例。 ［來(lái)源］尹德生，遼寧中醫(yī)雜志１９９２；（４）：４１ 3、中醫(yī)秘方： 【組成】熟地150克，當(dāng)歸150克，白芍90克，川芎45克，川丹參250克，制乳香90克，制沒藥90克，驅(qū)核根250克，鹿膠150克，白術(shù)150克，人參75克，山藥150克，肉桂75克，麥芽150克，百倍250克，甘草75克，僵蠶90克，大蜈蚣50條，全蟲90克，穿山甲45克，雄黃60克，蟾蜍20克，制馬錢子150克， 【用法】共研面為丸如祿豆大小，一次服用十克，一天三次，從早上6點(diǎn)開始服藥，每6個(gè)小時(shí)服用一次，嚴(yán)重患者加服神奇加味中九丸。 【療效】共治療1598例，痊愈1525例，治愈率達(dá)百分之96以上。 【來(lái)源】中醫(yī)秘方2外科秘方(137條) 4、骨癆散 骨髓炎。 【處方組成】人參、黃芪、當(dāng)歸、金銀花、公英、鹿角膠、穿山甲、補(bǔ)骨脂、木鱉子、地骨皮、制沒藥、川斷、紅花、蜈蚣、龜版、全蟲、蜥虎等份 研末，制形膠囊。1日2次，一次2-5粒，溫開水送服。小兒用量酌減。 【臨床療效】治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核50例，結(jié)果治愈17例，好轉(zhuǎn)29例，無(wú)效4例?？傆行?2%。療程：90-120天。若病情需要可繼續(xù)服第2、3療程。 【處方來(lái)源】 曹殿明等。 5、狼毒棗 ［藥物］狼毒、大棗各等份。 ［用法］ 將狼毒用清水浸 １～２ 小時(shí)，放入鍋中，上置蒸籠，放入大 棗，水煮開后再蒸 ３ 小時(shí)，取出晾干即成。成人每天服 ３ 次，每連服 ２ 天后 每次增加 １ 枚。 注意：是服大棗，不是服狼毒。 服大棗后若有惡心嘔吐、頭昏等反應(yīng)，可減少 １～２ 枚，反應(yīng)消失后仍可 按前法增加。服后胃中有不適者，可改飯后或同食服。禁吃辛辣食物，孕婦 慎用。 ［療效］ 此方治療骨結(jié)核 １６ 例，取得良好效果。 ［來(lái)源］ 徐廷良，浙江中醫(yī)雜志 １９８ 6、烏白散 [處方組成]蜀黍炭(高粱全株煅存性)2.5克、烏蛇3.5克、烏木屑0.05克、珍珠0.05克、血余0.5克、百草霜7.5克、白花蛇1.5克。先將白花蛇、烏蛇用滑石粉燙至微黃，涼后粉碎(白花蛇去頭、皮)；再將珍珠碾細(xì)水飛；將以上七味藥碾細(xì)過(guò)篩，調(diào)勻即可。服法：每日晚飯后2小時(shí)服，每次1包，溫開水沖服。另用紅丹粉制成藥條置入竇道內(nèi)。 [療程療效]治療骨結(jié)核78例，病程l-5年，大部分為l-2年。療程最短者74天，最長(zhǎng)者194天，平均為134天。結(jié)果痊愈42例，顯效13例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效7例。 [處方來(lái)源]遼寧省大連市西崗區(qū)人民醫(yī)院趙興禮。 7、壁虎粉膠丸 [功能主治]胸、腰椎結(jié)核。 [處方組成]將壁虎放在瓦片上焙干研細(xì)，裝入膠囊，每丸1克。每次口服3-4粒，每日3次；小兒每次1-2粒。如小孩服膠丸有困難，則每次用壁虎1條，剁碎炒雞蛋食，每日2次，連服3個(gè)月為1療模。服中藥期間，不加任何抗癆西藥。 [療程療效]本方治療胸椎結(jié)核15例，痊愈10例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例；治療腰椎結(jié)核10例，痊愈8例，好轉(zhuǎn)2例。一般均服1個(gè)療程。 [處方來(lái)源]浙江中醫(yī)學(xué)院呂云劍。 8、蟹墨膏 [功能主治]功能清熱解毒，芳香化濁。主治單純性膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核。 [處方組成]海螃蟹或淡螃蟹4只、古墨粉60克、麝香10克、土炒地龍30克、蜈蚣10條、全蝎15克。螃蟹搗成泥狀，其它諸藥(麝香除外)研極細(xì)末，過(guò)100目篩除渣，再用研缽磨細(xì)麝香，然后加香油適量與上藥調(diào)勻成軟膏，裝瓶備用。用時(shí)，取適量藥膏平攤再于麻紙上，敷患處、繃帶包扎，4日1換，若皮膚過(guò)敏，可在膝部先放薄紗布一塊再敷藥膏。 [療程療效]治療單純性膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核47例，結(jié)果痊愈36例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效3例。 [處方來(lái)源]甘肅中醫(yī)學(xué)院宋貴杰等。 9、補(bǔ)益祛邪方 [功能主治]功能解毒祛瘀，補(bǔ)氣健脾，益氣填精。主治骨結(jié)核。 [處方組成]黨參20克、白術(shù)12克、茯苓15克、當(dāng)歸15克、川芎10克、生地20克、金銀花30克，連翹12克、蒲公英3O克、地丁30克、女貞子15克、骨碎補(bǔ)15克、枸杞子12克、菟絲子15克、芍藥15克、甘草10克，水煎服。兒童用量酌減。 [療程療效]治療113例，治愈71例，占63%；好轉(zhuǎn)31例，占27%；無(wú)效5例，占4.4%；復(fù)發(fā)6例，占5.5%?？傆行?0%。11例脊椎結(jié)核合并截癱患者，治愈6例，占65%；好轉(zhuǎn)3例，占23%；無(wú)效1例，復(fù)發(fā)1例。有效率為88%。本組療稷最長(zhǎng)1.5年，最短3個(gè)月，平均治愈時(shí)間9個(gè)月。 [處方來(lái)源]山東省青島市四方區(qū)中醫(yī)院林香山等。 / 10、金蟾膏 [功能主治]主治骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。 [處方組成]巴豆9克、乳香9克、鮮鯽魚1尾、蓖麻子15克、頭發(fā)2克、活癩蛤蟆1個(gè)、香油12克、鉛粉60克。制法；把香油用鐵鍋熬開后，將前6味藥放入香油內(nèi)，繼續(xù)加熱，用家槐明枝子攪拌，使頭發(fā)成泥狀(其他半焦)后，再用紗布過(guò)濾，除去殘?jiān)?，取濾液與鉛粉同時(shí)放入鐵鍋內(nèi)，文火加熱，并用家槐明枝子連續(xù)向一個(gè)方向攪動(dòng)，到滴水成珠即可，把熬好的膏藥全部倒入涼水中，浸泡24小時(shí)，取出備用。用法：將膏藥攤于布上，在貼之前先將患處擦洗干凈，再用鮮姜涂抹一遍，然后把膏藥貼在病灶部位。 [療程療效]治骨結(jié)核19例，其中痊愈(全身癥狀及局部癥狀消除，X攝片死骨清除，骨質(zhì)復(fù)修，參加正常勞動(dòng)，半年以上未復(fù)發(fā))6例，好轉(zhuǎn)(全身癥狀基本恢復(fù)正?；蚓植堪Y狀基本消失或勞動(dòng)能力有一定恢復(fù))12例，總有效率94.7%。 [處方來(lái)源]山東省高密縣張守忠。 11、骨癆丸 [功能主治]主治骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。 [處方組成]熟地、麻黃、黃精、鹿角膠、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、白芥子、當(dāng)歸、雞血藤膠、補(bǔ)骨脂、附片、仙茅、肉桂、菟絲子、黃芪、人參，諸藥并研細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每次15克，日3次，溫開水送服。 [療程療效]治療骨、關(guān)節(jié)結(jié)核215例，痊愈205例，有效9例、無(wú)效1例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示病程與療效關(guān)系密切，病程越短，療效越好。 [處方來(lái)源]湖南省澧縣城關(guān)醫(yī)院周書望。 12、骨結(jié)核丸 [功能主治]主治骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。 [處方組成]熟地、當(dāng)歸、鹿角膠、人參、白術(shù)、山藥、甘草、百部、肉桂、生龍骨、丹參、麥芽，上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸。每丸重12克。從晨6時(shí)起每6小時(shí)服1丸。服藥期間停服抗癆類西藥，有膿腫者結(jié)合抽膿。不論病位已潰未潰，以一方統(tǒng)治。服藥期間忌食生蔥、生蒜、驢油、韭菜，節(jié)制房事。服藥時(shí)間最好選在子、卯、午、酉四時(shí)。 [療程療效]本方治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核共7623例，結(jié)果治愈6616例，顯效791例，進(jìn)步144例，無(wú)效72例。總有效率達(dá)99.06%。 [處方來(lái)源]山西呂梁地區(qū)骨結(jié)核病專科醫(yī)院高志海 13、氏補(bǔ)腎方 [功能主治]主治各種骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。 [處方組成]當(dāng)歸15克、熟地15克、牛膝9克、靈仙9克、木瓜9克、杜仲9克、茯苓9克、川芎9克、乳香9克、沒藥9克、川斷12克、補(bǔ)骨脂15克、骨碎補(bǔ)15克、萱草根15克、羌活15克、黑木耳25O克。上藥共為細(xì)末，以蜜為丸，每丸重6克，每服1丸，1日2次。連服3個(gè)月為1療程。 [療程療效]應(yīng)用胸壁結(jié)核38例，治愈35例，進(jìn)步3例，平均治愈日期為198天；骨與關(guān)節(jié)結(jié)核75例中，治愈61例，進(jìn)步13例，無(wú)效1例，平均治愈日期為430天。隨訪1-9年，胸壁結(jié)核12例、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核34例，均未見復(fù)發(fā)。 [處方來(lái)源]北京中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院趙永昌。 |
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